2016年职业健康体检协议模板.doc

重庆冶金职防院职业健康检查委托协议书二一六年十月职业健康检查委托协议书甲方： 乙方：重庆冶金职防院 为加强职业健康检查工作，早期发现职业健康损害和职业禁忌证，避免职业病危害因素对劳动者健康进一步危害而发生职业病，保护劳动者健康，促进企业生产发展。根据中华人民共和国职业病防治法、用人单位职业健康监督管理办法（安监总局令第49号）、职业健康检查管理办法（国家卫生计生委令第5号）的要求，甲方委托乙方对甲方 名 等作业工人进行2016年度在岗期间职业健康检查。为了明确双方的权利与义务，经双方协商一致，签订本协议。1、甲方向乙方提供单位的基本情况；工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册、岗位（或工种）、接触时间；工作场所职业病危害因素定期检测等相关资料(加盖单位公章)（附件2）。 2、根据甲方提供本次参加职业健康检查人员接触职业病危害因素情况，乙方按照职业健康监护技术规范（GBZ1882014）相关要求设置职业健康检查项目。3、甲方应将职业健康检查注意事项（附件3）在职业健康检查前告知受检者，并负责受检人员的组织工作，确保参加职业健康检查的劳动者身份的真实性；乙方负责提供职业健康检查技术服务与质量保障，乙方对本次职业健康体检结果的真实性与公正性负责。4、乙方参照卫生系统疾病预防控制机构行政事业性项目收费标准（渝价2007690号）与重庆市医疗服务价格（渝价2004143号）据实收取甲方费用，费用明细详见附件1,复查人员所检项目费用另计。5、甲方应在岗期间体检完成后15个工作日内，按实际检查项目与人数向乙方支付职业健康检查费用。乙方开户行及账号：单 位：重庆冶金职防院开户行：工行钢花路支行账 号：31000292090249235756、乙方在职业健康检查结束之日起30个工作日内将职业健康检查结果，包括受检者职业健康检查报告和甲方职业健康检查总结报告，书面告知甲方，甲方应当将受检者职业健康检查结果及建议等情况书面告知受检者。7、甲乙双方约定：在职业健康检查中发现疑似职业病病人时，乙方须及时通知甲方，同时向所在地卫生计生行政部门和安全生产监督管理部门报告；甲方须及时告知劳动者，并按相关规定组织送职业病诊断机构进行职业病诊断。8、甲乙双方约定：在职业健康检查中发现职业禁忌证，乙方应及时告知甲方；甲方应及时告知受检者本人，并调离受检者所禁忌的作业。9、本协议书一式二份，甲乙双方各执壹份，双方签字盖章后生效，有效期截止到职业健康检查实施完成、费用结算后自动失效。10、其余未尽事宜，由双方协商解决。若协商不成时可向乙方所在地法院起诉。甲方（盖章）： 法定代表人或委托代理人（签名）： 签订日期： 乙方（盖章）： 重庆冶金职防院 法定代表人或委托代理人（签名）： 签订日期： 附件3：重庆冶金职防院职业健康检查注意事项一、职业健康检查按单位安排时间进行，受检者须携带身份证原件。二、受检者检查前一天宜清淡饮食、不饮酒。检查当日晨禁食（即空腹）。三、受检者检查当日须着便于穿脱的服装、鞋袜。不宜穿有金属物的内衣，女性受检者不宜穿连衣裙。四、受检者若患有慢性病（如高血压、哮喘、糖尿病等）或曾患急症（如气胸等）以及近期因病服用药物情况，应告知问诊医务人员。五、女性受检者已怀孕或有可能怀孕，禁作X线检查，应告知问诊医务人员，删除该职业健康检查项目。六、女性受检者月经期，不宜作尿常规检查，应告知问诊医务人员，删除该职业健康检查项目。七、受检者领取检查表时，应对自述部分（职业史、既往史、症状）、检查项目和知晓职业健康检查注意事项内容等签字确认。八、受检者抽血后应按医务人员要求按压35分钟。九、受检者做胸部X线检查时，应摘去颈胸部项链、手机、钢笔等金属物件，并自行妥善保管。十、受检者做完检查后，应将职业健康检查表交回问诊登记处