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呼吸科常用药物 胡艳 1 支气管扩张药 1 受体激动药 2 抗胆碱药 3 茶碱类2 抗炎平喘药 糖皮质激素类药3 炎症介质阻滞剂 1 白三烯受体拮抗剂 2 色甘酸钠 3 抗组胺药 种类 平喘药物 肾上腺素受体激动剂 作用机制 支气管粘膜充血水肿 肾上腺素受体激动剂 常用 受体激动剂 常用复方制剂 受体激动剂副作用 长期 单一应用 受体激动剂可造成细胞膜 受体的向下调节 出现临床耐药 心脏反应 大剂量时出现 尤其原有心律失常者 肌肉震颤 激动骨骼肌 2受体糖代谢 增加肌糖原分解 血糖升高低钾血症 兴奋骨骼肌细胞膜Na K ATP酶 使K 进入细胞内引起血钾降低 与糖皮质激素合用易引起 注意 每天使用应少于8喷 抗胆碱药 M受体阻断药 M受体 迷走神经张力 气道平滑肌松弛 气道M受体至少有M1 M2 M3三个亚型 M1阻滞剂 使气道松弛 但作用弱 M2阻滞剂 干扰抑制性反馈调节作用 可使乙胆碱释放过多 M3阻滞剂 松驰气道平滑肌 减少粘膜分泌及血管渗出等 有明显的平喘作用 GTP cGMP GC 常用M受体阻滞剂 M受体阻滞剂较速效 受体激动剂起效略慢 支气管扩张作用略弱 但长期使用无药物耐受 M受体阻滞剂副作用 慎用 闭角性青光眼前列腺肥大幽门梗阻口干便秘 茶碱类 平喘作用 能松弛平滑肌抑制磷酸二酯酶 PDE 升高cAMP阻断腺苷受体增加内源性儿茶酚胺的释放免疫调节与抗炎作用增加膈肌收缩力 有利于慢阻肺的治疗促进纤毛运动 加速粘膜纤毛的清除速度强心 利尿作用 常用茶碱类药物 氨茶碱静脉推注 0 125 0 25加50 Glu20 40ml 10分 静脉滴注 0 25加5 Glu250ml缓慢滴注极量每次0 5 每天1g口服 茶碱缓释片 0 1 0 2Q12h 茶碱的副作用 局部刺激症状 口服可致恶心 呕吐肌注可引起局部红肿 疼痛中枢神经症状 兴奋中枢 失眠 惊厥心血管系统 心悸 心率 血压骤降 严重时可出现心律失常 中毒 检测血药浓度注意 iv时一定要稀释 缓慢 儿童更应谨慎 1 支气管扩张药 1 受体激动药 2 抗胆碱药 3 茶碱类 2 抗炎平喘药 糖皮质激素类药 3 炎症介质阻滞剂 1 白三烯受体拮抗剂 2 色甘酸钠 3 抗组胺药 种类 花生四烯酸 膜磷脂 PLA2 糖皮质激素 COX 1COX 2 非甾体抗炎药 白三烯 前列腺素等 糖皮质激素 LOX 作用机制 常用吸入糖皮质激素 二丙酸倍氯米松beclomethasonedipropionate BDP布地奈德budesonide BUD丙酸氟替卡松fluticasonepropionate FP 常用吸入糖皮质激素 吸入糖皮质激素副作用 局部 声嘶念珠菌感染局部刺激 咳嗽 支气管收缩全身 大剂量时注意 吸入糖皮质激素后要漱口 全身用激素 哮喘 COPD急性发作时可使用口服或静脉激素 疗程一般5 7天口服强的松20 30mg d静脉琥珀酸氢化可的松200 400mg d甲基强的松龙40 80mg d 1 支气管扩张药 1 受体激动药 2 抗胆碱药 3 茶碱类 2 抗炎平喘药 糖皮质激素类药 3 炎症介质阻滞剂 1 白三烯受体拮抗剂 2 色甘酸钠 3 抗组胺药 种类 花生四烯酸 膜磷脂 PLA2 COX 1COX 2 白三烯 前列腺素等 LOX 作用机制 白三烯受体拮抗剂 LTsR 气道痉挛 LTsR阻滞剂 白三烯受体拮抗剂 扎鲁司特孟鲁司特 新型长效白三烯受体阻滞剂 顺尔宁 10mgQd用于轻度哮喘 尤其合并过敏性鼻炎者中重度哮喘可与ICS合用 可减少ICS用量副作用少 肥大细胞膜稳定剂 色甘酸钠干粉吸入20mgtid气雾吸入 3 5mg 揿 3 5 7mgtid可预防运动性哮喘 可于运动前15min给药治疗哮喘需用药2 4周方能生效 H1受体阻滞剂 酮替芬片剂1mgQd强效 长效H1受体阻滞剂可用于预防哮喘发作副作用 镇静 疲倦 口干等西替利嗪 仙特敏 10mgQd 化痰药物 氨溴索 沐舒坦 片剂30mgtid或