营养评估与营养治疗管理制度.doc

营养评估与营养治疗管理制度 营养评估与营养治疗管理制度1Women andChildrens Hospital11目的通过营养风险筛查和评估，发现存在营养风险的患者，及时给予营养干预、营养监测和效果评价,促进患者快速康复。 2范围营养师、医师、护士33定义3.1.营养风险指与营养因素有关的不良结局参数（包括并发症、住院时间和住院费用等）增加的风险。 3.2营养风险筛查指由临床医护人员、营养(医)师等实施的快速、简便方法，以决定是需要制定和实施营养治疗计划。 3.3营养评估指临床营养专业人员通过膳食调查、人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查、综合营养评估方法等手段，对患者的营养代谢和机体机能等进行全面检查和评估，以确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致后果的危险性，用于制定营养治疗计划，考虑适应证和可能的副作用，并监测营养治疗的疗效。 文件名称营养评估与营养治疗管理制度版本号xx-10-A A文件编号QFE/JCI-M M-xx-051总页数共共22页制定部门营养科生效日期44内容4.1筛查4.1.1.成人住院患者4.1.1.1.责任/当班护士在患者入院/转科后当班完成营养风险筛查单，并通知主管/值班医师将筛查结果记入病历。 4.1.1.2对于营养风险筛查3分的患者，说明无营养风险，每周由责任护士重新进行营养风险筛查。 4.1.2儿童住院患者4.1.2.1责任/当班护士在患儿入院/转科后当班完成儿童营养风险筛查单，并通知主管/值班医师将筛查结果记入病历。 4.1.2.2对于儿童营养风险筛查0分的患者，说明营养风险低，责任护士每周1次称体重；责任护士每周1次进行营养风险筛查。 4.2评估4.2.1成人患者4.2.1.1对于营养风险筛查3分的患者，说明有营养风险，主管/值班医师应进行全面病情评估和营养风险评估，并将对患者的营养风险评估情况记入营养评估及监测记录单,主管/值班医师应在24小时内邀请营养（医）师进行会诊。 4.2.2儿童患者4.2.2.1对于儿童营养风险筛查1-3分的患者，说明营养风险中等，主管/值班医师应进行全面病情评估；饮食上进行营养干预；责任护士每周2次称体重；责任护士每周1次进行营养风险筛查。 4.2.2.2对于儿童营养风险筛查4分的患者，说明营养风险高，主管/值班医师要进行全面病情评估和营养风险评估，主管/值班医师应在24小时内邀请营养（医）师会诊，并将对患儿的营养评估情况记入儿童营养评估及监测记录单。 4.3干预4.3.1营养干预措施包括建议的膳食医嘱，标注能量(Kcal/d)和蛋白质(g/d)；提供饮食指导和营养宣教；考虑使用肠内或肠外营养治疗；经口补充点心、牛奶、果汁或营养制剂等；考虑民族、宗教及个人的饮食爱好；继续监测各项指标（经口摄入情况，实验室结果，胃肠道耐受情况和体重变化）。 4.3.2营养（医）师在24小时内完成院内营养会诊。 4.3.3营养(医)师会诊时应与主管/值班医师、责任/当班护士、患者或家属进行沟通，评估患者的营养状态，制定个体化的饮食方案营养治疗方案，填写营养评估及监测记录单。 4.3.4对于评估有营养风险的住院患者，主管/值班医师应根据患者的病情，参考营养(医)师的会诊意见，制订并实施营养治疗计