五官科应急预案.doc

五官科应急预案一、晕厥应急预案 患者发生晕厥时护士应马上守护在病人旁边将患者平卧必要时抬高下肢解开衣领、腰带保持呼吸道通畅同时防止其他人员围观保持患者周围空气流通。 马上通知医生、总值班及门诊负责人备好急救箱及各种急救物品。 （三）根据临床症状及向其家属询问有无既往史迅速做出判断遵医嘱行相关实验室检查如静脉采血、查血常规、生化常规及血糖、了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱做心电图了解有无心律失常传导阻滞必要时转院作颅脑CT、MRI排除脑源性晕厥.对于心源性晕厥和脑源性晕厥及时转院并做好转院前的各种准备工作。 配合医师进行急救处理:立即给予氧气吸入,建立静脉通道根据医嘱快速有效地给予药物治疗低血糖者静脉注射高渗葡萄糖高血压者应用降血压药物必要时行心电监护。 专人护理观察病情注意有无心律失常观测心率、心律、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等并做好记录。观察发病的频率、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素观察急救处置的效果。 准确、及时书写护理记录认真交班。 向患者了解当时晕厥的情景帮助患者分析晕厥的原因给患者做宣教指导提高患者的自我防范意识。将晕厥的发生率和由晕厥所致的后期损害降至最低。 程序 患者突然发生晕厥 立即将患者平卧解开衣领和腰带 通知医生、总值班、门诊负责人 询问病史 根据临床症状进行必要的检查 严密观察病情变化 对症处理或转院 专人护理 观察效果 写护理记录 认真交班 健康指导二、过敏性休克应急预案 患者一旦发生过敏性休克立即停止使用引起过敏的药物就地抢救并迅速报告医生。 立即平卧遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg1ml小儿剂量酌减如症状不缓解每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml直至脱离危险期注意保暖。 改善缺氧症状给予氧气吸入呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸。喉头水肿影响呼吸应立即准备插管必要时配合施行气管切开。 迅速建立静脉通路补充血容量10%葡萄糖溶液或平衡液必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液升压药多巴胺或去甲肾上腺素维持血压应用氨茶碱缓解支气管痉挛给予呼吸兴奋剂此外还可以给予抗组胺如肌注盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg及皮质激素类药物如510mg静脉注射或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml静滴 发生心脏骤停立即进行胸外按压人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 观察与记录密切观察患者的意识体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化患者未脱离危险前不宜搬动。 按医疗事故处理条例规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。 急救程序 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺 复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程三、鼻腔及后鼻孔大出血 1、对急诊入院的鼻出血患者如因鼻腔出血量多致一般情况较差者先紧急给予输液扩容对症、支持密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征。 2、鼻腔止血应先行鼻腔粘膜充分的表麻及收缩后有血凝块时应吸尽或擤净仔细检查出血部位给予相应的填塞物止血。对于常规的鼻腔填塞不能控制的鼻腔后段出血应及时给予后鼻孔填塞止血。后鼻孔填塞后应观察咽后壁有无血性分泌物渗出。如血性物渗出较多应予调整鼻腔填塞物或重新填塞。3、在鼻腔充分止血后进一步追询相关病史进行相关检查对因治疗。四、口腔出血 急救原则 1.针对病因选择有效的方法进行止血。 2.有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。 处理方法 1.局部对症治疗 立即采取有效的止血措施。去除血凝块，寻找到出血点后，先用棉球压迫牙龈数分钟，待局部出血缓解时，用蘸有1：1000肾上腺素、1%麻黄素或其他止血剂的小棉球，直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙，也可使用止血粉、止血纸、明胶海绵、止血海绵以及中药制剂如云南白药、三七粉、马勃粉等压迫止血至少30min。必要时可结合使用牙周塞治剂止血。 局部可使用涂剂、漱口剂和含片。 对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出血，局部可进行简单地刮治，并用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗，涂以1%碘甘油或