优质护理服务示范病房考核标准.doc

优质护理服务示范病房考评标准日期： 科室： 检查人： 得分：项目 检查标准及考核细则分值扣分规章制度10分认真执行工作制度（1分）、岗位职责（1分）、护理流程（1分）、护理常规（1分）、服务规范（1分）5熟练掌握核心制度：分级护理制度、查对制度、护理安全管理制度、值班与交接班制度，医嘱执行制度、消毒灭菌隔离制度（掌握3分、部分掌握2分、不知道0分），落实到位（2分）5护理服务规范20分护士行为5分仪表、着装规范（0.5分），操作时不接私人电话（0.5分），不谈论与工作无关的内容（0.5分），不谈论病人的隐私（0.5）2耐心答询（0.5），沟通礼仪规范（0.5）1说话轻（0.25）、操作轻（0.25）、关门轻（0.25）、走路轻（0.25）1暴露病人的操作有遮挡措施（1分）1首迎负责制5分病人入院时护士面带微笑起立迎接（0.5），主动帮病人拿行李带至床前（0.5）1责任护士在10分钟之内至病人床前做自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友(1分)；示范床头灯、呼叫器及床的使用方法；向病人及家属具体介绍病房护士站、开水房、洗漱间、卫生间等具体位置以及病房住院须知、探视陪同制度（1分）2护士长及时到新入院病人床前做自我介绍并征求病人需求（1分）1病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供恰当辅佐（1分）1首问负责制5分为住院病人讲解操作、检查注意事项（1分），疾病的康复常识、心理护理、健康指导等（1分）3护理人员主动巡视病房（2分），细心观察病人的病情及心理转变，发现问题通知医生（1分）3人性化服务5分特殊检查、手术病人术前健康宣教到位（1分）1指导协助病人进行康复锻炼（1分）1有饮食摄入/禁忌指导（1分），协助病人摆好就餐具体位，必要时协助进食（1分）2尊重病人作息习惯，常规护理工作根据病情需要合理安排(1分)1人力资源调度5分各班次工作量分配合理（1分），实行具有专科特点的弹性排班（APN班、8小时制班、12小时制班、加强班等（1分）2护士分工实行扁平、动态管理（1分），每个护士都必须履行基础护理职责（1分）2每个护士平均包干病床数8张（1分）1服务项目内涵45分基础护理15分床单元整洁（1分），晨间护理到位（1分），协助病人更衣、及时更换被污染被服(1分)，协助病人床上移动，保证病人体位舒适正确（1分）4根据病情及患者需求提供基础护理（2分），按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等）（2分），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生（2分）6各种引流管在位通畅（1分），局部干燥（1分），护理措施到位（1分）3压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识（1分），病人佩带腕带标识（1分）2病情观察10分按照分级护理定时巡视病人（1分），根据本专科疾病护理常规要求观察和护理（1分）；病人呼叫时护士能及时应答并有效处理（2分）4及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并有效处理（1分）1熟练掌握各项仪器报警参数的意义及处理方法（1分）1护士掌握病人（八知道）：姓名、床号、病情、诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点（每项0.5分）4专科护理4分护士熟练、规范掌握专科护理常规并落实到位（2分）2熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用（2分）2护患沟通6分做好出入院宣教（2分），及时释疑病人解惑（1分）个体化的心理疏导（1分）4执行各项操作均需履行告知义务（1分），告知义务落实到位（1分）2安全管理10分对有潜在危险行为的住院患者（抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等）各项防护措施落实到位（2分）2高危病人有相应的安全标识（防跌倒/坠床、管道、防压疮等）（1分）（每缺一项扣1分直到分扣完为止）并及时告知病人（1分），各项防护措施落实到位（2分）3危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送（1分）1高危药品合理存放，并有醒目标识（1分）；注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目（1分）；根据专科必备药品存量、存放位置合理，（1分）；毒麻、精神药品管理到位（1分）4现场护理质量考核 10分有针对性地组织危重、疑难、甲类手术、死亡病人进行护理查房、会诊和讨论（1分），每周召开护理质量控制小组会议（1分），有持续质量改进的记录（1分）3护士长每天巡视病房（1分），掌握病人病情及需求（1分），指导各级护理人员运用护理程序对病人实施整体责任制护理（1分），并检查护理措施落实情况（1分）4护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人（1分），督查医嘱执行情况(1分)，督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况（1分）3客观评价10分患者知情患者认识自己的责任护士（1分）1患者知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容（1分）1患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项（1分）1患者满意对护士的服务态度满意（1分）；对护士的操作技术满意（1分）；对护士服务及时性满意（1分）；对护士服务质量满意（1分）；对病区环境、设施、管理满意（1分）5医师满意执行医嘱及时、到位（1分）；病情观察到位，及时报告（1分）2