104+第四章+人群营养基础+第二章+不同人群的生理特点+110913.ppt

2011山东大学选修课公共营养师 田老师电话邮箱 tjm 23 2011 08 31 第二章不同人群的生理特点 第四章人群基础营养 人的一生按照年龄分为7个阶段 婴儿期 出生1 12个月包括新生儿期 断脐至生后28天 幼儿期 l 3岁前儿童 学龄前期 3 6岁 学龄期 6 12岁 少年期 12 18岁 或称青春期 成年期 18 60岁 老年期 60岁以上 生理特点 营养需要 膳食供应 孕妇 指处于妊娠特定生理状态下的人群 孕期妇女受精卵胎盘胎儿生长发育3 2kg新生儿 第一节孕妇营养 280天 营养物质 合理营养 3 2kg 孕期营养不良对母体及胎儿的影响 胎儿 生长停滞 发育迟缓母体 新生儿低出生体重 受到关注 低出生体重儿 糖耐量减低 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 血压与出生体重负相关 出生体重冠心病发病率2500g18 3000g4 第一节 孕妇营养 孕妇的生理特点 P34 妊娠期 孕期 卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程 孕早期 怀孕后1 3月孕中期 怀孕后4 6月孕晚期 怀孕后7 9月孕妇 妊娠期妇女 由妊娠开始至分娩结束 1 孕期内分泌的改变 人绒毛膜促性腺激素 humanchorionicgonadotropin HCG 在妊娠1周开始出现 至第9周达高峰 此激素由胎盘分泌 有安胎作用 人绒毛膜生长素 humanchorionicsomatotropin HCS 在妊娠6周出现 36周达高峰至分娩 此激素由胎盘分泌 功能为降低母体葡萄糖利用 促进脂肪分解 促进蛋白质和DNA合成 1 孕期内分泌的改变 3 胎盘催乳激素 可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌 刺激母体脂肪分解 提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度 使更多的葡萄糖运送至胎儿 在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用 4 雌二醇 调节碳水化合物和脂类代谢 增加母体骨骼更新率 有研究发现 钙的吸收 钙的潴留与孕期雌激素水平正相关 5 雌激素 estrogen 分泌增加 在妊娠3个月 胎盘合成大量雌激素 雌酮 雌二醇 雌三醇 可增加子宫和胎盘的血流量 促进母体乳房发育 6 孕酮 progesterone 分泌增加 在妊娠8 10周由胎盘分泌 并持续增加 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育 7 血浆甲状腺素T3 T4 水平升高 但游离甲状腺素升高不多 基础代谢率至孕晚期升高15 20 孕晚期基础代谢耗能每天约增加0 63MJ 150kcal 8 胰岛素 分泌增多 循环血中胰岛素水平增加 使孕妇空腹血糖值低于非孕妇 但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟 致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高 在上述激素的作用下 孕妇体内的合成代谢增强 分解代谢也增强 但总体上是合成代谢 分解代谢 优先保证胎儿生长 2 孕期消化功能改变 1 易出现胃肠饱胀 涨气 便秘 孕酮分泌增加 胃肠道平滑肌细胞松弛 张力减弱 蠕动减慢 胃排空及食物肠道停留时间 2 消化不良 消化液和消化酶分泌减少 3 恶心 呕吐 反胃等早孕反应 贲门括约肌松弛 胃内容物可逆流人食管下部 4 但对钙 铁 VB12 叶酸等吸收量增加 延长了食物在肠道停留时间 3 孕期血液容积及血液成分改变 血容量增加 35 40 血浆容积增加 45 50 血液成分改变 红细胞和血红蛋白数量增加 15 20 血红蛋白浓度下降 20 以上 达110g L 正常130g L WHO建议 孕早期和孕末期贫血的界定值是Hb 110g L 孕中期是Hb 105g L 红细胞比容下降 约15 红细胞计数下降 3 6 1012 L 4 2 1012 L 形成血液的相对稀释 称为孕期生理性贫血 白细胞增加 主要为中性粒细胞 血浆总蛋白下降 达40g L 正常70g L 主要为白蛋白由40g L降至25g L 几乎血浆所有营养素降低 4 孕期肾功能改变 肾血流量增加约75 肾小球滤过率增加约50 肾脏负担加重 一些营养素 葡萄糖 氨基酸 水溶性维生素等代谢产物 从尿中排出增加 蛋白质代谢产物 尿素 尿酸 肌苷 肌酸 等排泄增多 5 孕期体重增加胎儿 胎盘 羊水 增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加 发达国家妇女约7 5kg 发展中国家约6kg 孕期增重12 5kg 胎儿 胎盘 羊水4 75kg 子宫和乳房1 3kg 血液1 25kg 细胞外液1 2kg 脂肪4 0kg 孕早期增重较少 孕中期和孕晚期每周增加350 400g 5 孕期体重增加 P34 6 基础代谢改变孕早期略有下降 中期逐渐升高 晚期BMR增高约15 20 孕期营养需要与营养素参考摄人量 P142 1 能量增加RNI 孕中期后 4月起 能量增加0 84MJ 200kcal 日 用途 母体生殖器官及胎儿生长发育 胎盘 产后泌乳蛋白质和脂肪储备 增加代谢所需能量 孕期控体重 由于孕期对营养素需要的增加大于对能量需要的增加 通过增加食物摄入量以增加营养素摄入 极易引起体重的过多增长 而保证适宜能量摄人的最佳途径是尽量选择摄人营养素密度高的食物 尽量控制单纯能量密度高的食物 2 蛋白质增加妊娠期约需925g蛋白质 胎儿约440g 胎盘100g 羊水3g 子宫166g 乳腺81g 血液135g 孕早中晚期蛋白质日增加量 1g4g6g dRNI 孕早期 5g 日孕中期 15g 日孕晚期 20g 日优质蛋白 1 3 3 脂肪孕期需3 4Kg脂肪积累以备产后泌乳 磷脂及长链多不饱和脂肪酸 对人类生命早期脑 神经系统和视网膜等发育有重要的作用 是胎儿神经系统的重要组成成分 构成其固体物质的1 2以上 ARA和DHA 是脑磷脂合成所必需 妊娠母体是胎儿期DHA的唯一提供者 其合成母体分别为亚油酸和 亚麻酸 孕20周开始 胎儿脑细胞分裂加速 3 脂肪RNI 脂肪供能比 20 30 饱和FA 单不饱 多不饱 10 10 和10 多不饱和脂肪酸n 6 n 3 4 6 1 n 3系多不饱和脂肪酸DHA的母体是 亚麻酸 n 6系多不饱和脂肪酸ARA的母体是亚油酸 二者均不能在人体内合成 必须从食物中摄取 来源 亚油酸几乎存在于所有植物油中 而 亚麻酸仅存于大豆油 亚麻籽油 低芥酸菜子油等少数油种 DHA和EPA也可来源于鱼 鱼油及鸡蛋黄中 4 矿物质 钙 1 孕期钙营养状况实际摄入500 800mg d用途 1 胎儿牙齿和骨骼发育 2 母体自身储存 30g 缺乏 1 母体 高血压 妊高征和先兆子痫危险 小腿抽筋 手足抽搐 影响骨密度 骨质软化症2 胎儿 先天性佝偻病 4 矿物质 钙2 钙的参考摄入量及食物来源 成熟胎儿体钙 30g孕早 中 晚期日积累量7mg 110mg和350mg 维持母体钙平衡需要量 300mg 钙吸收率 30 AI 孕早期孕中期孕晚期UL同常人 800 100012002000mg 日过多 导致孕妇便秘 影响其他营养素的吸收来源 奶及奶制品豆类及其制品芝麻和小虾皮 铁孕早 中 晚贫血率1O 14 33 早产和低出生体重1 孕期铁的需要 孕期铁储留量 1000mg胎儿 300mg红细胞 450mg胎盘 250mg 胎儿 胎盘娩出及出血 损失80 仅留200mg故每日平均需储备铁3 57mg d 孕30 34周 铁需要达高峰 需铁7mg d 孕后期小肠对铁的吸收率从10 50 铁2 孕期铁的参考摄入量及食物来源AI 孕早期孕中期孕晚期UL同常人 20 25mg 日35mg 日60mg 日缺乏 母体 缺铁性贫血 胎儿 婴儿先天性贫血 早产 低出生体重 来源 动物肝脏 动物血 瘦肉 蛋黄豆类 某些蔬菜 油菜 芥菜 雪里蕻 菠菜 莴笋叶 碘用途 母体 合成甲状腺素 增加新陈代谢和胎儿营养 胎儿 合成甲状腺素 缺乏 母体 甲状腺肿 胎儿 流产 死胎 先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 甲状腺素合成 母体新陈代谢 胎儿营养素提供 生长发育迟缓 认知能力 先天性呆小症 克汀病 神经损害 新生儿甲状腺肿 RNI 200 g 日 常人150 g 日 UL 1000 g 日来源 食盐强化碘富碘海产品1次 w 锌孕早期 同常人 11 5mg 日 RNI 孕中期 16 5mg 日孕晚期 16 5mg 日UL 35mg 日应额外补锌15mg 日 对素食 高纤维素膳人群 大量吸烟者 多次妊娠者 大量摄人钙剂 铁剂者 用途 胎儿 促进生长发育和预防先天性畸形 足月胎儿体内锌可达60mg 母体 供自身需要 缺乏 孕前缺锌 不孕 流产 妊娠高压综合症发生率增高 孕早期缺锌 胎儿中枢神经系统畸形 孕晚期缺锌 胎儿神经系统异常 4 维生素 VA孕早期 800 gRE 日 RNI 常人700 孕中期 900 gRE 日孕晚期 900 gRE 日UL 2400 gRE 日用途 1 胎儿 生长发育和肝脏储存 2 母体 自身需要并为泌乳准备 3 受孕前每周补充维生素A 可降低母亲死亡率 缺乏 贫困人群流产 早产 胎儿宫内发育迟缓 婴儿低出生体重 胎儿发育不全 畸形 过多 自发性流产和新生儿先天性缺陷 CNS畸形 颅面部和心血管畸形 来源 视黄醇 动物肝脏 牛奶 蛋黄 胡萝卜素 深绿色 黄红色蔬菜和水果 营养素补充剂 VitA强化食品 防过量 VD孕早期 同常人5 g 日 RNI 孕中期 10 g 日孕晚期 10 g 日UL 20 g 日用途 胎儿 促骨骼发育和肝脏储存 母体 保持骨骼吸收钙 缺乏 胎儿 新生儿低钙血症 手足搐搦 婴儿牙釉质发育不良 骨骼钙化障碍 先天性佝偻病 母体 骨质软化症 过多 婴儿高钙血症 VD中毒 来源 1 主要来源于紫外光照下皮内的合成 在高纬度 缺乏日光的北方地区 尤其在冬季几乎不能合成维生素D 导致母体和胎儿血中25一OH D3浓度降低 2 含维生素D的食物有限 维生素D补充极为重要 3 VE孕早期 同常人14mg 日 AI 孕期 14mg 日 AI 用途 胎儿 对细胞膜 尤其是对红纽胞膜上长链多不饱和脂肪酸稳定性的保护作用 预防新生儿溶血 来源 广泛存在 粮谷 豆类 果仁含量丰富 4 VK孕早期 同常人2 g kg体重 日孕期 2 g kg体重 日用途 与凝血有关 缺乏 母体 凝血酶原下降 凝血受阻缺乏性出血症见于 1 服用VK抑制药者 如阿司匹林 抗癫痫药 2 早产儿 VK不易通过胎盘 3 新生儿 初乳中VK含量低 预防 产前补充VK 或新生儿补充VK 6 水溶性维生素 1 VB1RNI 1 5mg 日 常人1 3mg 日 原因 1 以米食为主2 早孕反应 肠胃功能 营养不良3 母体和胎儿能量代谢增加 4 母体尿中VB1排出量增加 缺乏 1 婴儿先天性脚气病 来源 动物内脏如肝 心 肾 瘦肉 粗加工粮谷类 豆类等 VB2RNI 1 7mg 日 常人1 2mg 日 原因 孕期能量和蛋白质代谢增加 缺乏 胎儿生长发育迟缓 缺铁性贫血 早产儿发生率增高 胎儿骨骼畸形 来源 肝脏 蛋黄 肉类 奶类是主要来源 谷类 蔬菜水果含有少量 VB6AI 1 9mg 日 常人1 2mg 日 原因 孕期核酸和蛋白质合成旺盛 作用 辅助治疗早孕反应 B6 叶酸和B12预防妊高征缺乏 母体出现多部位皮肤炎症 贫血和神经精神症状 来源 动物肝脏 肉类 豆类以及坚果 瓜子 核桃 同B2 叶酸RNI 600 gDFE 日 常人400 UL 1000原因 核酸合成和氨基酸代谢 血红蛋白合成 缺乏 1 婴儿 出生低体重 胎盘早剥和胎儿神经管畸形 先兆子痫 2 母体 发展中国家常见孕妇巨细胞性贫血 血浆总同型半胱氨酸升高及妊娠并发症 叶酸补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始 神经管形成开始于胚胎发育早期 受精卵植入子宫第16天 来源 肝 豆类和深绿色叶菜 但食物叶酸生物利用率仅为补充剂50 建议补充400ug d叶酸或食用叶酸强化食物 VB12AI 2 6 g 日 常人2 4 g 日 原因 为蛋氨酸合成酶的辅酶 缺乏 巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症 烟酸RNI 15mgNE 日 常人13mgNE 日 原因 为辅酶的重要成分 在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用 缺乏 癞皮病 神经精神系统症状 VCRNI 孕早期 同常人100mg 日孕中期 130mg 日孕晚期 130mg 日UL 1000mg 日原因 母血稀释和胎儿需要 缺乏 孕妇坏血病 胎膜早破 新生儿死亡率增加 过多 轻微不良反应 腹泻 腹涨 孕妇营养不良对母体和胎儿的影响 1 母体 营养性贫血 包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血 缺乏叶酸或VB12 骨质软化症 由于VD和钙缺乏 营养不良性水肿 由于蛋白质严重摄入不足 2 胎儿 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 孕妇膳食指南与膳食要点 148 中国居民膳食指南孕妇自妊娠第四个月起 保证充足的能量 妊娠后期保持体重正常增长 增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入 孕期 孕前期 孕前3月 6月 孕早期 孕1周 12周 孕中期 孕13周 27周 孕末期 孕28周 分娩 孕前期营养与膳食 孕前3月 6月 多摄入富含叶酸食物或补充叶酸 常吃含铁丰富食物 缺乏叶酸引起 神经管畸形 早产 眼 口唇 腭 胃肠道 心血管 肾 骨骼等畸形 孕前补充叶酸 怀孕确定时间在妊娠发生5周后或更长时间 而胎儿神经管分化和形成在妊娠头4周 富含叶酸 肝脏 深绿色蔬菜 豆类 预防贫血 多进食含铁食物 鸡肝12 鸡血25 猪肝26 木耳97 紫菜55 蘑菇51mg 100g 摄入富含VitC食物 孕前期营养与膳食 孕前3月 6月 保证摄入加碘食盐 适当增加海产品摄入 戒烟 禁酒 缺碘 智力 体格发育障碍高危人群 孕妇 乳母 婴幼儿 儿童 预防 食用加碘食盐 进食海产品 1 2次 周 影响精子或卵子发育 精子或卵子畸形 影响受精卵着床和胚胎发育 流产 影响精子或卵子发育 精子或卵子畸形 影响受精卵着床和胚胎发育 流产 通过胎盘进入胎儿血液 胎儿宫内发育不良 肢体短小 体重轻 面貌丑 神经系统发育 反应迟钝 智力低下 1 孕早期营养与膳食 孕1周 12周 1 孕早期膳食要点1 选择促进食欲的食物 按照孕妇喜好 2 选择容易消化的食物以减少呕吐 如粥 面包干 馒头 饼干 甘薯等 3 少食多餐 想吃就吃 可减轻呕吐 增加进食量 4 孕妇完全不能进食时 也应从静脉补充至少150g葡萄糖 为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响 5 在计划妊娠时就开始补充叶酸400 600 g 日 为避免胎儿神经管畸形 1 孕早期膳食要点 选择促进食欲食物 番茄 黄瓜 辣椒 鲜香菇 鲜平菇 山楂 苹果等 选择易消化食物 粥 面包 馒头 饼干 甘薯 以减少呕吐 1 孕早期营养与膳食 孕1周 12周 清淡 适口新鲜蔬菜 水果 大豆 鱼 禽 蛋及谷类 叶酸 锌 碘等缺乏 畸形 B族Vit缺乏 呕吐 重 水 电解质紊乱 不能进食 脂肪分解 酮症酸中毒 神经系统发育 少食多餐睡前和早起 不能进食者应静脉补充至少150g葡萄糖 计划妊娠补充叶酸400ug d 肝 肾 蛋 豆 水果 绿叶蔬菜 戒烟 禁酒 保证进食量减轻妊娠反应 少量B族Vit 保证摄入足量碳水化合物 避免脂肪分解产生酮体 胎儿脑发育 胎儿脂肪酸氧化酶活力极低 不能利用脂肪供能 肝脏尚不能发挥作用 早产 神经管畸形 尼古丁 血管收缩 缺血 缺氧 畸胎 死胎 氰化物 先天性心脏病 腭裂 唇裂 智力低下 CO 妊高症 子痫 1 孕早期营养与膳食 2 孕早期食谱举例1 早餐 馒头或面包 酸奶 鲜橙 加餐 核桃或杏仁几粒 2 午餐 米饭 米粉 糖醋红杉鱼 清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤 加餐 牛奶芝麻糊 3 晚餐 面条 胡萝卜甜椒炒肉丝 盐水菜心 油菜 豆腐鱼头汤 加餐 苹果 2 孕中期营养与膳食 1 孕中期膳食要点1 补充充足的能量 孕4 6个月时 胎儿生长开始加快 母体子宫 胎盘 乳房等也逐渐增大 早孕反应导致的营养不足 2 注意铁的补充 孕中期血容量及红细胞迅速增加 到分娩前 肝脏和血 肉 鱼 VC 3 保证充足的鱼 禽 蛋 瘦肉和奶的供给 优质蛋白质 n 3多不饱和脂肪酸脑 视网膜2 3次 w 海产鱼1次 w 卵磷脂 VitA B21个 d 250ml d孕20周胎儿骨骼生长加快 戒烟 禁酒 少吃刺激性食物 早产 流产 胎儿畸形 浓茶 鞣酸影响铁吸收 咖啡 胎儿畸形或流产 辣椒 香辛料等 便秘 腹压增高 胎动 羊水早破 2 孕中期营养与膳食 2 孕中期膳食构成每日谷类350 450g 大豆制品50 100g 牛奶或酸奶250g 鱼 禽 瘦肉交替选用约150g 鸡蛋1个 蔬菜500g 其中绿叶菜300g 水果150 200g 每周进食1次海产品 补碘 锌 每周进食1次动物肝脏 约25g 补VA和铁 或1次动物血 以补铁 每次50 100g 2 孕中期营养与膳食 2 孕中期食谱举例 早餐 麻酱肉末卷 小米红豆粥 加餐 酸奶 中餐 米饭 清蒸鲈鱼 蒜茸油麦菜 豆角炒鸡蛋 胡萝卜 马蹄煲瘦猪肉 加餐 橙 晚餐 米饭 豆腐干芹菜炒牛肉 虾米煲大芥菜 西洋菜 或白菜干 猪骨汤 加餐 牛奶 面包 3 孕末期营养与膳食 1 孕末期膳食要点 补充长链多不饱和脂肪酸 增加钙 铁的补充 保证适宜的体重增长 孕28周骨骼开始钙化250ml d 脑 视网膜功能的发育 孕28 32周血容量增加达峰值 50 1 3 1 5L 分娩时红细胞 Hb增加达最大值 20 体重过多增长 难产 巨大儿 4 0kg 产后低血糖 成年后继发肥胖 高血脂 高血压 心脑血管疾病 糖尿病等 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重 身高类别孕期体重增长值 kg 低 BMI29 0 6 0 6 8 正常体重 BMI为19 8 26 0 增加体重0 4kg 周低体重 BMI26 0 增加体重0 3kg 周 3 孕末期营养与膳食 2 膳食构成及食谱举例1 膳食构成保证谷类 豆类 蔬菜 水果的摄人 鱼 禽 蛋 瘦肉合计每日250g 早期150g 每周至少3次鱼类 至少1次海产鱼类 每日1个鸡蛋 每周进食动物肝脏1次 动物血1次 每日饮奶至少250mI 同时补充钙300mg 3 孕末期营养与膳食 2 食谱举例 早餐 肉丝鸡蛋面 零食 牛奶 杏仁或核桃 中餐 米饭 红白萝卜焖排骨 虾皮 花菇煮菜心 油菜 小白菜 花枝片 鱿鱼 爆西兰花 花生煲猪展 猪腱肉 汤 零食 苹果 纯果汁 晚餐 米饭 芹菜豆腐皮 千张 百叶 炒肉丝 蒜茸生菜 清蒸鲈鱼 黑豆煲生鱼 黑鱼 汤 零食 酸奶 饼干 以下为孕妇营养参考资料 不必学 营养饮食误区 1 孕期需要的热量越多越好 2 不需要吃太多蔬菜水果 只要多吃维生素丸就可以 3 补钙只要吃肉骨头炖汤就可以了 因为它的钙含量最高 孕妇饮食不宜 1 高脂饮食使大肠胆酸和胆固醇增加 诱发结肠癌 且增加催乳激素合成 促发乳腺癌2 高蛋白饮食影响孕妇食欲 增加胃肠道负担 易引起腹胀 食欲减退 头晕 疲倦3 高糖饮食胎儿体重过高 先天畸形率 妊娠毒血症机会增加4 高钙饮食胎儿得高血钙症 孕妇饮食不宜 5 过度咸食易引发妊娠高血压综合征6克6 酸性饮食酸性物质大量聚积影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长 易导致胎儿畸形发育7 滥服温热补品血管扩张易产生水肿 高血压等 加剧孕吐 水肿 高血压 便秘等 发生流产人参 鹿茸 鹿胎胶 鹿角胶 桂圆 荔枝 胡桃8 霉变食品损害肝 肾 死胎 流产 遗传性疾病或胎儿畸形 孕妇饮食不宜 9 长期素食影响智力 低体重儿 畸形或营养不良 孕妇可能发生贫血 水肿和高血压10 刺激性饮料酒使胎儿发育缓慢 器官畸形 智力迟钝 易生病浓茶使蛋白质 铁 Vit吸收利用差 孕妇便秘汽水造成缺铁性贫血冷饮 凉食使胎动不安和孕妇腹痛腹泻咖啡增加心 肾负担 影响胎儿发育 孕妇不宜食品 罐头 添加剂 冷饮 胃肠功能减退 腹泻 胎儿对冷刺激 菠菜 影响钙的吸收利用 巧克力 饱腹感 影响食欲 猪肝 维生素A较多 香料 便秘 胎儿不安 油条 15g明矾 500g 影响胎儿的大脑发育 两根油条 3g明矾 锌 钙 过多致畸 子宫收缩 易流产 生物碱 胎儿生长发育 胃酸减少腹痛 腹泻 铁 水肿 流产 畸胎 智力 胎儿发育 畸形 智力 痴呆 便秘 胎动 羊水早破 回乳 产妇和乳期妇女不宜 酒精饮料 流产 Ca 堕胎 荷尔蒙失调 便秘 胎动 早产 抑制受精卵 堕胎 胎儿发育 Zn 孕妇适宜食品 2 孕期合理膳食构成 g 日 3 孕期一日食谱举例 妊娠早期 早餐豆浆鸡蛋 豆浆200ml鸡蛋50g白糖5g馒头50g烧饼50g早点桔子100g午餐米饭 大米100g青椒炒肉 青椒100g瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml面包50g 晚餐米饭 大米100g腐竹烧肉 腐竹50g肥瘦肉50g凉拌黄瓜 黄瓜200g虾皮紫菜汤 虾皮10g紫菜10g 全天烹调用油20g 食盐8g 调味品适量 全天营养素摄入量热能9 6MJ 2299kcal 蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131 gREVB11 45mgVB21 80mg 妊娠中期 早餐牛奶鸡蛋 牛奶250ml鸡蛋50g白糖5g豆沙包 面粉100g豆沙25g早点红枣莲子花生汤 红枣20g莲子10g花生10g午餐米饭 大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤 小白菜100g猪血50g蘑菇25g 午点梨100g葵花子20g晚餐米饭 大米150g炸鸡腿 鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜 豆腐干50g虾皮10g韭菜150g炒莴苣叶 莴苣叶150g 全天烹调用油25g 食盐8g 调味品适量 全天营养素摄入量热能10 5MJ 2514kcal 蛋白质103g钙1094mg铁35mg锌15mgVA1196 gREVB11 35mgVB21 53mgVC111mg 妊娠晚期 早餐牛奶250ml白糖5g肉包子 面粉150g瘦猪肉25g早点面包50g午餐米饭 大米200g红烧鲫鱼 鲫鱼100g生姜 小葱少许白菜豆腐汤 小白菜200g豆腐100g午点苹果100g饼干25g 晚餐米饭 大米150g番茄炒鸡蛋 番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉 芹菜100g豆腐干50g胡箩卜150g瘦猪肉25g 全天烹调用油20g 食盐8g 调味品适量 全天营养素摄入量热能10 8MJ 2570kcal 蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA2187 gREVB11 53mgVB21 64mgVC93 2mg 妊娠并发症孕妇的合理膳食 妊娠妇女常拌有贫血 妊娠高压综合症 妊娠合并糖尿病等妊娠并发症 严重影响孕妇和胎儿的健康 合理的调整和改善孕妇的膳食结构 可以纠正或减轻某些妊娠并发症 因此 拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要 1 贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源 畜禽肝脏 瘦肉 血液 增加VC的摄入量食物来源 新鲜蔬菜和水果 增加叶酸 VB12的摄入量叶酸来源 肝 肾 蛋类 酵母 VB12来源 肉类 贝类 鱼类 蛋类 动物肝脏 一日膳食举例 早餐红枣稀饭 大米50g红枣 干 25g豆沙包 面粉50g豆沙10g白糖5g早点猪血青菜汤 猪血50g小白菜50g午餐米饭 大米150g青椒黑木耳炒猪肝 猪肝50g黑木耳5g青椒150g炒苋菜 苋菜200g午点牛奶250ml 晚餐米饭 大米150g胡箩卜烧牛肉 胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋 韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g 全天烹调用油25g 食盐8g 调味品适量 全天营养素摄入量热能9 9MJ 2378kcal 蛋白质106g钙894mg铁51mg锌18mgVA4142 gREVB11 21mgVB22 94mgVC279mg 2 妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 限制脂肪的总摄入量 30 总热能 饱和脂肪酸 10 总热能 补充足量优质蛋白质 15 总热能 动物性食品和大豆类食物 热能摄入量不宜过多少用糖果 点心 甜饮料 油炸食品 高脂食品 增加钙 锌的摄入量食物来源 牛奶 大豆 海产品 多摄入蔬菜水果保证每日摄入 500g 限制每日食盐用量每日摄入食盐2 5g 酱油 10ml 避免盐腌食品 一日膳食举例 早餐牛奶250ml白糖5g发糕50g猪松10g早点桔子100g午餐米饭 大米150g芹菜豆腐干炒肉 芹菜200g豆腐干50g瘦猪肉100g烧海带 海带100g午点豆浆250ml 晚餐小米粥 小米25g花卷 面粉100g清蒸鱼 鳊鱼100g炒青菜 小白菜200g番茄鸡蛋汤 番茄200g鸡蛋50g 全天烹调用油15g 食盐4g 调味品适量 全天营养素摄入量热能9 9MJ 2378kcal 蛋白质115g钙1341mg铁20 4mg锌15 5mgVA1481 gREVB11 47mgVB21 54mgVC132mg 3 妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 调整总能量摄入量0 13 0 21MJ 30 50kcal kg 日7 56 9 23MJ 1800 2200kcal 人 日 增加蛋白质摄入量100 110g 人 日 占总热能15 20 适当控制碳水化合物摄入200 300g 人 日 占总热能60 多糖 增加膳食纤维的摄入量蔬菜 水果 海藻 豆类 供给充足的维生素 无机盐和微量元素VB1 VB2 尼克酸 锌 铬 镁 一日膳食举例 早餐豆浆250ml白糖5g鸡蛋50g面包50g早点稀饭 大米25g猪肉松10g午餐米饭 大米100g红烧带鱼 带鱼150g炒竹叶菜 竹叶菜250g午点菠萝200g 晚餐米饭 大米75g豆腐烧肉 豆腐150g瘦猪肉100g凉拌黄瓜 黄瓜250g番茄紫菜烫 番茄200g紫菜10g 全天烹调用油20g 食盐8g 调味品适量 全天营养素摄入量热能7 8MJ 1865kcal 蛋白质113g钙914mg铁40mg锌14mgVA1279 gREVB11 43mgVB21 39mgVC193mg 第二节 乳母营养 P150 乳母的生理特点 P37 乳母 哺乳期妇女 由胎盘娩出后至哺乳终止 主要生理特征 一方面要逐步补偿妊娠 分娩时损耗营养素 促进各器官 系统功能的恢复 另一方面要分泌乳汁 哺育婴儿 泌乳量及其调节 1 激素水平改变 雌激素 孕激素 胎盘生乳素水平急剧下降 催乳素 垂体 持续升高 婴儿气味 母子接触 孩子哭声 乳头吸吮等刺激2 环境 心理因素 如紧张焦虑心情会抑制乳汁分泌 而良好的环境 愉快心情可促进泌乳 3 乳母营养状况 孕前营养不良 孕期和哺乳期营养素摄入不足 泌乳量及其调节 4 乳汁分类 初乳 为产后第一周分泌的乳汁 富含钠 氯和免疫球蛋白 但乳糖和脂肪含量少 过渡乳 为产后第二周分泌的乳汁 乳糖和脂肪含量增多 蛋白质含量有所下降 成熟乳 产后第三周开始分泌的乳汁 富含蛋白质 乳糖 脂肪等多种营养素 3 哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复 乳母营养需要及膳食营养素参考摄人量 150 1 能量 产后3个月750 850mL d 人乳能量 280 320kJ 67 77kcal 100mL平均 285kJ 70kcal 100mL转化乳汁效率 80 需900kcal能量合成1L乳汁孕期脂肪储备 1 3膳食 2 3 RNI 2 1MJ5 00kcal 日 轻体力哺乳妇女3000kcal d 供能比 蛋白质脂肪碳水化合物13 15 20 30 55 60 乳母营养需要及膳食营养素参考摄人量 150 2 蛋白质 人乳蛋白质 1 2g 100mL泌乳量 750mL 所含蛋白质9g 母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率 70 750mL乳汁需膳食蛋白质13g RNI 20g d 达85g 正常65g 部分优质蛋白质蛋白质供能比 13 15 部分优质3 脂肪 总能量20 30 优质4 碳水化合物 55 65 乳母营养需要及膳食营养素参考摄人量 3 矿物质 钙 1200mg 日 AI 800 UL2000mg 日2001年 改善我国妇女儿童钙营养状况的建议 乳母要注意膳食多样化 增加富钙食品 如豆类及豆制品 建议 每日饮奶至少250mL 以补充约300mg的优质钙 摄入l00g豆制品和其他富钙食物 可获得约100mg钙 膳食其他食物来源的钙 摄人量可达到约800mg剩余不足部分可增加饮奶量或采用钙剂补充 还要注意补充维生素D 多晒太阳或服用鱼肝油等 乳母营养需要及膳食营养素参考摄人量 3 矿物质 铁 25mg 日 AI 20 UL50mg 日0 375mg 750ml乳汁目的 恢复孕期铁丢失 胎儿铁储备和产时出血 尽管铁不能通过乳腺进人乳汁 母乳中铁含量仅为0 05mg 100mL 一般情况下 乳母也没有月经失铁 来源 食物铁利用率低 除富铁食物补充外 还应补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血 锌 21 5mg 日 RNI 19 5 碘 200 g 日 RNI 150 硒 65 g 日 RNI 50 4 维生素 脂溶性 VA 1200 gRE 日 800 UL3000 gRE 日VD 10 g 日 5 g 日 UL50 gRE 日来源 1 富含维生素D的食物很少 2 乳母和婴儿多进行户外活动3 必要时可补充维生素D制剂 4 维生素 水溶性 VB1 1 8mg 日 RNI 1 3来源 瘦猪肉 粗粮和豆类等 VB2 1 7mg 日 RNI 1 2来源 肝 奶 蛋及蘑菇 紫菜等VC 130mg 日 RNI 100来源 新鲜蔬菜水果 特别是鲜枣与柑橘类 4 维生素 水溶性 VB6 1 9mg 日 AI 1 2VB12 2 8 g 日 AI 2 4烟酸 18mgNE 日 RNI 13叶酸 500 gDFE 日 RNI 400 5 水分为保证乳汁分泌 乳母应保证每天摄入足够的水分 包括饮水 流质食物 汤汁类食物等 美国RDA 1989年 1000ml d 哺乳期膳食指南 1 产褥期膳食正常分娩后产妇 可进食适量 易消化半流质食物 红糖水 藕粉 蒸蛋羹 蛋花汤等 分娩时若会阴撕伤 度缝合 应给无渣膳食1周 以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂 做剖宫手术的产妇 术后24h时给予术后流质食物1天 但忌用牛奶 豆浆 大量蔗糖等胀气食品 以后再转为普通膳食 母体在分娩过程中失血很多 需要补充造血的重要物质 如蛋白质和铁等 鸡蛋含有很高的蛋白质 但每日进食鸡蛋的量不要多于6个 以免增加肾脏负担 哺乳期膳食指南 2 哺乳期的膳食食物种类齐全多样化 粗粮搭配供给充足的优质蛋白质 多食含钙丰富的食品 多食含铁丰富的食品 摄人足够的新鲜蔬菜 水果和海产品 注意烹调方法 2 乳母合理膳食的构成 g 日 3 乳母一日食谱举例 早餐红豆稀饭 大米50g红豆10g馒头 面粉50g卤鸡蛋 鸡蛋50g凉拌黄瓜 黄瓜100g早点牛奶250ml蛋糕50g午餐米饭 大米150g鲫鱼汤 鲫鱼100g炒四季豆 四季豆200g午点鸡蛋面 面条50g鸡蛋50g虾皮5g 晚餐米饭 大米150g黑木耳炒青菜 青菜200g黑木耳10g花生排 花生25g骨汤 猪大排100g水果草莓100g 全天烹调用油25g 食糖20g 调味品适量 全天营养素摄入量热能12 4MJ 2967kcal 蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg 第三节 婴儿营养 154 婴儿生理特点 P38 婴儿的营养需要婴儿的合理喂养 婴儿的生理特点 婴儿期 出生到满1周岁前 包括 出生至28天的新生儿期 1 12个月的婴儿期 特点 是一生中生长发育最快的时期 是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期 是母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期 1 婴儿体格发育特点一生中生长发育的第一个高峰期1 12月龄时 体重为出生时的3倍 身长为1 5倍 头围平均每月 1cm 2 胸围 是胸廓及胸肌发育程度的指标 出生时比头围小 但增长速度快 到6个月至1岁时 胸围和头围基本相等 称之为胸围交叉 1 婴儿体格发育特点3 大脑 孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期 与智力发育关系密切 出生后头6M 脑细胞数目持续 6月龄时 脑重为出生时的2倍 600 700g 出生后后6M 脑细胞体积 树突增多和延长 神经髓鞘形成并进一步发育 1岁时 脑重 900 1000g 接近成人的2 3 4 婴儿消化器官幼稚 功能不完善 不适当的喂养易致消化功能紊乱 营养不良1 不利于消化淀粉 新生儿涎腺欠成熟 唾液 淀粉酶少2 胃及其酶 易溢奶或呕吐 新生儿胃容量较小 胃贲门括约肌弱 而幽门部肌肉较紧张 在吸饱奶后受震动则易导致胃中奶溢出或呕吐 消化能力受限 胃蛋白酶活力弱 凝乳酶和脂肪酶少 2 肠及其酶 新生儿的小肠有利于食物的消化和吸收 但消化酶的活力相对较差 特别是胰淀粉酶 胰腺脂肪酶 胆盐较少 淀粉和脂肪的消化与吸收较差 婴儿营养需要及推荐参考摄人量 1 能量 特点 除满足基础代谢 体力活动和食物特殊动力作用外 还要满足 生长发育需要 1岁内占25 30 未吸收能量排出 约占10 消化差 RNI kcal 日 年龄 岁 男女0 AI 95kcal kg体重1 110010502 12001150 2 蛋白质 RNI 年龄 岁 g 日0 1 5 3 g kg体重 1 352 40优质蛋白质应占总量的1 2 2 3 蛋白不宜过量摄入 以免加重肾脏负担 婴幼儿期有一半左右膳食蛋白质被用于生长 2 蛋白质 RNI 婴儿所需必需氨基酸比例较成人大 如6月龄的婴儿就比成人多5 10倍 除成人八种必需氨基酸外 婴儿早期肝脏功能还不成熟 还需要由食物提供组氨酸 半胱氨酸 酪氨酸以及牛磺酸 人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要 DRIs 建议婴儿蛋白质AI因喂养方式而异 人乳喂哺的婴儿的蛋白质AI为2 0g kg 日 牛乳喂养者为3 5g kg 日 大豆或谷类蛋白喂养时为4 0g kg 日 3 脂肪 AI 年龄 岁 占能量 0 45 500 5 35 402 30 35FAO WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供能量不低于膳食总能量3 理想为4 5 亚油酸及其代谢产物 一亚麻酸及花生四烯酸 ARA 是n一6多不饱和脂肪酸的主要成分 一亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸 EPA 和二十二碳六烯酸 DHA 是n一3多不饱和脂肪酸的主要成分 这些脂肪酸对婴儿神经 智力及认知功能发育有促进作用 4 碳水化合物人乳喂养 婴儿平均摄人量约为12g kg 日 碳水化合物 供能比约37 主要成分是乳糖 人工喂养 儿略高 约40 50 4个月以下婴儿消化淀粉的能力尚未成熟 但乳糖酶活性比成人高 4个月以后婴儿 能较好消化淀粉食品 高糖类易腹泻 婴儿食物中 含碳水化合物过多 则碳水化合物在肠内经细菌发酵 产酸 产气并刺激肠蠕动可引起腹泻 甜食过多易龋齿 5 矿物质容易缺乏的矿物质为 钙 铁 锌 5 矿物质1 钙 人乳中含钙量约为350mg L 以一天800mL人乳计 能提供300mg左右的钙 人乳钙吸收率高 出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙 牛乳中钙量 是母乳2 3倍 但钙磷比例不适合婴儿需要 且吸收率较低 AI 6个月以下300mg 日 6个月以上400mg 日 5 矿物质2 铁 足月新生儿体内有300mg左右的铁储备 通常可防止出生后4个月内的铁缺乏 婴儿4 5个月后急需从膳食中补充铁 可补充强化铁的配方奶 米粉 肝泥及蛋黄等 母乳 1 3个月时铁含量为0 6 0 8mg L 4 6个月时为0 5 0 7mg L 牛乳铁含量 0 45mg L 低于人乳 吸收率低AI 6个月以下0 3mg 日 6个月以上10mg 日 5 矿物质3 锌 足月新生儿体内有较好储备 婴儿期每日需锌约3mg 人乳中锌含量相对不足 成熟乳约为1 18mg L 母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不易缺乏 但4 5个月后也需要从膳食中补充 肝泥 蛋黄 婴儿配方食品等 AI 6个月以下1 5mg 日 6个月以上8mg 日 5 矿物质4 碘 婴儿期碘缺乏可引起智力低下 体格发育迟缓等不可逆性智力损害 孕妇和乳母应使用碘强化食品 我国大部分地区天然食品及水中含碘较低 AI 6个月以下1 5mg 日 6个月以上8mg 日 6 维生素 6 维生素1 维生素A 母乳及配方奶粉含较丰富维生素A 用母乳和配方奶粉喂养的婴儿一般不需额外补充 牛乳维生素A仅为母乳一半 用牛乳喂养的婴儿需要额外补充150 200 g 日维生素A 用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量 过量补充会导致维生素A 维生素D中毒 出现呕吐 昏睡 头痛 骨痛 皮疹等症状 AI 为400 g 日 成年人800 g 日 6 维生素2 维生素D 人乳及牛乳维生素D含量均较低 从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D 补充预防佝偻病 富含维生素D的食物较少 给婴儿适量补充富含维生素A 维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当户外活动 晒太阳 AI 10 g 400IU 日 成年人 5 g 400IU 日 6 维生素3 维生素E 早产儿和低出生体重儿 易发生维生素E缺乏 引起溶血性贫血 血小板增加及硬肿症 人乳 初乳维生素E含量为14 8mg L 过渡乳和成熟乳分别含8 9mg L和2 6mg L 牛乳 VE含量远低于人乳 相差约0 6mg L AI 3mg 日 6 维生素4 维生素K 新生儿易发生维生素K缺乏症 出血 肠道内正常菌群尚未建立 肠道细菌合成维生素K较少 母乳喂养更易出现维生素K缺乏性出血 母乳约含维生素K15 g L 牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍 新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K 出生1个月以后 一般不容易出现维生素K缺乏 但长期使用抗生素时 则应注意补充维生素K 6 维生素5 维生素C 母乳喂养 可从乳汁获得足量维生素C 牛乳 维生素C含量仅为母乳1 4 约11mg L 又在煮沸过程中有所损失 纯牛乳喂养儿应及时补充维生素C 果汁如橙子 深绿色叶菜汁或维生素C制剂等 AI 小于6月龄40mg 日 大于6月龄50mg 日 喂养指南 1 喂养方式 1 母乳喂养 2 人工喂养 1 母乳喂养1 母乳的营养优点 乳母营养正常时 蛋白质及氨基酸含蛋白质比牛奶少 约1 1g 1O0mL 但乳清蛋白 酪蛋白 70 30 而牛奶为18 82 乳清蛋白 胃内形成较稀软凝乳 易消化吸收利用 乳白蛋白 还可促进乳糖合成 胱氨酸含量高 240mg L 高于牛乳130mg L 新生儿及早产儿必需氨基酸 牛磺酸含量较多 425mg L 满足脑组织发育 脂肪脂肪数量和种类都比牛乳多 4g 100ml 能量也高于牛乳 这适应了婴儿对能量的特别需要 EFA亚油酸 亚麻酸 预防婴儿湿疹ARA DHA 满足脑部 视网膜发育需要含丰富脂酶 使人乳中脂肪更易消化与吸收 糖类 含丰富乳糖 乳糖7 矿物质渗透压比牛乳低 更符合婴儿的生理需要 钙 含量低于牛乳 钙 磷比例适宜 2 1 易吸收 铁 含量与牛乳接近 吸收率50 牛乳仅10 锌 铜 远高于牛乳 矿物质齐全 可满足需要 铁仅够4 6个月 维生素可满足婴儿头1 6个月的需要 VD难通过乳腺 婴儿2 4W后 补VD 晒太阳 2 母乳中的免疫活性物质初乳免疫物质丰富 母乳喂养儿抗感染能力 1 特异性免疫物质 白细胞和淋巴细胞 2 非特异性免疫物质 吞噬细胞 分泌型免疫球蛋白SI gA 乳铁蛋白 溶菌酶 补体因子C3和C4 低聚糖和共轭糖原 双歧杆菌因子 乳过氧化氢酶 其他抗感染物质等 3 母乳中的激素和生长因子 4 母乳喂养的优越性 能满足生后4 6个月内婴儿的营养需要且母乳喂养应持续到1 2周岁 降低发病率和死亡率 增进母子之间感情 有助于婴儿智力发育 经济方便又不易引起过敏 二 有关母乳的几个具体问题 以下为参考资料 1 及早开奶1 早期吸吮 尽早泌乳2 吸吮到更多初乳3 利于子宫收缩 稳定产妇情绪2 按需哺乳白天5 10次晚上2 3次 3 断奶过渡期1 通常4 6m开始 婴儿消化系统协调性逐渐成熟 消化酶逐渐活跃 母乳 其它食物 持续6 8m或更长2 断奶过渡期营养食物添加顺序 先单纯后复杂 先液体后固体可咀嚼食物 6 8月龄以上婴儿 促进牙齿萌出1yr前 避免含盐量高 调味品多食物 适应肾溶质负荷 3 断奶食物及添加 人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳 而用牛乳 羊乳及制品 代乳品喂养婴儿 注意事项 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例 接近人乳的比例模式 牛乳及代乳品使用前加热灭菌 奶瓶 奶嘴和有关食具清洁消毒 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整 混合喂养因各种原因母乳不足或不能按时喂养 在坚持用母乳喂养的同时 用婴儿代乳品以补充母乳的不足 原则 先授人乳 再喂其他 2 常见婴儿配方食品和辅助食品母乳喂养儿须在生后4 6个月开始添加乳类以外的食物 1 婴儿配方食品1 配方奶粉 很好2 牛乳 需适当配制3 全脂奶粉 稀释后同牛乳4 豆制代乳粉 豆基配方粉 不含乳糖 适用于对牛乳过敏或乳糖酶活性低下婴儿使用 2 婴儿辅助食品1 添加辅助食品的科学依据 满足婴儿的营养需求 补充能量 6个月的婴儿每天需要能量700 900kcal 以母乳量分泌800mL计 约提供560kcal的能量 母乳仅能满足此时婴儿需要量的80 补充铁 孕期为婴儿储备的铁 4月龄时已用尽 此时婴儿需铁约10mg 日 800mL母乳所提供铁不到1mg 学习吃食物 为断奶作准备 适应婴儿消化系统以及心理发育的需要 培养良好的饮食习惯 2 添加辅助食品的时间与原则a 逐步适应 先试一种食物 如无不良反应再添另一种 b 由稀到稠 由细到粗 c 由少到多 d 因人而异 e 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种 f 辅食应专门单独操作 注意卫生 3 添加辅助食品的顺序 4 5月龄 添加米糊 粥 水果泥 菜泥 肝泥 蛋黄 鱼泥 豆腐及动物血 总计75 160g 6 9月龄 添加饼干 面条 面片 全蛋 肉糜 总计220g左右 10 12月龄 添加稠粥 烂饭 面包 馒头 饺子 糕点 碎菜 肉末等多种食物 总计280g左右 彻底停止母乳 第四节 幼儿营养 165 幼儿生理特点幼儿的营养需要幼儿的合理喂养 幼儿生理特点 P38 幼儿期 1周岁到满3周岁前 由婴儿食品逐步过渡到摄取普通食物的时期 特点 生长发育不及婴儿迅速 但亦非常旺盛 1 体重1 2岁 增长速度减慢 增加2 5 3 0kg 平均每月增长约0 25kg 至2岁时体重约12kg 为出生时的4倍 2岁以后 体重增长变慢 每年增长1 5 2 0kg 并趋于平稳 直至青春期开始再次加快 2 身长幼儿期身长增长的速度减慢1 2岁 增加约10cm 2 3岁 增加约5cm 在整个幼儿期共增长25cm 因此 3岁时身长约为1O0cm 为出生时身长的2倍 3 头围 胸围 上臂围头围 大小与脑的发育有关 1岁时儿童的头围增至46cm 第二年头围只增长2cm 第三年与第四年共增加1 5cm 5岁时达50cm 胸围 出生时胸围比头围小1 2cm 1岁时与头围基本相等 2岁以后胸围超过头围 反映出胸廓和胸背肌肉的发育 上臂围 出生后第1年内由11cm增至16cm 维持到5岁左右 可反映皮下脂肪厚度和营养状况 以早期发现营养不良 4 脑和神经系统的发育发育自孕中期开始 持续到出生后的第二年甚至第3年 脑细胞和重量 人脑的神经细胞分裂增殖至140亿个