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如何区分 7月 呼酸 代酸 呼碱 代碱 三步法区分 三步法包括 第一步 病人是否存在酸中毒或碱中毒 第二步 酸 碱中毒是呼吸性还是代谢性 第三步 如果是呼吸性酸 碱中毒 是单纯呼吸因素 还是存在代谢成分 具体方法如下 第三步 如果是呼吸性的 再看PH值和PCO2改变的比例 正常PCO2为40 5mmHg 单纯呼吸性酸 碱中毒 PCO2每改变10mmHg 则PH值反方向改变0 08 0 02 第二步看PH值和PCO2改变的方向同向改变 PCO2增加 PH值也升高 反之亦然 为代谢性 异向改变为呼吸性 第一步 看PH值正常值为7 4 0 05 PH 7 35为酸中毒 PH 7 45为碱中毒 如果PCO2是30mmHg 降低10mmHg 那么PH值应该是7 48 增加0 08 如果PCO2为60mmHg 增加20mmHg 则PH值应为7 24 降低0 08 2 如果不符合这一比例 表明还存在第二种因素 即代谢因素 这时 第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值 注 实际PH值是实测的血液PH值 理论PH值上面公式计算出来的PH值 如果实际PH值低于理论PH值 说明同时存在有代谢性酸中毒 如果实际PH值高于理论PH值 则说明同时有代谢性碱中毒 需注意 根据公式推算出来的PH值 可以有 0 02的波动 案例分析 病人的PH值为7 58 PCO2为20mmHg PO2为110mmHg 分析 第一步 PH值大于7 45 提示为碱中毒 第二步 PCO2和PH值异向改变 表明为呼吸性 第三步 PCO2降低20mmHg PH值应升高2 0 08 0 02 即为7 562 与实际PH值相符 因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒 结论 此病人为单纯性呼吸性碱中毒 例1 病人的PH值为7 16 PCO2为70mmHg PO2为80mmHg 分析 第一步 PH值小于7 35 提示为酸中毒 第二步 PCO2和PH值异向改变 表明为呼吸性 第三步 PCO2增加30mmHg PH值应降低3 0 08 0 02 即为7 16 0 02 而该病人的实际PH值恰好为7 16 结论 此病人为单纯性呼吸性酸中毒 例2 病人的PH值为7 50 PCO2为50mmHg PO2为100mmHg 分析 第一步 PH值大于7 45 提示为碱中毒 第二步 PCO2和PH值同向改变 表明为代谢性 第三步 不用 因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调 结论 此病人为代谢性碱中毒 例3 谢谢聆听 PH7 48 PCO230mmHg 正常PCO2为40 5mmHg 正常PH为7 4 0 05 10mmHg 0 08 PH7 2
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