婴幼常见疾病医疗预防管理知识分析.ppt

傅桂英主任简介 成都市妇幼保健院儿童保健中心主任 主任医师四川省疑似预防接种异常反应鉴定专家组成员四川省康复学会儿童康复专委会常委四川省儿童保健专委会委员四川省残联智力测评组专家成都市金牛区早期教育暨独生子女培养工作专家组专家 儿童保健中心概况 儿保中心人员构成博士1人 硕士2人 本科以上12人 主任医师4名 副主任医师5名 主治医师4名 医师3名 副主任护师1名 主管护师4名 护士3名 训练师3名 科室业务构成 儿童生长发育监测 营养性疾病专科门诊 心理卫生专业组 早期干预康复训练 儿童眼及口腔保健 语言障碍筛查 听力保健 早产儿特需门诊 早教亲子课程等多项医疗服务 儿童保健系统管理 预防接种等项工作 婴幼儿秋冬季常见疾病防治 成都市妇幼保健院儿童保健中心主任傅桂英主任医师 婴幼儿秋冬季常见疾病 急性呼吸道感染 上感 扁桃体炎 支气管炎 肺炎儿童腹泻病 湿疹 急性上呼吸道感染 儿童呼吸道感染 上呼吸道感染 下呼吸道感染 陆权 小儿社区获得性呼吸道感染和抗菌药物的合理使用 上海医药2009 30 06 并发症 败血症脓毒血症脑膜炎心肌炎肾炎 儿童呼吸道感染易感因素 机体因素 环境因素 疾病因素 免疫缺陷 CttsFetal Lancet2005 klugmanKPetal NEJM2003 MagreeHCetal Bultwho2005 RRTIs 小儿反复呼吸道感染发病机理 反复呼吸道感染 耐药病原体 局部炎症 呼吸道感染 基础疾病 环境因素 污染气候 解剖结构的特点 免疫功能异常 先天性 获得性 病原体 感冒感冒是冬季儿童最容易感染的疾病 冬季是呼吸道感染的流行季节 感冒病毒一旦入侵呼吸道 便会出现流鼻涕 鼻塞 喉咙痛 咳嗽等 如不及时诊疗 看似小小的 感冒 也能发展成如中耳炎 肺炎等更加严重的疾病 有的孩子看上去几乎总是感冒有200多种病毒能引起普通感冒大部分病毒生命力极其顽强大多数孩子平均每年要患6次左右的感冒 感冒是很常见的小病 绝大部分儿童感冒时没有什么症状一般来说 感冒的自然过程为7 10天如果10天以后 婴幼儿 天以后 流鼻涕 咳嗽等症状没有好转 可能是感冒引起了鼻窦炎等并发症 需要抗感染治疗 上感的预防体格锻炼避免诱发因素提供适当的护理上感的治疗休息多饮水抗病毒治疗对症治疗 物理降温或药物降温 婴幼儿肺炎 全球范围内5岁以下小儿肺炎死亡率在儿科位于第二位 肺炎球菌性疾病在中国 1王艳萍等 中华预防医学杂志2005 39 4 260 2642中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志2007 45 2 83 90 1 10万 中国5岁以下儿童前十位疾病死因比较1 肺炎球菌性疾病 严重威胁儿童的健康和生命 脑膜炎3万2千5百例3 60 死亡率 菌血症63 7万例 肺炎120万死亡人数 可导致死亡 高死亡率 可导致死亡 中耳炎1 4亿例 可导致失聪 肺炎球菌在儿童中广泛存在 发达国家 0 5岁健康儿童鼻咽部带菌率高达63 发展中国家 0 5岁健康儿童鼻咽部带菌率高达72 儿童身处肺炎球菌的威胁之中 肺炎球菌性疾病的治疗以抗生素为主 治疗肺炎球菌疾病常用抗生素青霉素阿莫西林头孢呋新头孢曲松红霉素氧氟沙星万古霉素 汪复 张婴元主编 实用抗感染治疗学 2004版 抗生素并不是 灵丹妙药 翁心华 感染性疾病防治面临的挑战与机遇 中国实用内科杂志2003年12月23卷第12期 婴幼儿肺炎 病情的严重性是可以预防的疾病沛儿 7价肺炎球菌疫苗 是2岁以下儿童用来预防该疾病的唯一疫苗接种7价肺炎球菌疫苗的意义 Prevenar Pneumococcal7 valentConjugateVaccine PCV 7 7价肺炎球菌结合疫苗 是针对2岁以下宝宝最有效的预防措施 24 疫苗对社会的价值 每年 可使300万人免于死亡可使75万儿童免于残疾 这都应归功于疫苗 25 疫苗的价值 消灭天花 牛痘疫苗 26 疫苗的价值 消灭天花 27 疫苗的价值 1988 WHO提出2000年全球消灭脊灰炎 儿童肺炎控制策略 儿童腹泻病 轮状病毒 15 25 秋冬季节多见产毒性大肠杆菌 10 20 夏季常见沙门氏菌属 食物中毒致贺氏菌属 痢疾杆菌 不洁饮食痢疾 导致腹泻的病原 病毒感染 导致腹泻的病原 细菌感染 痢疾志贺杆菌 5 15 痢疾 有脓血便的腹泻 夏季多见 其他因素导致的腹泻 呼吸道感染尿路感染使用抗生素的副作用食物和牛奶过敏食物中毒 腹泻的临床表现 24小时内有3次或3次以上的不成形大便或水样便全身症状 食欲差 发热 呕吐 烦躁不安等脱水表现 口渴 尿量减少 学会观察小儿有无脱水 1 精神状况2 皮肤 口唇粘膜的弹性3 眼眶及前囟是否凹陷4 尿量5 是否口渴6 哭时有无眼泪 腹泻的预防营养 锻炼 强壮体质冷热适宜 居室通风良好的卫生习惯接种疫苗隔离病孩 腹泻的治疗 轻型腹泻的家庭治疗 1 用1000毫升的米汤或面汤 甚至白开水 加入3 5克细盐 少量多次饮用2 坚持继续喂养尤其是母乳喂养3 忌用商业饮料 高糖溶液加重腹泻 重型腹泻 脱水 的治疗 及时上医院就诊 婴幼儿湿疹 在任何年龄都可以发生 但2 18个月的婴幼儿更普遍湿疹也叫做遗传过敏性皮炎 与过敏之间有绝对的关系父母的遗传基因 日常生活中的物质 精神心理因素等都可以诱发湿疹 湿疹的家庭预防 心理调节 保持平常心良好的环境 合适的温度和湿度别过多的给孩子洗澡 减少刺激穿纯棉宽松的衣服 保持凉爽当湿疹并发感染是应该到医院去请医生处理 湿疹的家庭治疗 减少洗澡次数 洗澡是用温水而非热水保持指甲剪短 避免抓伤 感染保湿一定要使用不含香料无色的保湿霜去除过敏源保持环境中一定的湿度应用非激素类抗炎膏 不建议使用霜剂 必要时可以试试抗组胺剂 晚上睡觉前 去除病因 对于引起过敏的可疑食物统统停用 然后再一种一种的复用 观察婴儿对这些食物的反应 对母乳喂养儿 妈妈必须停吃可能引起问题的食物 待一段时间后 再一种种的复用 同时观察婴儿过敏的表现 对配方奶喂养儿 变换配方奶的种类 比如从牛奶变为大豆配方 观察皮肤的变化是否得到改善 傅主任门诊时间 周一 周二 周四上午科室电话 86630477 发热 正确认识发热 发热是一种症状 不是疾病它是一种帮助孩子抵抗感染的保护机制 你应该把它看做朋友而不是敌人体温的高度与疾病的严重程度并不完全呈正比发热时是否需要用药处理应该根据孩子的具体情况而定药物治疗的副作用是显而易见的 学会观察体温 在不同的时刻 不同的身体部位 温度有所不同 健康孩子一天中体温的波动在 1 5度 傍晚体温最高 正常体温肛温37 6度或以下口温37度以下腋温36 6度或以下 在家里如何护理发热的儿童 物理降温 温水洗澡 水温30度左右 穿宽松衣物并减少包裹降低环境温度 室温24度左右 增加环境湿度多给孩子喝水 药物降温注意事项 2岁以内的孩子禁用阿斯匹林可用含对乙酰氨基酚的退热药如儿童型扑热息痛等另外 千万别期望孩子的体温一下子就降到正常在自己没有把握的情况下还是应该去医院找医生咨询 需要立即就医的发热 热性惊厥 儿童手足口病 手足口病也称为 手口足综合征 是由肠道病毒引起的发疹性传染病 夏 秋季多见 主要攻击对象是5岁以下的孩子 尤其以1 2岁婴幼儿为主 染上该病后 孩子一般会持续发热 热程为2 7天不等 体温越高 热程越长 病情越重 伴有嘴角痛 咽喉痛 流口水 不爱吃东西 几天后 手 足 口 屁股等部位会出皮疹 可经多种途径传染 手足口病传播途径 手足口病容易传染 病菌主要通过口腔进入肠道 传染媒介可以是食物 水 唾液 空气 脏手 玩具等 另外小孩喜欢舔手 或者尝尝这个摸摸