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文档简介

病毒性心肌炎 1 医学交流课件 1 掌握病毒性心肌炎的诊断标准2 了解病毒性心肌炎的病因和发病机制3 熟悉病毒性心肌炎的辅助检查和治疗原则 目的与要求 2 医学交流课件 一 病因和发病机制二 临床表现三 辅助检查四 诊断要点五 治疗原则 3 医学交流课件 常见病毒 直接损害触发免疫反应 作用与相关受体激活细胞 体液免役反应 在心肌细胞内复制产生AHA HIL I TNF等 损害心肌细胞产生细胞粘附因子 变性 坏死 溶解损害心肌组织粘附 浸润 攻击 病毒性心肌炎形成 一 病因和发病机制 4 医学交流课件 二 临床表现 症状轻重不一 取决于感染的年龄和感染的过程1 部分起病隐匿 乏力 活动受限 心悸 胸痛等症状2 重症病例 心力衰竭 严重心率失常 心源性休克 猝死3 部分呈慢性经过 演变成扩张性心肌病4 新生儿病情进展快 高热 反应低下 呼吸促 紫绀 各种并发症 5 医学交流课件 二 临床表现 体征1 心脏轻度扩大 心动过速 心音低钝 奔马律 心力衰竭 昏厥等2 反复心力衰竭 心脏明显扩大 呼吸急促 紫绀3 重症 可突发心源性休克 脉搏细弱 血压下降 6 医学交流课件 三 辅助检查 1 心电图可见严重心律失常2 心肌损害血生化指标CPK CK MB SLDH cTnI cTnT 3 U C G心房 心室扩大 收缩功能受损 心包积液等4 病毒学诊断特异性IgM抗体滴度在1 128以上5 心肌活检 7 医学交流课件 四 诊断要点 1 临床诊断依据 心功能不全 心源性休克或心脑综合征 心脏扩大 心电图改变 CK MB 或cTnI 或cTnT 8 医学交流课件 2 病原学诊断依据确诊指标 自心内膜 心肌 心包 活检 或心包穿刺液检查发现下列之一 分离到病毒 用病毒核酸探针查到病毒核酸 特异性病毒抗体阳性 四 诊断要点 9 医学交流课件 五 治疗原则 1 休息2 药物治疗 早期病人可选用抗病毒治疗 但疗效有限 改善心肌营养 可选用果糖 VitC CoQ10 VitE VitB等 大剂量丙种球蛋白 皮质激素 用于重症病例 其他治疗 可联
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