电休克的适应与禁忌症.doc

MECT治疗的适应症与禁忌症适应证1 抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者；2 极度兴奋躁动、冲动伤人者；3缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态；4精神疾病处于精神运动性兴奋，或有严重的焦虑、强迫者；5 明显幻觉、妄想；6癫痫性精神障碍、分离转换障碍、严重应激反应等；7药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗者；8 难治性精神疾病或须长期维持治疗者。禁忌证除对麻醉药物和肌松剂过敏者，无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症。尽管如此，有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证)，必须高度注意。具体如下：1最近的颅内出血，大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变。2 嗜铬细胞瘤，出血或不稳定的动脉瘤畸形。3心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。4 严重高血压。5 青光眼、视网膜脱离。6 急性重症全身感染性疾病。7严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核。8服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物，如利血平片等。9 严重的肝、肾及内分泌疾病。10 由于躯体疾患引起的明显营养不良者。11 严重骨和关节疾病、韧带断裂等。12 儿童、孕妇应慎用。传统电痉挛治疗技术运用于精神科临床已有70多年的历史。目前，传统电痉挛技术基本上被无抽搐电痉挛治疗所取代。无抽搐电痉挛治疗是在静脉麻醉的基础上给予适量的肌肉松弛剂，从而治疗过程中无明显抽搐发作；由于引进了麻醉技术，使得此项治疗的并发症明显降低。MECT与传统的ECT有明显不同。后者在治疗前不使用麻醉剂、肌松剂，会使病人在治疗时出现全身性抽搐发作，过后会使病人及其家属易产生心理恐惧，且治疗后副作用较多，因此适应症受限。而MECT治疗则基本没有这些缺点，且安全性高。MECT治疗是目前治疗精神疾病的物理治疗方法之一，MECT治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者脑细胞同步放电，产生一次癫痫大发作，从而脑内的神经递质代谢也会产生相应改变，达到治疗精神障碍目的的一种方法。在通电治疗前先作静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂，因而无明显的抽搐发作。正常发作的患者对治疗过程不能回忆，在治疗中治疗后均无痛苦。人员配置精神科主治医师一名，住院医师一名；麻醉科副主任医师一名；主管护师3名，护士三名。服务项目MECT治疗（无抽搐电痉挛治疗）全程治疗、护理就诊流程 在门诊建立完整的正式病历资料和进行必要的体格检查：急化五项、心电图等。（具体安排听从门诊医师指导）选择做治疗的患者，首先从门诊医生或MECT治疗中心处了解该治疗的必要注意事项和不良反应，并签署同意书，术前1-2天部分病人需根据医嘱调整口服药物剂量，术前6小时患者禁食禁水，排空膀胱。由至少一名家属陪同来MECT治疗中心进行治疗。术中所有医护人员二对一服务，家属在恢复室等候。术后由护士将病人用平车推入恢复室，病人静卧休息家属陪同。待15-30分钟后病人完全清醒后由医护人员了解情况，情况平稳即可返回。 MECT治疗全程中医生会根据病情的不同1对1的给予指导和频次的调整。建议由一名比较了解病情的家属陪同前来治疗。设备设施治疗仪 多功能心电监护机 呼吸机 心电图机 除颤仪一台.适应证1 抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者；2 极度兴奋躁动、冲动伤人者；3缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态；4精神疾病处于精神运动性兴奋，或有严重的焦虑、强迫者；5 明显幻觉、妄想；6癫痫性精神障碍、分离转换障碍、严重应激反应等；7药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗者；8 难治性精神疾病或须长期维持治疗者。禁忌证除对麻醉药物和肌松剂过敏者，无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症。尽管如此，有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证)，必须高度注意。具体如下：1最近的颅内出血，大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变。2 嗜铬细胞瘤，出血或不稳定的动脉瘤畸形。3心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。4 严重高血压。5 青光眼、视网膜脱离。6 急性重症全身感染性疾病。7严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核。8服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物，如利血平片等。9 严重的肝、肾及内分泌疾病。10 由于躯体疾患引起的明显营养不良者。11 严重骨和关节疾病、韧带断裂等。12 儿童、孕妇应慎用。间隔时间 一般以6-12次为1个疗程。病情急重者，可在开始电疗时，每天1次，连续治疗3-6次，以后隔1-2日1次。随着药物的调整，可逐步过渡到每周1-2次或更长间隔。难治性精神疾病的疗程可适当增加。长期维持治疗，次数可相应增加，间隔时间可根据患者具体情况调整，一般每月1-2次。MECT治疗全程中医生会根据对患者本人及向家属了解的情况，根