执业药师制度缺陷对我国药学教育的影响.doc

执业药师制度缺陷对我国药学教育的影响 执业药师制度缺陷对我国药学教育的影响*于培明1王集会21沈阳药科大学社会药学研究中心（沈阳100161）；2山东中医药大学（济南260001）摘要探讨执业药师制度缺陷对我国药学教育的影响，提出执业药师制度改革立法建议。 从分析现行执业药师制度缺陷入手，认为目前严重存在的执业药师定位不准等制度缺陷影响我国药学教育的健康发展，亟须进行改革。 关键词执业药师；制度缺陷；药学教育；立法建议现行执业药师制度始于1994年原国家医药管理局与人事部联合颁发的执业药师资格制度暂行规定。 1995年原国家中医药管理局与人事部又联合颁发了执业中药师资格制度暂行规定，将执业药师制度扩展至中药领域。 1998年成立的原国家药品监督管理局与人事部对上述两个规定进行了修改，颁发了统一的执业药师资格制度暂行规定并实施至今，构成我国现行执业药师制度的总体框架。 一、现行执业药师制度存在的制度缺陷1.执业药师定位不准在1994年执业药师资格制度暂行规定以及1995年执业中药师资格制度暂行规定里，执业药师被定位于药品的生产和经营领域。 1998年原国家药品监督管理局成立以后，原国家药品监督管理局与人事部对上述两个规定进行了修改。 但修改后的新规定在执业药师定位问题上，采取了简单扩大的办法，将执业药师定位从药品的生产、经营领域扩大到药品的研制、生产以及经营和使用，几乎涵盖整个药学实践。 由此造成我国执业药师制度定位严重宽泛，并进而导致执业药师考试及执业药师继续教育内容严重宽泛等一系列后果。 2.考试及继续教育内容宽泛，缺乏专业特性执业药师定位的泛化，导致执业药师考试及执业药师继续教育内容严重泛化。 执业药师考试以及执业药师继续教育，都要覆盖药品的研制、生产、经营以及使用多种性质不同的领域，内容面面俱到，这样考出来的执业药师必然缺乏指导合理用药的药学服务能力；而执业药师继续教育内容泛化，缺乏针对性与实用性，使我国执业药师无法形成鲜明的专业特点。 3.制度缺陷导致的后果定位不准以及由此引起的执业药师考试和继续教育内容严重泛化，造成我国执业药师缺乏鲜明的专业特点，使执业药师在药品的研制、生产、经营和使用各个专业领域不能很好地发挥专业特长和技术优势，并对我国药学教育产生不良影响。 二、执业药师制度缺陷对我国药学教育的影响由于现行执业药师制度定位于药品的研制、生产、经营和使用，几乎囊括全部药学领域，药学院校的毕业生几乎都要参加执业药师考试，以获得药学领域的职业准入资格。 因此，执业药师统一考试也就成了药学教育的指挥棒，直接影响了药学教育的课程设置。 一些药学院校还直接依据执业药师考试内容来调整教学计划，一些理论文章也围绕着如何适应执业药师考试，调整药学教育内容3，4。 执业药师制度的设置及状况对药学教育影响甚大。 这种状况直接影响了药学教育的健康发展。 主要的偏差在于由于各个药学类专业的毕业生均要参加执业药师考试，而执业药师考试的内容涵盖药品的研制、生产、经营和使用各个药学领域。 为了使各个专业的毕业生均能顺利通过执业药师考试，所以药学各专业的教学计划都要涵盖药品的研制、生产、经营和使用。 如此一来，药学各专业的课程设置偏离专业定位，各专业的专业特点以及教学重点无法体现。 最终结果是药品的研制和生产领域得不到高度专业化的研究型人才和生产型人才，而面向病人提供药学服务的流通使用领域也得不到精通临床药学知识、能够为患者提供高质量药学服务能力的药师型人才。 这就影响了药学领域内专业的合理分化以及各类药学人才的培养。 三、执业药师制度改革立法建议1.重新对执业药师进行科学准确定位16药学教育xx年第22卷第2期*xx-12-13。 作者简介于培明（1963-），男，蒙古族，山东文登人，副教授，在读博士，从事药事法学及药品安全管理研究。 执业药师的职能定位问题是执业药师制度的核心，决定执业药师考试、注册、继续教育以及执业药师管理等方面。 执业药师制度改革必须纠正执业药师职能定位存在的偏差。 药品的研制、生产、流通和使用对从业者知识能力的要求存在着巨大的差异性，这些差异性决定了上述领域不宜设立相同的职业准入控制标准。 一个统一的执业药师资格不能同时适用于药品的研制、生产、流通和使用。 考虑药品的流通与使用环节所具有的面向患者提供药学服务的共同特点，以及二者对从业者知识素质与能力结构的要求具有较强的共性，可以将执业药师定位于药品的流通和使用环节，定位于药品的调配及药学服务上。 而药品的研制和生产领域，对专业人员的知识素质与能力结构的要求与流通使用环节相去甚远，不宜列入统一的执业药师资格中去。 为了纠正这种偏差，执业药师立法应当明确，只有面向患者提供药学服务以及对药品质量保证起关键性作用的药品流通岗位，才必须通过执业药师考试，药品的研制、生产以及药品流通领域的非关键性岗位都不需要参加执业药师考试。 与此相适应，药学高等教育应当加快发展主要面向临床、以培养执业药师为目标的临床药师专业，使高等药学教育结构合理分化。 2.围绕执业药师的职能定位，重新设计执业药师考试制度和继续教育制度执业药师考试的内容，应当反映执业药师的职能定位，即社会需要什么样的执业药师，执业药师应当具备什么样的知识结构与技能。 我国目前执业药师考试科目宽泛地覆盖药品的研制、生产、经营以及使用领域，缺乏鲜明的专业特点，这种状况亟待改革。 根据近几年研究取得的共识，执业药师应当定位于药品流通使用领域中为患者提供药学服务。 应当紧紧围绕这一定位，按照执业药师为患者提供药学服务所需要的知识结构和能力结构，去设计执业药师考试的内容以及继续教育的内容。 科学合理的执业药师制度设计必将对药学教育发挥良好的正面引导作用。 3.遵从药学教育规律，摆脱现行执业药师制度的不良影响随着社会的发展和全球化进程加快，特别是我国进入WTO以及GMP、GSP、GLP、GCP、GAP等管理规范的实施，药品的研究、生产、流通、使用各方面对药学人才的需求越来越趋向专业化。 试图涵盖药物基础研究、应用研究、生产、流通、使用各环节的单一广口药学专业，无法全面适应各个专业领域对各种专门人才的特殊需求。 药学教育面临新的挑战，药学教学模式及课程设置必须适应这一时代要求，遵从药学教育规律，按照各个药学专业领域对药学人才的知识素质及能力结构的要求，对现有主要药学专业进行明确而合理的专业定位，使药学教育的专业结构合理分化，根据各个专业的专业定位去进行课程设置。 认真总结自改革开放以来药学专业设置和课程设置所取得的经验和成果，纠正目前由于过于宽泛的执业药师定位造成的相关专业的专业定位和课程设置造成的偏差。 参考文献1应刚，李智，刘盈盈等.临床药师与药店执业药师药学水平现状调查J.首都医药，xx，58-9.2王巍.中美两国执业药师制度的比较与借鉴J.药学进展，xx，27 （2）118-120.3孙长安，侯巍，曲有乐.从执业药师制度谈药学教育改革J.黑龙江医药科学，xx，693.4王成军，鱼梅.浅析执业药师资格考试与我院药学教育思考J.中国药师，xx，7 （3）239-240.Institutional Defectsof Licensed Pharmacists andItsImpact onPharmaceutical EducationYUPeiming1，WANG Jihui2（1Research Centerfor SocialPharmacy，Shenyang PharmaceuticalUniversity，Shenyang110016；2Shandong TraditionalChineseMedical University，Jinan260001，China）Abstract Discussinginstitutional defects of existing system ofLicensed Pharmacists，the authorputs forwardlegislativereform proposals.By analyzingthe institutionaldefectsof existingsystem of licensedpharmacists，the authorpoints outorientationofexistingsystemofLicensed Pharmacistsis toowide，and itsgreat impac