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文档简介

肺癌治疗策略 肺癌治疗方案的选择 肺癌治疗 手术指征 第7版肺癌分期标准 手术治疗 手术治疗 绝对适应证 相对适应证 争议适应证 探索适应证 T1 3N0 1M0期 T4N0 1M0期 T1 3N2M0期 部分孤立性转移的T1 3N0 1M1期病变 2010年大多数学者观点 化学药物治疗 化学药物治疗 SCLC化疗方案EP方案 VP 16120mg m2d1 d3 DDP60mg m2d1 化学药物治疗 NSCLC化疗方案NP方案 NVB25mg m2d1 d8DDP75mg m2d1MVP方案 MMC6 8mg m2d1VDS3mg m2d1 d8DDP50mg m2d3 d4 肿瘤病人生存质量评分标准 肿瘤病人生存质量评分标准 肿瘤分子靶向治疗 定义 肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节 如细胞信号传导通路 原癌基因和抑癌基因 细胞因子及受体 抗肿瘤血管形成 自杀基因等 从分子水平来逆转这种恶性生物学行为 从而抑制肿瘤细胞生长 甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式 抗肿瘤血管生成治疗 细胞癌变 小肿瘤 肿瘤生长 分泌生长因子 诱发新生血管 新生血管向肿瘤供养 癌细胞通过血管扩散 肿瘤休眠 血管 阻断新生血管 血管 血管 抗肿瘤血管生成治疗 肿瘤血管生成 肿瘤组织释放血管生成刺激因子 血管周围细胞外基质重塑 基膜降解 内皮细胞增生 迁移 新生血管成型 抗肿瘤血管生成治疗 靶向VEGF 贝伐单抗 bevacizumab Avastin 靶向VEGF 不良反应胃肠穿孔 伤口开裂综合症出血高血压危象肾病综合征充血性心力衰竭 靶向VEGFR 吉非替尼 gefitinib Iressa 易瑞沙 口服小分子TK抑制剂 主要使癌细胞阻滞于G1期 2005年中国食品药品监管局批准用于治疗局部晚期或远处转移的NSCLC含铂类方案及多西紫衫醇化疗失败的患者 靶向VEGFR 吉非替尼起效快 77 患者在一个月内可见效果效果客观可视 80 的患者可见肿瘤缩小患者选择性高 亚裔人群 腺癌尤其是细支气管肺泡癌 女性 非吸烟者疗效好对脑转移的治疗具有一定价值 靶向VEGFR 吉非替尼在中国的注册临床试验客观缓解率 27 疾病控制率 54 1 中位无进展生存时间 97天1年生存率 44 中位生存期 11 1个月 内皮细胞抑制剂 恩度重组人血管内皮抑制素 恩度能特异性强烈抑制血管内皮细胞增生和肿瘤生长 多靶点发挥抗血管生成作用 间接导致肿瘤休眠或退缩 放射治疗 根治性放疗病灶局限 手术不便
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