健康大课堂讲课幻灯片ppt课件

欢迎各位光临 健康生活从0开始 主题 认识高血压的真相 人类认识高血压的阶段高血压的定义高血压的现状高血压的危害如何知道自己得了高血压 20世纪二十年代以前年医学界曾认为高血压是一种人体的代偿反应 甚至对人体有好处 不用治疗 第一阶段 人类认识高血压的三个阶段 人类认识高血压的三个阶段 发现高血压损害了血管 对心脏 肾脏 脑 眼睛等组织造成伤害 需要治疗 第二阶段 国外有一个研究 高血压平均发病年龄为32岁 若不经治疗 任其发展 则自然病程为19年 平均死亡年龄为51岁 比同期血压正常者减寿20岁 大量的数据证实血压越高 死亡率和致残率也越高 世界卫生组织严格了血压的控制标准 并且提出理想血压的概念 第三阶段 严格控制血压 人类认识高血压的三个阶段 高血压的诊断标准 国际卫生组织 国际卫生组织 1999年 在未服降压药的情况下 凡收缩压达到140mmHg或 和舒张压达到90mmHg 即可诊断为高血压 高血压的诊断标准 2005中国高血压指南 注 收缩压和舒张压不同级别时 以较高级别作为标准 正常血压正常高值高血压1级高血压2级高血压3级高血压单纯收缩期高血压 高血压患者的检出 病因不明 病因明确 高血压分类 高原发性高血压约占95 血压继发性高血压约占5 我国高血压的现状 我国高血压病患者数量已达1 6亿 每年增加300多万人 在我国 每9个人里就有1个高血压患者 每3个家庭就有1个高血压病患者 我国不同地区高血压患病率 15 10 14 9 10 我国高血压病流行的特点 高血压的危害 这个病人患有严重的高血压 并且多年未经治疗 引起左心室显著地增厚 心肌纤维已过度增生 心脏扩大 易引起心力衰竭和冠心病 增厚的心肌 高血压肾脏 表面呈现特征性的颗粒状 正常肾脏 这个病人患高血压多年 不正规治疗 血压持续增高 最后终于由于高血压 脑内血管破裂 引起脑出血 死亡 脑血管破裂 脑出血 无声的杀手 高血压 高血压靠近你时就象一只安静的小猫 然而 当它发作时就是一头吞噬你生命的猛虎 如何知道自己得了高血压 高血压诊断注意事项 在诊断高血压和确定治疗方案之前 必须用标准的测量方法进行测量至少测量3次不同日血压 达到诊断标准 方可诊断曾确诊为高血压 现服用降压药 血压值虽正常 仍为高血压排除继发性高血压 血压测量标准方法 测量工具汞柱式血压计正确姿势取坐位 右肘部 血压计和心脏置于同一水平袖带位置气囊应包裹80 的上臂 袖带下缘在肘弯上2 5cm听诊器位置听头置于肘窝肱动脉处 勿将听头压在袖带下面 如何知道自己得了高血压 血压测量注意事项 安静休息5分钟 30分钟内禁止吸烟 饮茶和咖啡 同时排空膀胱第一次就诊应测量双臂血压快速充气 以恒定速率缓慢放气常规测量两次 间隔不小于30秒 如何知道自己得了高血压 第二单元 高血压的治疗 高血压患者适宜的运动高血压患者禁忌的动作高血压患者适宜的蔬菜 水果培养乐观的情绪高血压患者治疗的误区高血压患者的药物选择 预防高血压十决 一袋牛奶一个蛋 二便通畅记心间 三餐饮食宜清淡 四体适度常锻炼 五色果蔬不间断 每天只吃六克盐 七情调节莫失控 八方交友心喜欢 酒不喝来烟不抽 十分松驰心不烦 百般措施重保健 千万重视常体检 健康处方 三个三 就是 三个半分钟 三个半小时 和 三杯水 三个半分钟 是 起床时 醒来睁开眼睛后 继续平卧半分钟 再在床上坐半分钟 然后双腿下垂床沿半分钟 最后才下地活动 三个半小时 是 早上走半小时 中午睡半小时 晚上散步半小时 世界卫生组织曾在国际睡眠会议上强调了午睡的好处 但午睡时间不能超过半小时 三杯水 就是晚上睡前饮一杯温开水 半夜醒来饮一杯温开水 早晨起床饮一杯温开水 高血压病人的 三个三 简单易行 行之有效 养成习惯 对健康长寿将大有裨益 高血压患者健康处方的 三个三 散步各种高血压患者均可采用 作较长时间的步行后 舒张压可明显下降 散步可在早晨 黄昏或临睡前进行 时间一般为15 50分钟 每天一二次 到户外空气新鲜的地方去散步 慢跑或长跑慢跑和长跑的运动量比散步大 适用于轻症患者 跑步时间可由少逐渐增多 以15 30分钟为宜 速度要慢 不要快跑 患有冠心病则不宜长跑 以免发生意外 太极拳适用于各期高血压患者 高血压患者适宜的运动 高血压患者应该采用有氧运动 即强度中等 持续时间超过30分钟的运动 太极拳散步慢跑骑自行车 高血压患者适宜的运动 平均血压长期练习太极拳的老人同年龄组普通老人 收缩压舒张压mmHgmmHg1348115583 打完一套太极拳后 收缩压大约下降10 15mmHg北京调查了长期练习太极拳的50岁 80岁的老人 他们的血压明显低于同年龄组的普通老人 高血压患者适宜的运动 持之以恒把握运动强度 脉搏数维持在每分钟170次减去年龄 例如40岁的人脉搏数维持在130次左右 高血压患者适宜的运动 注意事项 高血压患者在进行体育锻炼时 注意不要做动作过猛的低头弯腰 体位变化幅度过大以及用力屏气的动作 以免发生意外 老年人由于往往患有多种慢性病 体育锻炼时更应注意 最好在医生指导下进行锻炼 高血压患者不宜参加冬泳运动 高血压患者运动时注意事项 在日常生活中 人们有时会发现有些高血压病人会无缘无故地突然死亡 这除了病情发展的原因外 也有不少是由于一些不引人注意的动作造成的 这些动作就叫 高血压危险动作 高血压病人必须高度重视 以下几种动作患者应该禁忌 第一 突然用力人在用力或突然用力时 会有肌肉紧绷 血管收缩 精神紧张 全身使劲等生理现象 在不超过承受能力的情况下 对于健康人来说 是可以承受的 如果高血压病人突然用力 即便是不大的用力或是在人的承受能力之内的用力 也有可能无法承受这种突发的生理性改变 引起血压骤升 导致心脑血管病的突发而危及生命 第二 下蹲起立除高强度的剧烈运动外 高血压病人还不宜做下蹲起立运动 快速摇头或跳跃等动作 这类运动有引起脑血管意外的危险 高血压病人的运动以散步 体操 太极拳等低强度运动为宜 且运动的时间也不宜过长 以在运动中和运动后无明显疲劳不适感为宜 高血压患者应禁忌的动作之一 二 第三 紧扣领扣高血压病人要尽量少穿高领衣衫和紧扣领扣 否则可能因长时间压迫颈静脉 造成脑血管供血不足 使脑细胞缺血缺氧 容易引起脑动脉硬化病人发生意外 因此 高血压病人保持颈部宽松 才有利于大脑的血液循环 第四 快速进餐有人说 快速进餐就是暴饮暴食的翻版 对健康是极为不利的 尤其是对高血压 心脑血管等病人来说 更要禁忌 细嚼慢咽 可以锻炼大脑的功能 维护脑血管的健康 可以帮助胃肠消化 充分地吸收肌体所需营养物质 可以有效地控制和减少进食量 防止因过量饮食引起营养过剩而致血脂增高和肥胖 高血压患者应禁忌的动作之三 四 哪些蔬菜适宜高血压患者食用 山楂每天吃10个扩张血管降血压降低胆固醇 香蕉每天吃1 2根防止高血压引起的脑出血 大枣每天吃10个补充维生素C降压保护血管 桔子橙子苹果 常吃改善血管硬化 哪些水果适宜高血压患者食用 如何保持乐观的情绪 培养风趣 幽默 诙谐 开朗的性格 如何保持乐观的情绪 端正自己对人生的态度 如何保持乐观的情绪 培养广泛的兴趣和爱好 如何保持乐观的情绪 必要时接受心理治疗 高血压患者治疗的三个误区 不愿意服药 宁用降压帽 降压鞋 降压手表 降压腰带 血压不高不服药 没有症状不服药 血压正常就停药 不按医嘱服药 按广告服药 或道听途说 降压药物的种类 利尿剂 受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 钙拮抗剂 CCB 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 受体阻滞剂固定复方制剂 复方制剂的降压药物的优势 长效与短效药物结合 可使血压下降的更好 提高降压有效率 减少或抵消不良反应 可较好保护心 脑 肾并逆转其损害 服用方便 依从性好 尤其对老年患者 第三单元 特殊高血压患者的治疗 老年人高血压高血压合并脑卒中高血压合并糖尿病 老年人高血压 老年人高血压 老年人定义 60岁全国 60岁人群高血压患病率40 4 老年高血压患者5450万人 老年人血压特点 1 脉搏呈冲击状 收缩压升高 舒张压下降 脉压差增大 2 血压波动大且节律紊乱 3 易发生体位性低血压 4 易发生心力衰竭 老年人高血压的治疗 非药物治疗 限制盐摄入 6克 人 天 控制体重 适当锻炼 心情平和等 适合的药物治疗包括 利尿剂 含北京降压0号 首选药物 原因为利尿剂对降收缩压效果好且利尿剂尤适用于高血压合并心力衰竭 水肿者 钙拮抗剂 一线药物 其他如 ACEI 拮抗剂 ARB 拮抗剂也根据具体情况选用 老年人高血压的治疗时注意事项 单纯排钾利尿剂 如寿比山等 注意低钾血症的发生 痛风时慎用或禁用 北京降压0号 含保钾 排钾利尿剂 所以低钾血症发生率极低 钙拮抗剂 易引起反射性心跳加快 短效钙拮抗剂 如普通硝苯地平 尼莫地平 尼群地平 是淘汰药物 一日三天服用引起血压波动 对心脑肾的保护不利 ACEI类 易引起干咳 和呼吸道疾病易混淆 拮抗剂 老年人本身心率较慢 拮抗剂不适合心率慢的患者 若心率 55次 要慎用或禁用此类药 老年人由于特殊性 要考虑老年人特点和个体化治疗 要在医生指导下使用降压药 老年人血压控制目标值 老年人 150 90mmHg一般高血压患者 140 90mmHg 高血压合并脑卒中 卒中是一组由不同病因 不同危险因素和不同病理改变的突发血管事件构成的脑血管疾病 在美国 卒中是第三杀手 在中国则是第一杀手 它的世界死亡率排列第二 什么是脑卒中 脑卒中分类 分类 出血性脑卒中 缺血性脑卒中 发病率 缺血性脑卒中发病率为110 10万人口 约占全部脑卒中的60 一80 出血性脑卒中占全部部脑卒中的20 30 其中绝大部分为高血压脑出血 高血压合并脑卒中的治疗 非药物治疗 限制盐摄入 6克 人 天 控制体重 适当锻炼 心情平和等 适合的药物治疗包括 ACEI和利尿剂是中国 美国高血压指南推荐脑血管病人使用的降压药 北京降压0号是含利尿剂的复方制剂 也适合脑血管病人使用 高血压合并脑卒中治疗时注意事项 高血压合并脑卒中急性期 要在医生指导下治疗 选用降压药 高血压合并脑卒中常常病情较复杂 应在医生指导下使用降压药 高血压合并糖尿病 糖尿病诊断标准 症状 任意时间血糖水平 11 1mmoL L 即200mg dL 或空腹血糖水平 7 1mmoL L 即126mg dL 或糖耐量试验 2小时餐后血糖水平 11 1mmoL L 即200mg dL 糖尿病是累及全身多器官和多系统最常见的慢性疾病之一 资料来源 中国糖尿病防治指南 糖尿病的概念 根据适应症选择口服降糖药和 或胰岛素治疗 根据病情选用降压药治疗 高血压合并糖尿病的药物治疗 对血糖代谢没有影响的降压药均可选择 ACEI ARB是比较适合的降压药 高血压合并糖尿病选药应在医生指导下选用降压药 高血压合并糖尿病的降压药治疗 高血压合并糖尿病血压控制目标值 高血压合并糖尿病 130 80mmHg一般高血压患者 140 90mmHg 高血压治疗的常见问题 问题一 血压降得越快越好吗 A 是 B 不是 答案 B 不是降压是一个相对缓慢的逐渐过程 应考虑到迅速降压的风险和患者的耐受程度 一般来讲 观察一个药物是否有效 需要8 12周左右的时间 血压降得越快越好吗 问题二 血压恢复到正常范围后 是否仍需要继续服用降压药 A 是 B 不是 血压恢复到正常范围后 是否仍需要继续服用降压药 答案 A 是所有降压药都只有在服药期间才有效 如果血压正常就停药 那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平 而且自行停药的后果是造成血压波动 血压波动的危害远比高血压本身更为严重 降压药需长期服用 选择合适的药物 将血压控制在合适的范围内 才能减少高血压对身体的危害 问题三 降压药越贵 疗效越好吗 A 是 B 不是 三 降压药越贵 疗效越好吗 答案 B 不是在第三届五洲国际心血管研讨会上 安贞医院专家发布的调研报告 血压控制率同治疗费用没有关系 北京晚报2004年4月17日第5版报道 降压药的选择主要考虑降压效果 不良反应和经济承受能力 问题四 为什么长效降压药对患者更好 每日服三次降压药 可不光是麻烦的事 您或您的家人现在是否每日服三次降压药 早中晚各一次 是不是您觉得有时会忘了 有时漏服了 其实每日三次甚至四次服降压药 不光是麻烦的问题 更重要的是这种服法是错误的 我们都知道血压如果一天内上下波动对各器官是极其不利的 服用短效降压药 就是每日需要服三次药 如复方降压片 普通硝苯地平片 普通尼莫地平片 复方罗布麻片等在服药后血压很快下降 过数小时后 血压又上升到很高 如此反复 您说您的血管 心脏 脑 肾受得了这种折腾吗 中国医学界对此指出 服长效降压药 每日只服1次 的药物 对血压控制更好 对血管 心脏等保护得更好 长效降压药是指1天可以服用1次的药品 如0号 0号就是一种长效降压药 一般每日只需早晨服用1片 如果您的血压控制得较好 就可改用维持量 每日半片 由于0号的成分是均匀混合的 所以0号可以掰开服用 短效降压药是指1天必须要服用2 3次的药品 如普通硝苯地平片 普通尼莫地平片 珍菊降压片 复降片等 五 长效降压药应该何时服用 五 长效降压药应该何时服用 清晨醒来至起床后3 4小时是高血压患者发生各种心脑血管意外事件的高峰时间段 被医学上称为 危险时刻 一般来讲 高血压患者在早晨9点左右是血压最高时刻 所以从起床后到早晨9点前是服用一天一次的长效降压药的最佳时间 具体到0号 首次服用从半片开始 3天后到1片 连续服用3周到最大疗效 病情稳定后 可减至每周3片左右 0号可掰开服用 六 北京降压0号和复方降压片是两种完全不同的药品 不要混淆 北京降压0号与复方降压片的区别 复方降压片处方 每片 北京降压0号与复方降压片的区别 处方组成不同 复方降压片由9种成分组成 剂量普遍偏低 含有不确定或无效成分使用方法不同 复方降压片每日3次 每次1 2片临床疗效不同 复方降压片属短效制剂 必须每日多次服用才能保持相对平稳的血压水平副作用不同 复方降压片每日多次服药 必然带来较大的血压波动 不规律服药者会感到明显不适产品质量不同 复方降压片生产厂家甚多 绝大多数尚未通过国家GMP认证 质量难有保障 七 单纯服用利尿剂 如寿比山等 为什么还要补充钾离子 第一 寿比山等均是单纯的利尿剂 成分为吲哒帕胺 是单纯排钾利尿剂 引起低钾血症发生率高 低钾的临床症状为乏力 严重低钾可引起心脏骤停 甚至有生命危险 第二 Sandax等报告158例高血压患者应用此种利尿剂治疗2年 29 的患者血钾降低 而且这种低钾无法预知 所以 单纯服用利尿剂者要同时服用钾 并且要定期检查血钾浓度 以免引起低钾血症 有生命危险 又对磺胺过敏者要禁用寿比山 第五单元 北京降压0号 0号 简介 复方降压药物的代表 0号 原北京降压0号 60年代流行病学调查 心脑血管疾病是主要致残 死亡病因 原因为当时的药一天三次服用 实际很多人根本未服降压药 70年代华罗庚教授推广 优选法 选取每个药常规剂量1 2 1 5 1 10组成新的配方 解决了几个问题 增加各自的疗效 减少各自的副作用 一天一次服用 吴英恺教授在阜外医院 朝阳医院临床观察 疗效显著 符合世界最新学术潮流 从以前的 阶梯疗法 到现今的 联合用药 长效制剂 一天一次 长效制剂的优势 小时血压平稳 保护心脑肾 服用方便 依从性好 是现在中国降压药销售数量最多的药品 是患者使用最多的降压药 固定服用人群400万 每十个服降压人中就有一个服用 号 背景资料 抗高血压药治疗轻 中度高血压重度高血压可与其它降压药物联合使用 口服 在医生指导下服用常用量 一日一次 一次一片维持量 二至三日一次 一次一片 依病情增减 用法与用量 偶引起恶心 头晕 乏力 鼻塞 嗜睡等 减少用量或停药后即可消失 胃与十二指肠溃疡患者慎用 对活动性溃疡忌用 结果 长效降压 谷峰比77 北京降压0号治疗1年对血压的影响 逆转高血压对心血管系统的损害 逆转高血压对肾脏的损害 看看报纸上是怎么说的 什么药降血压最好 据环球时报报道 我国著名心血管专家孙宁玲教授写了一篇文章 题目叫做 降血压最好用复方制剂 从专业角度较好地回答了上面的提问 文章指出 从最近的一项高血压患者调查中发现 在服药治疗的高血压患者中有近93 的患者仍有血压不同程度的增高 超过了140 90毫米汞柱 分析其中的原因 在这些血压增高的患者中有80 仅仅服用1种降压药物 由此发现 许多高血压患者是需要两种或两种以上高血压药物进行治疗的 这就出现了联合治疗的药物 复方制剂是一种联合治疗的方式 目前最常用的 效果较好的 经济的复方制剂是北京降压0号 它是中国自己生产的 有30多年用药经验的经典药物 看门诊时 经常会有高血压患者提出这样的问题 现在这些药物是不是已经过时了 使用是否依然安全 有效 实际上 能否应用的关键不在于药物的历史 而在于如何合理用药 几种药物小剂量的联合在一起常常可以显示较好的降压效果 在临床实践中观察到 降压0号对高血压患者有较高的有效率 本文援引环球时报2005年6月28日文章 有删节 什么降压药最好 权威说了算 复方制剂 降压更轻松 摘自环球时报2005年10月11日报道 报道说 在众多的复方降压制剂中 降压0号处方量最大 我国著名数学家华罗庚教授通过优选法 亲自指导了0号的研制过程 此后又经著名医学家吴英恺院士 洪昭光教授的大力推广 该药最终在临床上得到广泛应用 目前 全国共有超过400万高血压患者正在服用该药 作为我国知晓率最高的国产降压品牌 0号以有效 经济 安全为基础 进而通过方便服用的复方剂型 帮助患者坚持治疗 从有效性来看 0号降压的总有效率为92 作用持久 保证24小时血压平稳 达到长期保护心 脑 肾等器官 从安全性来看 34年间900万人服用后无不良反应报告 为期1年的临床观察证实 患者服药后 安全指数高 适于长期使用 从价格来看 患者每月药费不超过30元 患者的负担轻 为此 作为我国心脑血管病人群防治项目的研究用药 0号入选了国家 十五 攻关重点项目 0号最大限度地实现了华罗庚教授帮患者 轻松降压 的设计初衷 本文援引环球时报2005年10月11日文章 有删节 环球时报报道 900万人次证明有效性 据 环球时报 2005年10月18日报道 北京降压 号在 多年的历史中 服用该药的高血压患者已超过900万 降压功效显著 无不良反应报告 2000年9月至2002年2月 北京大学人民医院 解放军总医院 阜外心血管病医院 南京医科大学第一医院 武汉同济医院 哈尔滨医科大学第一医院 江西医科大学第一医院 陕西省人民医院等10家大型医院对 号联合进行了临床研究 研究的结论是在轻中度原发性高血压患者中以0号治疗1年 证实在治疗8周时已经有显著的降低血压作用 继续治疗可维持良好疗效 多数患者只需每天服用1片