血液生理学教学课件

生理学 血液Physiology Blood 白细胞 Leukocyte whitebloodcell 定义 为一类有核血细胞 0 4 1 0 109 L 4000 10000 ul WBC大于1万增多 WBC分类 粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 40 粒细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 占60 WBC的增殖与分化1造血生长因子 Hematopoieticgrouthfactor HGF 又称集落刺激因子 CSF M CSF G GM MULTI MEF EPO 抑制性因子 粒细胞抑素 乳铁蛋白 转化生长因子 淋巴细胞的制造 1骨髓 B细胞 体液免疫 LY 2胸腺 T细胸 细胞免疫 CONA 转移至淋巴结 脾 WBC特性1变形运动 血细胞渗出 2趋化性 趋向某些化学物质 游走 细菌毒素 细菌 降解产物 抗原抗体复合物 3吞噬特性4分布50 细胞间隙 30 骨髓内 20 血管内 一 粒细胞1中性粒细胞50 60 大鼠30 40 多形核WBC 体内6 8小时 核左移 核右移 功能 1 非特异性细胞免疫 2 吞噬 溶酶体酶 脓肿 3 释放 花生四稀酸 TXA 血栓素 PG 2嗜硷性粒细胞0 5 1 功能 1参与体内脂及代谢 2释放组胺 与某些异物 花粉 过敏反应有关 3释放嗜酸性粒细胞趋化因子A 3嗜酸性粒细胞2 4 生理功能 1限制嗜硷性粒细胞在速发性过敏反应中的作用 产生PGE使嗜硷合成释放活性物质过程受抑 吞噬嗜硷释放颗粒 不发生反应 释放组胺酶 破坏组胺 抑制免疫反应 2蠕虫的免疫反应 4单核细胞 Mononeuclia M WBC的4 8 源于造血干细胞 进入血液仍未成熟 体积大 含非特异性脂酶 吞噬强 分布 血液 单核细胞 组织 吞噬细胞 淋巴细胞 肺泡 肝 脾 生理作用 1多种活性物质 干扰素 白介素 2产生一些促内皮生长细胞 平滑肌细胞生长因子 3炎症周围行包绕 三 淋巴细胞1TCELL 细胞免疫 占淋巴细胞总数的70 80 T效应细胞 T4 Tl淋巴因子 Ti诱导性细胞 Th辅助性细胞T8 TS抑制性细胞 TC细胞毒性细胞2BCELL 体液免疫 IGM IGD特异受体 3裸细胞 NULLCELL 1 杀伤细胞 K细胞 生理 非特异性抗原依赖性杀伤作用 IGG IGC 2 自然杀伤细胞 NK细胞 杀伤肿瘤细胞 干扰素活化NK IL 2刺激NK产生干扰素 三 血小板定义 从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质 成人 150 300 109 L 生理功能 1维护血管壁完整性 2止血 诱因 血管损伤 激活 血小板生成过程 1巨核细胞 膜性物质将巨核细胞胞质分隔成许多小区 完全隔开的小区2形成血小板 静脉窦窦壁内皮间隙脱落 进入血液 3调节因子 巨核细胞集落刺激因子 MEG CSF 促血小板生成素 TPO 四 血细胞的破坏1RBC120天 肝脾处理 HB 经肾排出 血浆2 球蛋白 触珠蛋白结合 肝摄取 脱铁HB变为胆红素 铁以铁黄素形式沉于肝细胞内 2Plat 7 14天 肝脾肺被吞噬 3WBC中性粒细胞8小时 第三节生理止血 血液凝固与纤维蛋白溶解生理止血 小血管损伤 血液从血管中流出到自行停止的过程 1 3min 出血时间 凝血时间 一 血凝 抗凝与纤维蛋白溶解血液凝固 bloodcoagulation 血液内流动的溶胶关变成不流动的胶冻关凝的过程 血清 血凝块固缩 释出的淡黄色液体 血浆 除去血细胞的液体部分 与血浆区别 仅有少量血浆蛋白和血小板释放的物质 一 血液凝固激活 无活性的酶原 通过水解 肽链上一定部位切下片段 活性中心暴露或形成 成为活性的酶的过程 反应三个阶段1因X激活 Xa 内源性 外源性激活 2因子II IIa 凝血酶原 3因子I Ia 纤维蛋白原 凝血过程 1表面激活XII XIIa2磷脂表面阶段II IIaIII 组织凝血激酶 3血纤维形成I Ia 3keys 血小板 血小板因子III 源于血小板膜上的磷脂 提供吸附表面 Ca2 将凝血因子连接于磷脂表面 VitK 使凝血因子肽链上某些谷氨酸残基于 位羧化成为 羧谷氨酸残基 构成因子的Ca2 结合部位 二 抗凝血系统1抗凝血酶III 凝血酶IIA结合2肝素 1 结合血浆中一些抗凝蛋白 使之抗凝作用放大100 1000倍 2 作用于血管内皮细胞 释放凝血抑制物 纤溶酶原激活物 3 激活血浆中脂酶 清除乳糜微粒 减轻脂蛋白对血管内皮的损伤 4 分子量7000 低分子肝素 抗凝血酶III结合 大分子肝素与血小板结合 出血加重 3蛋白质C作用 1 灭活凝血因子V VIII 2 限制XA与血小板结合 3 增强纤维蛋白的溶解 三 纤维蛋白溶解纤溶系统 1纤维蛋白溶解酶原 Plasminogen 2纤蛋白溶解酶 Plasmin 3纤溶酶原激活物4纤溶抑制物 基本过程 1纤溶酶原激活 纤溶酶原激活物 1 血管激活物 小血管内皮细胞合成 2 组织激活物 尿激酶 3 依赖于因子XII的激活物 2纤维蛋白降解 肽链上各单位赖氨酸 精氨酸 可溶性小肽 降解产物 二 血小板止血功能 一 血小板粘附与聚集 1 粘附 血管损伤后 血小板附着于损伤处胶原纤维的过程 2 聚集 血小板相互粘连在一起的过程 ADP 5 HT PG 致聚剂 ADP 凝血酶 胶原 AA 花生四烯酸 ODADP 血小板前列腺素类物质 血小板表面激活磷脂酶A2激活A2 质膜的磷脂分离环氧化酶PGG2 H2血小板聚集血栓素合成酶前列环素合成酶血栓素A2 TXA2 TXB2 无活性 cAMP 血小板聚集 血管收缩前列环素PGI2cAMP 抑制血小板聚集6 酮 PGF1A 无活性 抑制血管收缩 第四节血型与输血原则凝集 将血型不相容的血滴在玻片上混合 其中RBC聚集成簇的现象 抗原抗体反应 凝血原 抗原 RBC膜上的特异性糖蛋白 A B H抗原 凝集素 抗体 能与凝集原起反应的特异抗体 主要由 球蛋白组成 存在于血浆中 完全性IgM抗体 血型 RBC上特异抗原的类型 ABO系统 RH系统 WBC PLAT RBC血型血浆A抗原A型B抗体B抗原B型A抗体AB抗原AB型无抗体无抗原O型AB抗体H抗原 为形成AB抗原的结构基础 抗原性弱 血型A B为显性基因 O为隐性基因 OO为O型血 AA BB可以为O型血 AB血型不可能有O型血子女 AO AOAAAOAOOO 供血者 主侧 受血者 次侧 RBCRBC血清 次 血清 主 二 Rh系统人与恒河猴 Rhesusmonkey 的RBC有同样一种