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Essen卒中风险评分量表 神经内一科 姓名 床号 病历号项目分值年龄 65岁06575岁175岁2高血压1糖尿病1既往心肌梗死1其他心血管疾病 (除外心房颤动和心肌梗死)1外周动脉疾病1吸烟1既往缺血性脑卒中/TIA史1总分 测分者:时 间:02分为低危,36分为中危,79分为高危。ABCD2评分量表(TIA早期卒中风险预测工具)ABCD2评分(总分0-7分)得分A年龄60岁1B血压140/90mmHg1C临床表现 单侧肢体无力2 有言语障碍而无肢体无力1D症状持续时间 60分钟2 10-59分钟1D糖尿病:口服降糖药或应用胰岛素治疗1 ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群;通常存在单肢无力或言语障碍,尤其是症状持续1小时以上者。 所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。 应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。 ABCD2评分0-3分判定为低危人群,4-5分为中危人群,6-7分为高危人群。 表1. HAS-BLED出血危险评分危险因素评分高血压(H)异常的肝肾功能各计1分(A)卒中(S)出血(B)INR值不稳定(L)老年65岁(E)药物、饮酒各计1分(D)11或211111或2最高评分9注:高血压指收缩压160mmHg;异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等);肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐200微摩尔/升;出血指既往有出血病史和(或)出血的诱因如出血体质、贫血等;INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如60);药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。积分3分时提示“高危”,出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并在开始抗栓治疗之后定期复查;应当处理可纠正的出血风险因素,如血压控制不良、口服维生素K拮抗剂INR波动,合用药物(阿司匹林,NSAIDs等),饮酒等。需要指出的是:使用抗血小板药物治疗(阿司匹林/氯吡格雷联合应用及尤其是老年患者单用阿司匹林)发生大出血的风险与口服抗凝药物相似。从房颤患者血栓栓塞危险分层和抗凝出血危险评估可以看出,出血和血栓具有很多相同的危险因素,出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高,这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。因此

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