右侧额颞叶脑出血ppt课件

主查 凌燕被查 张春芹许才慧 右侧额颞叶脑出血 主要内容 6 下阶段护理重点 7 健康指导 8 讨论 1 查房目的 3 疾病相关知识 2 病史简介 4 护理 5 现阶段小结 1 提供更优质的护理 更好的为病人服务 2 学习疾病的相关知识 提高自身的业务水平 3 促进低年资护士的成长 4 给自已一个锻炼和提高的平台 查房目的 病史简介 姓名 王家发性别 男年龄 60岁入院诊断 1 右侧额颞叶脑出血破入脑室系统2 高血压病 极高危 代主诉 因突发神志不清伴呕吐1小时入院查体 神志呈恍惚 双侧瞳孔等大等圆 直径3mm 对光反射迟钝 左侧肢体偏瘫 肌力2级 右侧肢体刺痛不自主活动头颅CT示 右侧额颞叶脑出血破入脑室系统TPRBP 术前CT片 术前护理诊断 针对性 1 焦虑 2 知识缺乏 3 意识障碍 患者入院诊断明确 头颅CT提示血肿量大 具备手术指证 积极完善术前准备 急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术 术毕予19 45带气管插管返回神经外科ICU 术后护理诊断 Addyourtextinhere Addyourtextinhere Text Text Text Text Text Text Text Text 患者于8月10日19 30出现不耐管 在充分吸痰下拔除气管插管 8月11日神志昏迷 8月13日9 00拔除头部硬膜外负压引流管 目前 该病人仍在我科积极治疗护理中 高血压定义 高血压分级与危险因素相关表 定义 出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血 其除脑外伤外 可以分为两类 一是高血压脑出血 二是非高血压脑出血 后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形 病因 1 高血压并发细小动脉硬化 2 颅内动脉瘤 3 脑动静脉畸形 4 其他 脑动脉炎 脑底异常血管网 血液病 抗凝及融栓治疗等 诱因 发病机制 1 危险因素 2 血压骤升 用力 情绪激动 3 薄弱的脑动脉破裂 4 脑血肿 颅内压增高脑组织缺血缺氧坏死 出血常见部位 基底节区丘脑 额颞叶脑出血临床表现 三偏症意识障碍血压升高头痛 呕吐失语 辅助检查 头颅CT核磁共振血管造影 DSA 脑脊液检查 治疗 保守治疗手术治疗指征 幕上血肿量大于30毫升大脑中线移位超过5毫米意识障碍进行性加重再次出现昏迷立即手术治疗 护理 2 体位 3 饮食 1 病情观察 4 管道护理 5 用药指导 6 优质护理 病情观察 1 观察意识 瞳孔 生命体征2 观察患者头痛 呕吐以及肢体肌力等情况3 头部敷料及引流管的情况4 并发症术后出血切开感染 GLS评分 0级 1级 2级 3级 4级 5级 完全瘫痪 刺激肢体有肌肉收缩 刺激肢体只能在平面移动 不能抬起 刺激肢体能抬起但不能对抗阻力 肢体能抬高 也能对抗阻力 但未达到正常水平 正常肌力 体位护理 术后去枕平卧位6个小时后抬高床头15 30度 饮食护理 清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食 昏迷患者鼻饲饮食 管道护理 导尿管硬膜外负压及血肿腔引流管鼻饲管气管切开 用药指导 脱水剂 复方甘露醇 速尿镇静剂 鲁米那 丙戊酸那降压药 乌拉地尔 优质护理 术日术后一日 小结 目前仍存在的护理问题 P3有感染的危险P4完全生活自理缺陷P5有皮肤完整性受损的可能P6舒适的改变P7便秘P8营养失调 下阶段