粪便检验课件.pptx

粪便常规检验 1 医药课件交流 概述 粪便检验的作用 了解消化道有无炎症性疾病或寄生虫感染 用于消化道出血的鉴别及恶性肿瘤的筛选 了解胃肠道的功能状况 了解肠道的菌群分布 协助诊断肠道传染病用于黄疸的鉴别诊断 2 医药课件交流 内容 标本采集理学检查化学检查显微镜检查 3 医药课件交流 第一节标本的采集 一 粪便采集的一般要求 标本要新鲜 容器要清洁 干燥 挑取异常的粪便进行检测 及时检测 4 医药课件交流 二 其它 查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温 蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取 隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食 并禁服铁剂及维生素C 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内送检 5 医药课件交流 三 标本检验后处理 检验完毕后 如容器为纸类物质 则应进行焚烧处理 6 医药课件交流 第二节理学检查 量外观 包括颜色 性状 气味寄生虫 7 医药课件交流 一 颜色 正常 黄褐色 婴儿便为黄绿色或金黄色 病理 1 柏油样便 上消化道出血时RBC破坏Hb游离出Fe2 硫化铁2 白陶土样便 胆管梗阻粪胆素灰白色 8 医药课件交流 3 鲜血便 下消化道出血 直肠息肉 结肠癌 痔疮等 4 脓血便 常见于痢疾 溃疡性结肠炎 局限性肠炎等 细菌性痢疾 以黏液及脓为主 脓中带血阿米巴痢疾 以血为主 血中带脓 果酱样 5 黄绿色大便 小儿腹泻 肠蠕动胆绿素来不及还原 9 医药课件交流 二 性状 正常人 成形软便 婴儿便往往呈稀糊状 病理 1 黏液水样便 过敏性肠炎 2 米泔样 见于霍乱 副霍乱 3 干结便 习惯性便秘 4 颗 粒状便 便秘5 乳凝块 消化不良 10 医药课件交流 三 气味 正常便 臭味病理 鱼腥臭味 阿米巴痢疾酸臭味 消化不良 11 医药课件交流 四 寄生虫 有些较大虫体 如蛔虫 肉眼即可分辨 12 医药课件交流 第三节化学检查 主要内容 隐血实验 脂肪测定 粪胆素 粪胆原 酸碱度测定 隐血的定义 是指消化道出血量很少 5ml 日 肉眼和显微镜查不到的 需要用化学和免疫学的方法才能证实的微量出血试验 13 医药课件交流 一 测定方法 化学法 临床上最常用 简单 免疫学法 特异性强 灵敏度高 转铁蛋白测定法 其他 14 医药课件交流 二 化学法 原理 Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性 能将供氢体 色原 中的氢转移给H2O2 从而使供氢体脱氢 氧化 后形成发色基团而呈色 15 医药课件交流 假阳性 1 外源性动物制品 2 含过氧化物酶的蔬菜 3 其他能催化H2O2分解的酶 16 医药课件交流 假阴性 1 维生素C或其他具有还原作用物质 2 血液如在肠道停留过久 血红蛋白被细菌降解而使血红素不复存在 3 试剂失效 处理方法 血膜发泡试验 17 医药课件交流 三 免疫胶体金法 优点 灵敏度高 0 2ug ml 特异性强 缺点 免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血 约有40 50 的上消化道出血不能检出 主要原因有 血红蛋白或红细胞经过消化酶降解而不具有原来的免疫原性 大出血而致反应体系中抗原过剩而出现后带现象 病人血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配 18 医药课件交流 四 临床意义 1 消化道出血时 如溃疡病 恶性肿瘤等 2 消化道恶性肿瘤时 粪便隐血可持续阳性 溃疡病时呈间断性阳性 19 医药课件交流 第四节显微镜检查 一 细胞 1 WBC 正常粪便中不见或偶见 多在带黏液的标本中见到 中性分叶核粒细胞多见 肠道炎症时增多 小肠炎症时 数量不多 均匀 不易辨认 结肠炎症时 大量白细胞或成堆出现的脓细胞 20 医药课件交流 2 红细胞 正常粪便中无红细胞 下段肠道黏膜炎症 糜烂或出血时可见到 如痢疾 结肠Ca等 细菌性痢疾 RBC少于WBC 多分散 阿米巴痢疾 RBC多于WBC 多成堆 21 医药课件交流 3 巨噬细胞 大吞噬细胞 细菌性痢疾 单核样细胞 直肠炎症4 肠黏膜上皮细胞 正常粪便中见不到 5 肿瘤细胞 至少观察10个HP视野 22 医药课件交流 23 医药课件交流 二 病原学检查 虫卵检查肠道原虫检查细菌检查 24 医药课件交流 1 虫卵 25 医药课件交流 26 猪带绦虫孕节 牛带绦虫孕节 医药课件交流 结肠内阿米巴包囊 溶组织内阿米巴包囊 2 原虫 阿米巴滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫 27 医药课件交流 3 细菌 1 正常菌群与菌群失调2 霍乱弧菌3 真菌 28 医药课件交流 三 食物残渣和结晶 1 淀粉颗粒 腹泻者的粪便中易见 2 脂