腹股沟疝的护理课件.ppt

腹外疝病人的护理 1 定义 疝 即人体组织或器官一部分离开了原来的部位 通过人体间隙 缺损或薄弱部位进入另一部位 疝多发生于腹部 以腹外疝多见 有脐疝 腹股沟直疝 斜疝 切口疝 手术复发疝 白线疝 股疝等种类 腹内疝是脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成 2 病因 1 腹壁强度降低 先天腹壁薄弱 手术 外伤 年老 肥胖等 2 腹内压力增高 慢性便秘 妊娠 婴儿啼哭 腹水 举重等 3 腹外疝的组成 由疝囊 疝内容物和疝外被盖组成 4 临床类型 1 易复性疝 手法回纳 2 难复性疝 择期手术 3 嵌顿性疝 疝环小 卡住内容物 4 绞窄性疝 多由嵌顿疝发展而来 5 腹股沟疝 发生在腹股沟区的腹外疝 统称为腹股沟疝 男性多见 男女发病率之比约15 1 右侧较左侧多见 一般分为直疝和斜疝两种 6 斜疝临床表现 疝块突然增大 并有明显疼痛 平卧或手推送不能使疝块回纳 内容物如为大网膜 局部疼痛较为轻微 如为肠袢 不仅局部疼痛 还有腹部绞痛 恶心 呕吐 停止排气排便 腹胀等机械性肠梗阻的表现 7 辅助检查 1 透光试验2 实验室检查 白系和中性粒细胞比例增高3 影像学检查 嵌顿和绞窄时X片示肠梗阻征象 8 处理原则 非手术治疗 医用疝带和麻药后手法复位 手术治疗1传统疝囊高位结扎术2无张力修补术PHS 利用高分子修补材料进行修补 创伤小 疼痛轻 康复快 复发率低等优点 3腹腔镜疝修补术LIHR 技术设备要求高 应用少 4急诊嵌顿松解术 9 术前评估 健康史 过敏史 手术史 既往史 服药 身体状况 疝块大小 伴随症状 辅助检查阳性指标 心理状况 对经济和工作生活影响 效果 10 术前准备 术前加强腹壁肌肉锻炼 并练习床上排便 术前2周停止吸烟 服用阿司匹林者停药1周 术前半小时完成皮肤准备 便秘者术前灌肠 清洁肠道 防止腹胀排便困难 术前行导尿 防止术中误伤膀胱 准备丁字带 小毛巾 和夜壶 11 术后护理 休息与活动 术后6小时内取平卧位 膝下可垫软枕 髋关节微曲 降低切口张力 之后改为半卧位 鼓励床上翻身活动 传统疝修补术后3 5天可离床活动 无张力修补术者次日即可下床活动 年老体弱 绞窄疝者可适当推迟下床时间 饮食护理 术后6 12小时 若无恶心呕吐可进流质 逐步软食半流质 12 术后护理 防止腹内压升高 术后24小时行切口沙袋压迫 注意保暖 防止受凉引起咳嗽 指导病人咳嗽时用手按压 保护切口 保持大便通畅 必要时用开塞露 预防阴囊水肿 阴囊比较松弛 位置低 渗血渗液易集聚 为避免阴囊积血积液 促进淋巴回流 术后用丁字带托起阴囊 也可用毛巾托起 13 术后护理 预防切口感染 切口感染时引起疝复发的主要原因之一 因此关注体温脉搏 切口有无红肿热痛 阴囊有无出血水肿 合理使用抗生素 14 健康教育 相关疾病知识 向病人讲解腹外疝的原因及诱发因素 出院宣教 活动指导 出院后活动量应逐步增加 3个月内避免重体力活动或提重物 饮食指导 调整饮食习惯 保持大便通畅 多食蔬菜水果易消化食物