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文档简介

腹腔穿刺术 1 医药课件交流 适应症 1 大量腹水致腹胀 呼吸困难2 需腹腔内注射药物时3 腹膜炎原因不明4 急腹症伴休克 疑有腹腔内出血 2 医药课件交流 禁忌症 1 粘连性腹膜炎2 包虫病3 卵巢巨大囊肿4 腹腔高度胀气5 中晚期妊娠6 烦躁不合作者7 肝昏迷先兆 相对 3 医药课件交流 术前准备 征得病人同意 签知情同意书术前排空膀胱准备穿刺包等术前物品准备急救用药 4 医药课件交流 操作步骤 体位平卧位 半卧位 左侧卧位穿刺部位1左髂前上棘与脐连线中外1 3交界点2脐与耻骨联合连线中点上方1厘米偏右或偏左1 1 5厘米3侧卧位 脐水平线与腋前线交叉处4腹水量少或包裹时 B超引导下穿刺 5 医药课件交流 穿刺过程1 常规消毒 戴无菌手套 铺无菌单 2 利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉2 持穿刺针垂直进针 有落空感后 回抽有液体流出 连接好一次性引流袋 胶布固定好 针头外覆盖无菌纱布 用胶布固定于腹壁上 放液速度适中 6 医药课件交流 3 诊断性穿刺 于局麻部位直接用20毫升注射器穿刺 4 放液完毕 拔针 无菌纱布包扎 腹水量大 束腹带加压 7 医药课件交流 注意事项 术前准备充分 术中密切观察 初次放液量不超过3000毫升 放液速度不宜过快 肝硬化病人放液同时补充白蛋白 10g 1000 2000ml 尿少者同时静脉用速尿利尿效果好 消毒严格 防止继发感染 8 医药课件交流 腹水流出不畅 调整针尖方向或变换体位 腹水量大时 针尖先在皮下潜行稍许再垂直刺入 以免漏液 术后患者需
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