肝脓肿-肾脓肿课件.ppt

肝脓肿 1 医药课件交流 165360 wang M 59 2 医药课件交流 165946 xin m 59 3 医药课件交流 Pyogenicabscesses spectrumofappearances 与产气细菌感染有关的脓肿G 境界不清晰的低回声占位 内部大量点状强回声为气泡 H 超声I和CT显示肝脏占位 含有大量气体 4 医药课件交流 185265 qu m 54 5 医药课件交流 肝脓肿 158036 谷建国 M 52 6 医药课件交流 不典型肝脓肿 石福荣 F 48 140769 7 医药课件交流 pyogenicliverabscess Variableappearanceof 化脓性肝脓肿表现多样肝脓肿以囊性为主 A 实性 类似局限性占位 B 部分病例多发 类似转移 C 8 医药课件交流 013665 xu m 76陈旧性脑梗塞发热 9 医药课件交流 189139 wang m 44 10 医药课件交流 079268 zou f 44 11 医药课件交流 019867 wang m 50脓肿吸收期 12 医药课件交流 0525592 liuM 47 13 医药课件交流 034964wu f 26 14 医药课件交流 193575 li m 62 15 医药课件交流 80549471wuM70 肝囊肿合并感染 16 医药课件交流 231034zhangM60 肝囊肿合并感染 17 医药课件交流 80582728baiM69 18 医药课件交流 80589775M87 19 医药课件交流 M 52岁 胆道术后 20 医药课件交流 148407 chen f 71 21 医药课件交流 F 24岁 车祸 肝破裂修补术后高热 22 医药课件交流 F 26岁 右侧上腹部疼痛 23 医药课件交流 M 54 右上腹部疼痛一个月 发热 24 医药课件交流 M 54 右上腹部疼痛一个月 发热 25 医药课件交流 HEPATICCANDIDIASIS Fungalinfection Bull s eye 24 岁男性 急性淋巴细胞白血病 发热A 脾脏局限性靶环型病灶B 肝脏多发病灶 厚的有回声晕 薄的低回声内环伴有稠密的高回声病灶活检提示假菌丝pseudohyphae Bull s eye 1到4cm占位 伴有中心高回声和低回声晕白细胞计数恢复至正常时的表现中心高回声含有炎性细胞 26 医药课件交流 Candidiasis A Uniformlyhypoechoicpattern 多发的肝脏低回声病灶 急性白血病B Echogenicpatternaftermedicaltherapy 小钙化 arrow 在另一患者可见Uniformlyhypoechoic 最常见 与进行性肝脏纤维化一致 A Echogenic 不同程度钙化 代表瘢痕形成 B 27 医药课件交流 Hepaticcandidiasis 肝脏念珠菌病AandB 2患者均为免疫功能缺陷 II型散在低回声占位 中心强回声化脓性肝脓肿 穿刺抽吸 有助于获取病源微生物 真菌性肝脓肿穿刺常为Candidaorganisms假阴性 由于没有取材中心坏死部分 这里含有假菌丝pseudohyphae 28 医药课件交流 Amebicliverabscess classicmorphology 椭圆形 界限清晰 后方回声增强内部均匀 低回声 没有界限清晰的脓肿壁 29 医药课件交流 Amoebicliverabscesses A 类似实性 相对均匀 后方可见增强B 更典型得阿米巴脓肿 虽然轮廓不规则 C 轮廓清晰 低水平积液 1 肝内体积较大单发的无回声区 内部有细点状回声 脓腔较大的病理基础是 阿米巴的溶组织酶直接破坏肝细胞和原虫大量繁殖阻塞肝静脉等 造成肝组织梗死引起 2 脓腔的壁较细菌性肝脓肿为薄 脓肿多位于右肝膈顶部 30 医药课件交流 Brucellarhepaticabscesses 肝脏右叶低回声脓肿 中心钙化伴有后方声影29岁女性住院3 周 每日发热 大汗 weakness 厌食 体重减轻5 kg既望体健 24岁患溃疡经常食用新鲜的山羊乳干酪freshgoatcheese temperature 39 5 C右侧中上腹部中度触痛6 cm低回声实性占位 边界不清晰 中心钙化 周边肉芽组织干酪样坏死 31 医药课件交流 肾脏感染性疾病 Ultrasonographicevaluationofrenalinfections 32 医药课件交流 肾脓肿 右肾肾上极边缘清楚地低回声病灶 A 后方回声增强 箭 L肝脏肾脏增大 轮廓变形 能量多普勒 C 示病灶周围血管增生 33 医药课件交流 Renalabscess 局限性囊性占位 arrow 肾脏的中极 患者发热 疼痛 34 医药课件交流 Renalabscess A Transversesonogramshowsalargecysticlesionwithminimallayeringdebris B Transversesonograminsecondpatientshowsasmallercomplexabscess 35 医药课件交流 Earlyandmatureabscesscavities a 地图样低回声病灶右肾上极脓肿 b 更成熟脓肿 脓腔更清晰 可见假包膜 后方回声增强 36 医药课件交流 Renalabscess a右肾边界清晰低回声区 周围有回声壁 arrow b增强CT弥漫性肾盂肾炎和脓肿 扩展进入肾周间隙 arrow 37 医药课件交流 193681 LI F 57 38 医药课件交流 231107 WANG F 43 39 医药课件交流 80536512 WANG M 47 40 医药课件交流 肾囊肿合并感染 41 医药课件交流 囊肿感染 与厚壁脓肿类似 内部回声一致 A 碎屑可能分层 B 42 医药课件交流 囊肿合并感染 Debris 囊肿感染后 碎屑分层 43 医药课件交流 153863XING M 68 44 医药课件交流 80248129ZHANGF54 45 医药课件交流 肾盂积脓 dilatedcollectingsystemswithdependentinternaldebris A Obstructingstoneinureteropelvicjunction 46 医药课件交流 80583061 F LIU 66 47 医药课件交流 肾盂积脓 右肾 体积增大 肾盂积水 扩张的肾盏内见液液平面 箭 脓汁表现为收集系统的低垂部位有回声的碎屑 变动体位碎屑发生移动 48 医药课件交流 152549 ZHU F 39 49 医药课件交流 Pyonephrosis 收集系统扩张 几乎充满有回声的碎屑 arrow 50 医药课件交流 Duplexcollectingsystemwithassociatedperinephricabscess a上极收集系统扩张 arrow BCT下极水平扫查输尿管扩张 arrow 肾周脓肿 51 医药课件交流 气肿性肾盂肾炎 Thistermisappliedtogasbubbleformationintherenalparenchymaorperirenaltissues itisoftenaccompaniedbyabscessandcorticalinfarcts ateenageddiabeticfemalewhodiedofurosepsis Tinygasbubblesarevisiblewithinthepurulentinfiltratesintherenalcortex 52 医药课件交流 气肿性肾盂肾炎 左肾肾实质内气体伴声影 箭头 典型表现为肾体积增大 肾实质内高回声团伴后方低水平声影 53 医药课件交流 气肿性肾盂肾炎 Emphysematouspyelonephritis 54 医药课件交流 Emphysematouspyelitis 55 医药课件交流 122773 LI F 50 56 医药课件交流 气肿性肾盂肾炎 Emphysematouspyelonephritis A 移植肾 多发点状强回声 伴有脏声影 符合气体 但是超声难以确定气体精确的位置和程度 B CT肾内气体存在 累及肾实质 57 医药课件交流 169896 MA F 46 58 医药课件交流 气肿性肾盂肾炎 Emphysematouspyelonephritis a 左肾内反重力的强回声伴有ring downartifact b CT实质内气体 59 医药课件交流 Acutepyelonephritis 免疫功能低下患者 右肾扩张的肾盏中高回声团 60 医