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疼痛治疗的最后防线体外冲击波治疗仪 2000年美国FDA核准冲击波治疗 1 网球肘2 肩周炎3 跟腱炎4 足底筋膜炎 四大病症 体外冲击波治疗仪 该产品已列入国家中医药管理局中医诊疗设备推荐产品目录社区康复中心必须配置的基础设备市 县级中医院 民族医院能力建设项目 中医诊疗项目必选产品 目录 体外冲击波的发展史 适应症 禁忌症及病例分析 起源 20世纪60年代 西德道尼尔航空公司科研人员发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波 使飞机内部器件受损而外壳完好 冲击波的历史演进 1966年 研究室工程师偶然接触工作中的冲击波靶子 身体产生电击感 意识到冲击波对人体产生生物效应 1969年 西德国防部研究 冲击波与动物组织间相互关系 冲击波的历史演进 1980 体外震波碎石成为一种革命性的 非侵入性的治疗方法高能体外震波 ESWT 使非联合体受益 冲击波的历史演进 1990 应用于骨科疾病 冲击波的历史演进 1997年 欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会 ESMST 在维也纳成立 1999年 国际骨肌系统冲击波治疗联合会 ISMST 在伦敦成立 2000年 美国食品和药物管理局 FoodandDrugAdministration 简称FDA 核准冲击波治疗 体外冲击波治疗仪 疼痛治疗的最后防线 型号 XY K MEDICAL ShockMaster300 慢性和疑难骨骼肌肉疾病的最佳治疗选择 什么是弹导式冲击波技术 子弹 探头 人体 原理 一个快速移动的子弹 把能量传给传导子 这些发散式的冲击波发散开 然后被所要治疗的部位吸收 扩散 血管生成 钙化分解 舒缓疼痛 生理效应 力传导 空化效应 组织再生 发散式冲击波的工作原理 气 三个步骤 力学传导梳理细胞与细胞之间的通信感受器响应 力传导 细胞将生理机械刺激转换成生化反应的过程 细胞外的机械刺激促进细胞内的生化进程 最终达到肌纤维重塑的目的 正常肌腱结构 胶原纤维丝 胶原纤维 初级纤维束 三级纤维束 肌腱变性 胶原纤维异常排列 气穴 空化效应 治疗慢性疼痛的主要物理效应 非对称塌陷 微喷 固态表面 通常情况下 人体组织内含有小气泡 当冲击波作用组织时 气泡内气体以极快速度膨胀 气泡在崩溃时产生高速微喷射现象 它有利于疏通闭塞的微细血管 松解关节组织的粘连 Calcificationbreakdown 钙化分解 钙化分解 冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用 神经系统的这种反应方式被称为 门控 是通过激发P物质释放启动镇痛作用 舒缓疼痛 总结 体外冲击波的主要机制 1 空化效应当压力达到一定值时空化泡发生的生长和崩溃的动力学过程 2 应力效应在组织细胞表面产生力的作用 在骨的生长 吸收和重建中起重要调节作用 3 镇痛效应冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用 4 代谢激活效应促进局部血液循环 加速组织新陈代谢 促进损伤组织愈合 5 累积效应 时间 实践累积治疗效果依次叠加 设备标准配置 R15 40mm D20 50mm 肌腱病变 肩部钙化 跟骨骨刺等的疼痛疗法 肌筋膜激痛点疗法 粘连组织 消除纤维化 深层肌肉梳理 治疗优势 1 快速明显减轻疼痛2 非侵入式治疗 无创3 治疗时间短 每次5 10分钟4 治愈率是80 以上5 可替代某些手术治疗 经典适应症 1 肩袖肌腱炎 治疗的目的是减轻或缓解疼痛和消除因疼痛引起的肩关节活动受限制 也可以治愈由于钙化引起的疼痛 如 肩周炎 肩峰下滑囊炎 肩部钙化性腱病 肩部疼痛综合症等病症 2 尺桡和肱骨髁炎 可消除慢性炎症以确保有效的缓解肘部疼痛 提高肘关节的灵活性和前臂力量 如 网球肘 肱骨外上髁炎 高尔夫球肘 肱骨内上髁炎 3 髌骨肌腱 跟腱痛 这两个症状都是慢性的 大部分都是由运动过度引起的病理改变 大多数表现为肌腱部分疼痛 ShockMaster300设备可以使靶区整个覆盖 因此提供理想的再生治疗作用 4 胫骨应力综合征 常见于运动员 由运动过度引起的 沿胫骨下段后内侧疼痛的综合征 ShockMaster300的特殊导子对慢性胫骨应力综合征有显著的治疗效果 5 足底筋膜炎 跟骨骨刺 这两种在生活中常常见到的病症 冲击波是临床上治疗跟痛症的理想方法 远期疗效最佳 快速止痛 消除诱发疼痛的活动受限 增加足部的承重能力 其他适应症 1软组织慢性损伤性疾病 肌腱炎 组织钙化性病灶点 肌肉痉挛 挛缩 肌筋膜综合症等 2骨组织疾病 中早期股骨头缺血性坏死 骨折延迟愈合 骨折不连接 Contra Indications 区域 肺部 头部 脊椎 伤口溃烂处 术后体内留有金属类固定器高危人群 癌症患者 儿童孕妇 相对危险 糖尿病病人 心脏起搏器 凝血功能障碍 禁忌 体外冲击波 高安全性 未有任何显著或严重并发症 也未见严重的后遗症 偶有轻微皮下红肿 出血 局部疼痛 这些多在数天内消失 患有慢性咽炎 咳嗽等咽喉不适或体型偏瘦的患者可能出现咽痒 咳嗽 治疗效果 快速明显减轻疼痛增加关节活动度消除钙化促进新陈代谢 治疗效果图 适用于以下常规疗法无效的病症 颈肩劳损 腰背部劳损 椎间盘疾病 股骨头坏死早期 骨折延迟愈合 骨不连 肌筋膜疼痛 偏头痛 足底痛 骨刺痛 关节痛 腱鞘炎 肌肉拉伤等治疗首选ShockMaster300 效果显著且安全有效 如何寻找激痛点 激痛点是指来自肌筋膜的敏感压痛点 可诱发整块肌肉痛 并扩散到周围或远隔部位的激惹感应痛 激痛点的形成起初是神经肌肉功能失调 继之生理组织营养不良 局部代谢增加而血流相对减少 结果在肌肉中产生不能控制的代谢区 代谢产物中的神经激活物质如组织胺 5 羟色胺 激肽 前列腺等类物质使血管严重收缩 局部反应通过中枢或交感神经的反射的发射作用使肌肉束紧张 并出现感应痛区 激痛点的定位 值得注意的是 这些激痛点往往有受肌群或肌腱的影响而增厚 变硬 触压激痛点可引起整个区域不同程度的放射性疼痛 冲击波对激痛点的治疗效果取决于激痛点的准确定位 临床上是由医生的经验定位 对于一些深部组织的激痛点 可以通过ShockMaster300的特殊导子来进行精确定位 激痛点的靶向治疗 治疗时冲击波直接作用于整个激痛点区域 可以使结节和钙化灶周围组织软化 分解积存的代谢产物 使细胞得以修复和再生 使慢性的炎症减轻或消退 北京301医院冲击波临床治疗安全 快捷 有效 在的痛症和骨科领域值得推广 毕胜教授 治疗骨骼肌肉疼痛效果非常显著 尤其是对慢性软组织疾病的治疗 有着传统治疗不可替代的效果 王军教授 中国康复研究中心发散式冲击波对慢性软组织疾病形成的粘连 结节 纤维化或钙化等问题的治疗可在短时间内达到预期的治疗效果 刘惠林教授 临床应用实践 临床应用实践 北京大学第三医院运动医学研究所运动损伤引发的功能障碍使用冲击波治疗所达到的效果已得到充分认可 周谋望教授 康复医学中心主任 解放军总参谋部总医院 解放军第309医院 冲击波以其非侵入式的安全 可靠 快捷的治疗方式已被广大患者接受并认可 黄振俊教授 病例分析 林先生 29岁 省中医 B超科医生 主诉 右手腕背侧酸痛无力4年 患者4年前摔伤右手腕 当时未作治疗 现用力时出现酸痛无力 天气变化后加重 甚则不能拿碗 在本院多次行针灸 超激光及中频等治疗 无效 专科检查 B超检查提示 囊性包块 后腕背侧有绿豆大柔韧性包块 手腕背伸45度 背屈65度 病例1 右手腕背侧腱鞘炎 冲击波疗效 这个病例通过了3次治疗 就完全恢复 首次冲击波治疗后腕关节的活动即可得到改善 由原来背伸45度 达到背伸90度 而且疼痛也随之减轻 又做了2次巩固治疗 现腕关节的活动完全正常 且疼痛消失 可与同事一起打羽毛球 谷先生 男 43岁 主诉 右拇指掌指关节疼痛1年 江南医院 内科医生 1年前患者无明显诱因出现右拇指掌指关节疼痛无力 现晨起 疲劳后拇指掌指关节疼痛加重 无力 握笔困难 专科检查 局部压痛明显 拇指肌力减退 病例2 右拇指掌指关节腱鞘炎 冲击波疗效 通过六次治疗已完全恢复 拇指关节处压痛基本消失 拇指掌指关节活动灵活 握笔写字正常 病例3 网球肘 张某 女 40岁 南医三院 主诉 右肘部疼痛3月 加重1周 3月前因提拿重物致右肘部疼痛 经按摩 外贴止痛膏后 疼痛好转 一周前在家拖地 突觉右肘部剧痛 不能握物 活动腕关节时疼痛加重 并向前臂放射 拧衣服 提物 写字均明显受限 日常生活受到影响 专科检查 肱骨外上髁压痛明显 以及沿伸腕肌行走方向广泛压痛 冲击波疗效 第一次治疗后 压痛减轻 用力时酸软无力症状改善 第二次治疗后 可做拧衣服 提物 写字等 但仍有轻度疼痛 第四次治疗后 局部无压痛 肘关节活动恢复正常 病例4 肩周炎 刘某 52岁 左肩关节疼痛1年余 南医三院 患者1年前无明显诱因出现左肩关节疼痛 时感凉痛 活动受限 尤以外展 内旋及后伸功能受限为甚 梳头 穿衣动作均难以完成 天气变冷或劳累后 疼痛剧烈 夜间为甚 影响睡眠 这个病例通过5次治疗 恢复的相当好 痊愈 第一次冲击波治疗后肩关节活动度即有改善 由原来的外展40度恢复到75度 内旋35度恢复到60度 局部牵扯感与疼痛明显减轻 第2 3次治疗后肩关节活动不受限 外展达90度 内旋达80度 上举180度 穿衣 梳头 提东西无障碍 尤为值得一提的是睡眠得到很大改观 精神状况恢复很好 最后一次巩固治疗 肩关节功能恢复正常 无压痛 牵扯感 冲击波疗效 病例5 颈肩肌肉劳损 杨小姐 32岁 江南医院 医务部医生 主诉 肩颈肌肉间断性酸痛2年 患者由于常年对电脑工作 缺乏运动 出现肩颈肌肉沉重酸痛 劳累后加重 偶感头痛 常做按摩 效果欠佳 无头晕 恶心 手麻等 专科检查 颈椎生理曲线变直 肌张力增高 双侧颈肌压痛明显 可触及条索状结节 左侧肌肉劳损严重 右侧弯30度 有牵扯感 臂丛神经试验阴性 挤压试验阴性 未作B超检查 冲击波疗效 第一次治疗后 双侧颈肌松软 沉重酸痛感消失 右侧侧弯45度 左侧仍有牵扯感 第二次治疗后 间隔期间基本无酸痛感 左侧仍有轻度牵扯感 第三次治疗后 双侧颈肌松软 无牵扯感 嘱加强颈部肌肉的锻炼 病例6 腰骶筋膜炎 陈某 女性 47岁 省人民医院 主诉 腰骶部酸痛一年多 一年前无明显原因而出现两侧腰骶酸痛 受寒侵袭以及劳累后加重 经热敷和适当休息之后减轻 未经治疗 现主要双侧腰骶部酸痛 双下肢活动正常 专科检查 双下肢直腿抬高试验阴性 骶棘肌双侧均压痛明显 肌张力高 腰部CT X线检查均属正常 冲击波疗效 第一次治疗后 压痛减轻 弯腰活动利索 无酸痛不适第二次治疗后 治疗期间腰骶部较少出现酸痛不适 第五次治疗后 局部无压痛 无酸痛等不适 病例7 双侧手腕关节粘连 蔡某 66岁 男 省人民医院 主诉 双手腕活动困难3个星期 患者4个月前骑自行车摔伤颈部脊髓 因卧床无活动 出现双侧手腕关节粘连 现可起床活动 但双侧手腕活动度均减少 并活动到一定范围时出现疼痛 活动速度减慢 专科检查 手腕背伸45度 屈曲40度 桡侧屈5度 尺侧屈8度 活动幅度增大腕关节疼痛加重 冲击波疗效 第一次治疗后 各方向活动度增加5度 活动到一定仍有疼痛 活动灵活度增加 第二次治疗后 手腕背伸45度 屈曲40度 桡侧屈5度 尺侧屈8度 疼痛有所减轻 活动速度较前明显灵活 病例8 肩周炎 陈某 50岁 右肩关节疼痛1年余 加重2个月 省中医 患者1年前右肩关节无明显诱因出现疼痛 2个月前又因中风 现右上肢瘫痪 肩关节处疼痛加重 上臂肌肉出现萎缩现象 昼轻夜重 夜不能寐 专科检查 右上肢瘫痪 三角肌起止点胀痛 被动活动 外展55度 内旋20度 后伸30度 上举90度 内收受限 冲击波疗效 第一次治疗后 被动活动外展90度 内旋30度 后伸30度 上举100度 局部疼痛减轻 第二次治疗后 疼痛减轻 被动活动外展95度 内旋35度 后伸35度 上举105度 晚上睡眠质量改善 病例9 髌周筋膜炎 班某 女 53岁 主诉 右膝关节疼痛无力3年 江南医院 护士 患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛 无力 晨起较重 天气变凉或劳累后加重 自行神灯物理治疗 效果不理想 专科检查 髌骨周围可触及多处筋膜结节 压疼明显 浮髌试验阴性 髌韧带无压痛 冲击波疗效 第一次治疗后 局部压痛减轻 膝关节出现有酸软感 第二次治疗后 膝关节治疗后发热 感觉轻松 第三次治疗后 膝关节基本无疼痛 劳累后疼痛仍有 但较之前明显减轻 病例10 跟腱周围炎 郑某 男 45岁