质性研究课件.ppt

质性研究 1 医药交流课件 课时目标 掌握1 质性研究和量性研究的概念 2 质性研究的特点 3 质性研究收集资料的方法 熟悉1 质性研究的过程 2 质性研究整理分析资料的过程和方法 2 医药交流课件 护理研究类型中的一对范畴 量性研究 定量研究 质性研究 定性研究 先总结量性研究 3 医药交流课件 量性研究 概念 一种计量的研究方法 通过观察指标获得数据资料 用科学方法来验证模式或理论 目前医学和护理学杂志刊登的论文 采用的方法大多是量性研究量性研究的方法 需要有科研设计 包括设立对照组 抽样方法 研究对象及路线等 结果用统计学分析处理 4 医药交流课件 量性研究 作用 解释研究问题变量之间的因果关系 验证理论或进一步发展某理论或模式优势和局限性优势 用数字指标进行研究较客观 用统计学方法分析资料和设对照组可避免偏差局限性 随着现代医学模式的转变和护理研究领域的扩展 量性研究很难获得心理 行为和情感等方面真实 可信的资料 5 医药交流课件 因此 护理研究中有必要采用质性研究方法 6 医药交流课件 质性研究的概念 质性研究亦称定性研究 qualitativeresearch 是对某种现象在特定情形下的特征 方式 涵义进行观察 记录 分析 解释的过程 用以探索解释现象的本质 提出新的理论框架和模式 质性研究侧重于探讨现象的本质 从原始资料及现象中发现规律 7 医药交流课件 质性研究的概念 主要用于对研究对象的态度 信念 动机和行为等有关问题的研究质性研究可以与量性研究结合 对其进行补充 解释其结果如 研究病人的焦虑情况量性研究 用量表测试是否存在焦虑及焦虑的程度质性研究 了解病人对焦虑的真实体验 8 医药交流课件 质性研究实例 从新手到专家的实践经历美国护理学家班娜 Benner 1984 1 研究问题新护士和护理专家处理临床问题的过程有无本质的区别 如果有 是怎样的区别 2 研究对象从采用导师制培养新护士的三家医院中选取21对新护士和她们的导师 5名高年资临床护士 11名新毕业的护士 5名高年资护生 9 医药交流课件 3 资料收集的步骤和方法每名研究对象均事先征求意见 取得同意 特别是会谈过程中录音的同意 1 个人会谈法 分别和新护士及其导师会谈 2 参与性观察 观察不同的护士处理临床问题的方法 3 小组会谈法 会谈主题为 不同年资护士处理问题的方式和过程的区别是什么 10 医药交流课件 4 资料整理和分析 1 将录音和观察材料记录下来 整理成书面材料 2 仔细阅读访谈记录 3 找出有意义的部分 删除雷同或类似的部分 4 重组文字 以反映原语句中所隐含的意思 5 找出主题 对主题进行不断的比较对照 让 现象 自己去表明自己 主题将在此过程中呈现出来 当分类达成一致时 形成一份完整的资料 6 形成对现象的详尽描述 11 医药交流课件 5 研究结果 Benner的研究将护理人员的专业发展途径分为五级阶梯 新护士 入门护士 称职护士 熟练护士 护理专家 并对各阶段的特征进行了详尽的描述 同时明确了护理人员在7个领域的实践活动 帮助他人 教学或带教 病情监测 对变革的管理 对临床护理干预活动的管理和监督 对护理质量的监督 组织活动 Benner的这项研究成果成为界定护士角色和职责的代表 自发表以来为护理学术界广泛引注 12 医药交流课件 质性研究的同义詞 定性研究 qualitativeresearch 田野研究法 fieldmethod 自然式探究 naturalisticinquiry 人种志方法论 ethnographicmethodologies 解释性研究 interpretiveresearch 13 医药交流课件 质性研究的分类 现象学研究法扎根理论研究法人种学研究法历史研究法个案分析法社会批判理论研究法等 14 医药交流课件 质性研究的作用 1 质性研究可以使研究者产生新思想2 质性研究能为量性研究打下基础3 质性研究能深化量性研究结果的认识4 质性研究是收集情感资料的重要途径 15 医药交流课件 影响护理实践的环境因素 如文化与护理照护 护理决策过程 如疼痛管理的模式 人们对应激状态和适应过程的体验 如慢性病患者的应激和适应 护士与病人之间的互动关系 如护士与病人之间沟通方式的研究 护理研究中哪些问题可以运用质性研究的方法 16 医药交流课件 质性研究的特点 不仅是一个收集资料的过程 也是一个理论形成的过程为一个非干预性研究 无自变量和因变量要求研究者深入研究情景 并在此情景中生活或工作相当长时间对研究对象的选择具有较强的目的性设计灵活 可在资料收集过程中随时调整 17 医药交流课件 质性研究的特点 一般综合多种收集资料的方法 如采用访谈法 观察法 档案资料收集法等一般事先不设计资料收集的格式 无特定的收集工具资料收集与分析往往同步进行 是一个连续过程研究人员往往将主观态度带入研究 18 医药交流课件 质性研究的过程 研究准备阶段收集资料整理分析资料报告研究结果 19 医药交流课件 质性研究的过程 一 研究准备选择研究对象确定研究内容选定调查方法拟订调查方案与被调查者进行接触和交流 20 医药交流课件 质性研究的过程 二 收集资料收集的资料信息多以文字记录为主最好将研究对象的原话或句子记录下来最常用的两种方法观察法 研究者带有明确目的 用感官和辅助工具有针对性地直接了解正在发生 发展和变化的现象访谈法 一般采用非结构式或半结构式开放式问题没有预设答案 21 医药交流课件 质性访谈 非结构式定下访谈大纲 谈话内容没有严格限制半结构式预设具体访谈问题 但沒有设定的答案格式 22 医药交流课件 访谈大纲 简单解释访谈目的解释访问员和受访者的角色处理隐私资料的方法征求对方同意录音开始访谈 23 医药交流课件 模拟访谈大纲 题目关于护士夜班工作体验的现象学研究 24 医药交流课件 1 能否谈谈您值夜班的经历 2 您对值夜班的感受如何 3 什么因素使得您对值夜班产生消极的感受 4 什么因素使得您对值夜班产生积极的感受 5 当您值夜班遇到困难时 您是怎样解决的 6 您的家人 朋友如何看待您的夜班工作 7 您期望医院或护理部为值夜班的护士做些什么 25 医药交流课件 访谈中的注意事项 不要同一时间发问多于一个问题 避免扰乱受访者作答尽量依事情发生的实际次序提问应逐一访问个别组员不要假设 结束 用沒有预设答案的提问方法 让受访者自己告诉研究人员发生什么事情 26 医药交流课件 访谈中的注意事项 只问相关的问题不要引导受访者追问事件的细节尽量问一些受访者能直接联想及回答的问题 分析性的问题留待稍后再发问 27 医药交流课件 访谈中的注意事项 建立互动的状态 interactionaldynamics 访谈讲求双方 合作 collaboration 建立互信 rapport 建立自然气氛鼓励对方表达自己想法做一个好的聆听者善用身体语言 以示了解视乎情况而定 避免触及容易令人情绪波动的话题 28 医药交流课件 访谈中的注意事项 建立受访者对你的信任善用身体语言 以示你正用心聆听 及对受访者所说的深感兴趣保持眼神接触间歇性点头身体微向前倾适当的沉默 uh huh 嗯 甚至重复对方刚说的字句 29 医药交流课件 访谈中的问题 主要问题 mainquestions 与研究题目直接相关的问题如 什么因素使得您对值夜班产生消极的感受 探查问题 probes 清晰资料的问题如 您多次提及对夜班工作心理不平衡 请具体解释您所指的心理不平衡指什么 追问 follow ups 根据受访者提供的资料 追问有关事件的细节 处境或主题如 您刚才谈及您第一次值夜班时单独处理尸体的经历 可否进一步描述您当时的感受 30 医药交流课件 访谈中的大忌 身体语言东张西望随便打断对方讲话环境在嘈吵或容易分散注意力的地方作访问谈话內容重复询问对方已回答的问题加入自己的个人观点 31 医药交流课件 质性研究的过程 三 整理分析资料将录音 录像资料转化为书面文字资料资料的整理设计分类纲要编码提炼主题 32 医药交流课件 1 将录音 录像资料转化为书面文字资料 记录重要的会谈内容 谈话中的停顿用破折号表示 用省略号表示两段话之间略去的部分 记录会谈中的感叹词和情感变化 如大笑 哭泣等 放在括号内 不同谈话对象应分行记录 在记录的左右边界留出空档 左边界一般用于编码 记录对会谈方式的评价 右边界一般记录对会谈内容的评价 研究对象一般以编号或代码表示 注意会谈中的语调 语气 33 医药交流课件 2 资料的整理 对所形成的文字资料的反复阅读 回忆观察情形 反复听取录音 反复观看录像 以求真正把握各种信息资料所反映的真实情况 3 设计分类纲要整理质性资料时 要设计资料分类索引 以此对资料进行分类 并对所确定的类别进行命名 34 医药交流课件 4 编码 按照纲要的具体要求进行资料的分类编码 编码是分类的手段 可用词语或句子代表一个编码 code 例如 在疼痛管理的质性研究中 疼痛的轨迹 疼痛的缓解 是其中的编码 可进行编码的事务包括 反复出现的事物 现象或事物的形式 现象或事物的变异性 35 医药交流课件 原始资料的整理实例 以下过程记录共有十二回 分明描述照顾一位妇科癌症病人 包括 病人刚住院 陌生环境与手术前宣教 手术前准备 手术后的虚弱 手术后表达自己的感受 排便困难与病因探讨 手术后拆线的反应 拨除导尿管及身体活动的变化 自我控制力的重拾 小便训练与自我保护 经验回响与自我保护 准备出院 36 医药交流课件 37 医药交流课件 38 医药交流课件 设计分类纲要及编码实例 产妇对新生儿之认同行为 缩写代号说明 确 确认行为 评 评价行为 状 身体状况健 健康状况 是身体状况的次系统 功 身体功能 生 生理功能 是身体功能的次系统 39 医药交流课件 40 医药交流课件 41 医药交流课件 5 提炼主题 在对研究对象 行为 事件之间的相互关系等因素进行深入分析的基础上提炼出研究的主题 并形成基本观点 42 医药交流课件 整理分析资料实例 课题 有关香港经济困局的讨论以下内容录自访谈 纯属部分访谈者的个人意见 与研究者和本学院无关 43 医药交流课件 44 医药交流课件 45 医药交流课件 46 医药交流课件 47 医药交流课件 48 医药交流课件 可发展的主题 themes 1 经济困局的 罪魁祸首 1 个别领导 无能 荣 特首无能 失业问题持续 香港无望 2 不同群体的利益冲突美玲 特首和高官打击中下层公务员王风 第三世界劳工 抢饭碗 拖垮香港经济玮强 新移民滥取救济 3 外在因素 与个人或群体无关 华清 全世界经济问题 与政府无关 49 医药交流课件 2 族群及阶层意识渐现对立关系 本地人 外地人香港人 内地来港新移民香港 中国人 来自其他第三世界国家的劳工市民 政府市民 高官市民 特首中下层公务员 高层领导 可发展的主题 themes 50 医药交流课件 定性资料分析的几个方面 理解 comprending