第16章 起源于围生期的某些情况(.ppt

第16章起源于围生期的某些情况 P00 P96 组员 马跃123810蒋莹123812范馨月123814徐颖123816 定义 围生期 自妊娠的第22整周 154天 开始 此时正常出生体重为500克 至出生后的7整天结束新生儿期新生儿期自出生时开始 至出生后第28整天结束 新生儿死亡 活产儿在出生后未满28整天内的死亡 可以细分为早期新生儿死亡 即出生后未满7整天内的死亡 和晚期新生儿死亡 即出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡 包括 起源于围生期的情况 即使以后发病或死亡 不包括 先天畸形 变形及染色体异常 Q00 Q99 内分泌 营养及代谢疾病 E00 E90 损伤 中毒和外因的后果 S00 T98 肿瘤 C00 D48 新生儿破伤风 A33 返回 注 本章属强烈优先分类章 即使在以后发病或死亡也应尽可能编码于第十六章 这里的 以后 并没有时间的限定 所以本章编码适用于新生儿 也适用于成人 P00 P04Fetusandnewbornaffectedbymaternalfactorsandbycomplicationsofpregnancy labouranddeliveryP05 P08DisordersrelatedtolengthofgestationandfetalgrowthP10 P15BirthtraumaP20 P29RespiratoryandcardiovasculardisordersspecifictotheperinatalperiodP35 P39Infectionsspecifictotheperinatalperiod P50 P61HaemorrhagicandhaematologicaldisordersoffetusandnewbornP70 P74TransitoryendocrineandmetabolicdisordersspecifictofetusandnewbornP75 P78DigestivesystemdisordersoffetusandnewbornP80 P83ConditionsinvolvingtheintegumentandtemperatureregulationoffetusandnewbornP90 P96Otherdisordersoriginatingintheperinatalperiod 一 P00 P04胎儿和新生儿受母体因素及妊娠产程和分娩并发症的影响 本节编码的新生儿本身并不表现为疾病 作为高危因素观察 临床上常以新生儿出生史记录于病史中 极少诊断或仅诊断 高危儿 故对 高危儿 的编码时就会用到P00 P04 编码时应注意阅读病史中的高危因素 针对母体高危因素正确编码 P04经由胎盘或母乳传导之有害影响所致之胎儿及新生儿包含 经由胎盘传导非致畸形物质所影响之胎儿及新生儿不包含 先天畸形 Q00 Q99 起因于母亲使用之药物或毒素的过度溶血所造成之新生儿黄疸 p58 4 P04 0怀孕 分娩及生产之母体麻醉及止痛所影响之胎儿及新生儿在分娩及生产时母体使用鸦片剂及镇定剂的反应和中毒 返回 二 P05 P08与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患 P05 胎儿生长缓慢和胎儿营养不良分类轴心 身长 体重与胎龄的评价值P07 与孕周短和低出生体重有关的疾患 分类轴心 体重 胎龄 优先体重 P07 0极低出生体重儿 出生体重 999克 P07 1低出生体重儿 出生体重1000 2499克 P07 2极不成熟儿 孕期 28整周或 196整天 P07 3NOS 28W 孕周 37W 例如 孕28周 早产 新生儿体重1000克编码 P07 1 不用P07 3 P08 与过月产及出生体重过重相关之疾患注 P07和P08中当出生体重和胎龄均可获得时 应优先使用出生体重 返回 三 P10 P15产伤 新生儿产伤 是指产程和分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤 注 本节编码需慎重 除非有客观因素证明为产程和分娩过程中的机械损伤 否则不宜分类于此 以免造成不必要的医疗纠纷 P11Otherbirthinjuriestocentralnervoussystem中枢神经系统之其他生产伤害P11 5BirthinjurytospineandspinalcordFractureofspineduetobirthinjury脊柱及脊髓之生产伤害起因于生产伤害之脊柱骨折 返回 四 P20 P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患 P22 新生儿呼吸窘迫 不包括 新生儿呼吸衰竭 P28 5 例如 P22 0新生儿肺透明膜病P22 1新生儿湿肺新生儿湿肺 是一个不能直接从索引中查到编码的疾病 它又称为新生儿呼吸窘迫综合征 型 根据临床表现为新生儿短暂性呼吸急促 故编码于P22 1 P23 先天性肺炎 包括 子宫内或出生时获得的感染性肺炎不包括 吸入所致的新生儿肺炎 P24 返回 五 P35 P39特发于围生期的感染 包括 子宫内或分娩期间受到的感染不包括 无症状的人类免疫缺陷病毒 HIV 感染状态 Z21 先天性 淋球菌感染 A54 肺炎 P23 梅毒 A50 遗传性溶血性贫血 D55 D88 P36 新生儿细菌性脓毒症 败血症 包括 先天性败血症 其亚目应根据实验血培养结果编码 P37 其他先天性传染病和寄生虫病 包括 结核 弓形虫 疟疾 念珠菌病等 其亚目应根据实验室检查结果编码 返回 六 P50 P61胎儿和新生儿出血性和血液学疾病 P59其他及未明示原因之新生儿黄疸不包含 先天性代谢异常 E70 E90 核黄疸 P57 P59 0与早产有关之新生儿黄疸早产儿之胆红素过高血症与早产有关之延迟结合的黄疸 P59 9未明示的新生儿黄疸其他未明示的生理性黄疸 过高 过长 返回 七 P70 P74特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患 P70 新生儿短暂性糖代谢紊乱例如 P70 0妊娠糖尿病母婴综合征P70 1糖尿病 原有 母婴综合征P70 2新生儿糖尿病 返回 八 P75 P78特发于胎儿和新生儿的消化系统疾患 包括 新生儿短暂性肠梗阻 肠穿孔 腹膜炎 坏死性小肠结肠炎及非感染性腹泻等 不包括 新生儿胃肠道出血 P54 0 P54 3 希尔施普龙病 先天无神经节性巨结肠Q43 1 麻痹性肠梗阻与肠套叠 K56 0 K56 5 返回 2020 3 7 P80 P83侵及胎儿及新生儿皮肤及体温调节之病况 P80新生儿低体温症P81其他的新生儿体温调节障碍P83特发於胎儿及新生儿的其他皮肤病况不包含 先天性皮肤及被膜畸形 Q80 Q84 头皮脂漏 L21 0 尿布 卫生巾 皮肤炎 L22 起因于溶血性疾病的胎儿水肿 P56 新生儿皮肤感染 P39 4 葡萄球菌鳞屑症候群 L00 返回 九 P90 P96起源于围生期的其他疾患 P96 1由于母体使用成瘾药物的新生儿戒断症候群依赖药物母亲的婴儿之药物戒断症候群不包含 由于母体於分娩及生产时使用鸦片剂及镇静剂的反应及中毒 P04 0 Exercise 1 Whatisthecodeforabirthinjurytothespine 脊柱产伤 P11 5 birth injury spine 损伤如果指出了类型 如脱位 撕裂 就要以损伤的类型为主导词 如果是开放性的损伤 要以伤口为主导词 没有指出任何类型要以损伤为主导词 2 MichaelhasneonataljaundiceduetoaninbornerrorofmetabolismknownasClassicalphenylketonuria 先天性新生儿新陈代谢缺陷引起的新生儿黄疸即经典型苯丙酮尿症 E70 0 phenylketonuria Classical 以 病 为结尾的诊断 首先要按全名查找 去除明显的修饰词 返回 27 3 Howwouldyoucodecongenitaltuberculosis 先天性结核病 Tuberculosis congenital P37 0 以 病 为结尾的诊断 首先要按全名查找 去除明显的修饰词 4 Eddiewasbornat38weeksbynormalvaginaldelivery inhospital Onday2 hedevelopedtransientphysiologicjaundicethatwastreatedbyphototherapyforthreedays Heisperfectlyhealthynow Howwouldyoucodethisscenario Putthecodefortheplaceofbirthlast 埃迪在医院出生于38周的正常阴道分娩 出生后第二天 他患了短暂性生理性黄疸 光疗治疗了三天 他现在非常健康 你将如何编码这种情况 包括出生地 jaundice 由题目可以看出出生后第二天属于围产期 故可以以jaundice为主导词查找 选定围产期下的编码 出生地编码可用hospital查找 婴儿单胎 P59 9Z38 0 5 Aneonatewasadmittedwithtransienttachypnoeaafterbeingborninanambulanceonthewaytothehospital Howwouldyoucodethiscase Againputthecodefortheplaceofbirthlast 一新生儿出生于正在去医院的救护车上后出现短暂性呼吸急促 暂时性呼吸增快症 湿肺 tachypnea P22 1Z38 1 由题可以看出属于围产期状况 湿肺直接查找不到 以临床症状呼吸急促tachypnea为主导词查找 且出生于医院外 6 Marthaisaheroinaddict Hernewbabyissufferingwithdrawalsyndrome Howwouldyoucodethebaby scondition 玛莎是海洛因的瘾君子 她的新婴儿正在遭受戒断综合征 起源于围生期情况下类目依赖 由于药物 母体 并发于妊娠和分娩 新生儿戒断症状 由于母体使用成瘾药物的新生儿戒断症候群依赖药物母亲的婴儿之药物戒断症候群 P96 1 7 Anitawasbornat39weeksvianormalvaginaldeliveryinhospital Onday4shewasobservedtohavehightemperaturesandbloodcultureswerepositiveforGroupBstreptococcus ShewastransferredfromthewardtothespecialcarenurserywithadiagnosisofneonatalsepsisandtreatedwithIVantibiotics Whatcodeswouldyouusetodescribehercase putthecodefortheplaceofbirthlast 安妮塔出生在39周 在医院通过正常阴道分娩 在第四天 她被观察到高温和血培养阳性B群链球菌 她从病房转移到特殊护理托儿所 被诊断为新生儿败血症并用静脉注射抗生素治疗 P36 0Z38 0 8 TwinsJakeandEdwardwereborninhospitalat34weeksgestation Theywerebothtreatedforrespiratorydistresssyndrome RDS andjaundi