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第十五章营养与肿瘤 305页 早在十九世纪四十年代就有人考虑到营养状况可能与肿瘤发病有关 但当时未受到广泛重视 近年来 许多研究证明环境因素可能是肿瘤发病的重要因素 其中饮食习惯 营养素摄入不足 摄入过多或营养素间不平衡都是重要的方面 膳食中某些因素可能抑制肿瘤发生而称为保护因子 膳食中营养素可影响肿瘤的发生 而膳食中污染物质 如黄曲霉毒素又可加重某些营养素缺乏及不平衡而更增强其作用 已患肿瘤的病人因代谢改变以及在接受各种治疗过程中 须注意营养问题以增进治疗效果 改善机体状况 延长寿命等 目前有关营养与肿瘤发病关系的资料主要来自流行病学调查及实验动物观察的结果 有学者估计 女性肿瘤60 与膳食有关 男性肿瘤死亡30 40 与膳食有关 卫生部近日公布2006年城乡居民主要死亡原因 据30个城市和78个农村县死亡原因统计 2006年城市居民前十位死因为 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤及中毒 内分泌营养和代谢疾病 消化系病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍 前十位死因合计占死亡总数的90 4 农村居民前十位死因为 恶性肿瘤 脑血管病 呼吸系病 心脏病 损伤及中毒 消化系病 内分泌营养和代谢疾病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍 前十位死因合计占死亡总数的92 3 2007 05 08 营养素与肿瘤的关系 1 热能有关热能摄入与癌瘤的关系 多由食物消耗量计算而来 Hill等在香港调查每人每月平均收入低者 热能摄入低 大肠癌死亡率为11 7 10万 收入高者 热能摄取多 大肠癌死亡率为26 7 10万 Jain等的病例对照研究结果总热能高与直肠癌及结肠癌发病有关 Gaskill分析美国各地区乳腺癌死亡率认为与总热能有关 也有报告体重超过平均体重的 总癌瘤死亡率高 男性体重过重 以前列腺及结肠直肠癌死亡率高 女性以胆囊及胆道 乳腺 子宫 宫颈及卵巢等部位癌症为高 其他地区还有类似报告 即使限制热能可能抑制人和动物肿瘤的发生 但不能考虑用限制热能的办法作为控制人类肿瘤生长的实际措施 因为限制膳食必然减少营养素的供给而造成机体衰弱 免疫能力下降 肿瘤却仍能发生或发展 2 蛋白质摄入过低 易引起食管癌和胃癌摄入过多 易引起结肠癌 乳腺癌和胰腺癌3 脂肪膳食中脂肪与肿瘤的影响可能是研究最彻底的因素 目前较一致的看法是高脂肪促进结 直肠癌及乳腺癌的发生
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