对一“因敏感心理导致慢性焦虑症”学生的心理咨询案.doc

关于对一“因敏感心理导致慢性焦虑症”学生的心理咨询案例分析（一）学生一般资料：该学生是我校（某某市职业中专）高职升学尖子班的一名学生，学习成绩非常优秀，发挥好时能进级部前五名，性格内向，不擅言谈，身体素质较差，精神低落，心事重重。成长史：出生：农村家庭，天真，对世界充满好奇与向往。 小学：成绩优秀，名列前茅。 初中：初二，出现焦虑问题，睡眠障碍，成绩下滑。 初三，在痛苦中度过，出现问题的导火线。 高中：高一:到我校学习，问题发展。 高二，问题进一步恶化，并且转移。高三，学习的压力和问题严重的矛盾无法解决，主动寻求帮助。（二）学生自我陈述：初二时，成绩优秀，因为上学路远，经常迟到被老师罚站，因为习以为常，所以不是很在乎，于是老师很生气，就狠狠地批评了我，我觉得老师肯定对我有成见了，于是我也开始不喜欢老师，以至于开始恨老师。出于跟老师赌气吧，我也不认真学习了，紧接着自然就是成绩下滑，我本来学习那么好，现在却考得这么差，都怨那可恶的老师，我更恨老师了，我接受不了自己的成绩，晚上出现了失眠，我就买了安眠药，吃了也不管用。我痛苦极了，我曾想过不上了，又考虑家人一定不会同意，真没办法，我难受死了，每天我觉得度日如年，我成了睡眠的奴隶，一个心理不健康的人，我该怎么办？真是祸不单行，上初三寒假时，我回家过年，有一天，家里来了一个亲戚，她在我们家吃的饭，但是，饭后我发现奶奶把她用过的碗扔了，我就好奇地问为什么，奶奶说她得了肝炎，此时我正想起我们刚学过，肝炎是传染的，哎呀，我刚才还和她在一个盘子里吃菜了，我是不是被传染了，我感觉好像自己真被传染了。于是我整天闷闷不乐，也很害怕，最后我实在忍不住了就去医院检查，结果说我没有被传染。我很高兴，但是此后我仍然害怕和别人一起吃饭，生怕自己被传染上。我从不敢在外吃饭，因为我觉得外面的盘子不干净。也不愿意跟别的同学互相借东西，于是我跟别人的来往少了，觉得自己很孤独。我整天都在疑神疑鬼，我的头都快要炸了。中考我落榜了，我都不想上了，可怕家人伤心，于是来到职业学校。爸爸让我上的升学班，还让我好好学习，将来考上大学。在高一我仍然整天担心，看到别人手划破了，我就害怕站到自己的身上。有一次，同学跟我开玩笑，把血弄到我身上，我觉得这下完了，我得马上洗干净，我一遍又一遍的洗，每洗一次我就会放松一些。不洗干净，我就无法安心学习。就这样我受折磨地度过了高一。到了高二，我的情况更严重了，我开始害怕红色。遇到红色的东西，我就会浮想联翩、忧心忡忡，无法学习。此时我觉得如果再这样下去，我高考肯定考不上。我想找人帮我解决，可是我又怕别人会笑我心理不健康。老师讲的我根本没心思听。我实在无法控制自己了，我想到了自杀。但是我又不忍心扔下年迈的父母，于是我就打消了这个念头，无论怎样，我都要活着。就是在困惑中我度过了高二。转眼间，我升入了高三，学习的压力和问题的严重让我更加担心。我该怎么办。我在校园里徘徊，突然看到心语信箱，我心里一动，有了，我的救星来了。我为什么不找心理老师帮忙呢？我迫不及待地找到心理老师，于是便开始了我的咨询。（三）观察和他人反映：心理老师的观察：第一次见到他，感觉他心事重重，好像有很大的包袱压在身上，一筹莫展。他很紧张，就怕被别的人知道，说他心理不健康，非常急迫的要我救救他。还说已经找我几天了。通过班主任的了解：该同学表现与其他同学不太一样，因为语文成绩不好，语文老师找他谈话，他觉得老师对自己太关心，受不了。常跟班主任老师说：“老师，你别对我那么好，我受不了。”考虑为其保密，于是未向同学了解情况。（四）评估与判断：因为他能主动寻求帮助，因此肯定他不是精神疾病。而是神经症。根据他的自我陈述，曾先后出现焦虑、睡眠障碍、疑病、恐惧等问题。首先对其进行了临床症状自评量表scl-90的心理测试。（具体内容见附页）测试结果显示其次，参考了敏感心理、恐怖症、焦虑症、睡眠障碍的典型案例进行逐个对照。综合分析：该学生感情脆弱，心理多疑，不能受到一点不良刺激，否则就会引起情绪的长时间低落。这是典型的敏感心理。因一次成绩不好，接受不了就出现失眠这也是敏感心理，此后担心自己睡不好会影响学习，形成了恶性循环，出现睡眠障碍。因曾经和患有乙肝病毒的人一起吃过饭，就怀疑自己得了乙肝，经检验无病后，仍然心有余悸，怕别人传染自己，不敢在外吃饭，不敢与人借东西。了解到乙肝是血液传染就开始害怕血，怕别人的血，怕自己出血。进而发展成害怕红色，以至于害怕老师用红笔写的评语。这还是由于敏感心理所致。表现出了典型的焦虑症。综上所述得出结论：该学生属于由敏感心理所致的慢性焦虑症。（五）咨询目标的制定：近期目标：减轻心理压力，让他不要再担心自己的问题，这个问题由我来解决，他的任务就是安心学习，什么都不想。长远目标：通过对其进行认知疗法，放松训练，和系统脱敏使他能克服睡眠障碍，不再害怕红色，不再害怕与人接触。最终目标：使他的敏感心理得到减轻，不轻易被一些无聊的事情所困扰，影响学习。让他能安心地、全身心地迎接高考 （六）咨询方案的制定首先约定协议。1.每周二中午一点心理咨询室见面，不准迟到。2.老师布置的作业要按时完成。咨询方案设计思路：先减轻他的心理压力，让他相信我能帮助他解决问题。然后用“认知疗法”减轻他对自己问题的担心。再用“放松训练”和“系统脱敏疗法”解决具体焦虑的问题。最后用“音乐疗法”巩固咨询成果。（七）咨询过程阶段划分时间主要任务完成情况第一阶段9.109.15建立相互信赖的关系非常好第二阶段9.169.26搜集信息，搞清问题的大致范围和可能性质基本完成第三阶段9.2710.6诊断检查，明确咨询目标确定第四阶段10.710.27选定解决问题方案，实施具体的指导帮助或治疗试着进行，效果非常好。第五阶段10.2811.28追踪反馈，巩固和发展咨询成效。反馈良好，成绩显著提高。心情良好。（八）咨询效果评估：1.通过学生自己谈感受，认为自己感到从未有过的放松，情绪也好了，再也不怕红色了，也不怕与别人接触了。学习的劲头足了，上课也能注意力集中了。在级部的第一次模拟考试中，取得第二名的好成绩，非常高兴，也非常感谢心理老师。2.通过班主任了解到，此学生就像换了一个人似的，也爱说爱笑了，上课也集中注意力了，最明显的是成绩显著提高了。3.通过再一次对其进行scl90的测试结果分析发现。自觉症状基本没有了。各分项测试分数均下降了许多。（附咨询后的测试结果）附页1：咨询前 scl-90临床症状自评量表题号分数题号分数题号分数题号分数题号分数141933755557312520538156574135213395575751432254055857655123541559477464245425602785752514356137958526544562580595273455633815105285465641821115295471655834122305481665843131315495675855145325505685865154335515695875165345525705885174352535715895185365545725905实际总分：281分总均分：3.122 总的看来，学生自觉症状属于中度。阳性项目数：80阴性项目数：10阳性症状均分：3.3875 自觉不适的程度属于中度各项因子分：躯体化：4分强迫症状：4.6分人际关系敏感：4分忧郁：4.23分焦虑：4.9分敌对：4分恐怖：2.14分偏执：4.83分精神病性：4.4分其它：2.86分结果分析：根据该同学测试结果，总体看自己觉得症状程度属于中度，具体问题集中在焦虑、偏执、强迫症状三方面，主要表现为无法静息、神经过敏、紧张、猜疑、妄想、被动体验、夸大、明知没必要，但又无法摆脱的无意义思想、冲动行为。附页2：咨询后 scl-90临床症状自评量表题号分数题号分数题号分数题号分数题号分数121913745547312320238156374134211392573751412234025847635123341359277262243423601784732514326117958426444462380392271455631812103283463641821113293471654832121304481663841131313493673853143325503683863152333513692872165343523704884172351533712894183362543723903实际总分：分总均分：3.122 总的看来，学生自觉症状属于中度。阳性项目数：80阴性项目数：10阳性症状均分：3.3875 自觉不适的程度属于中度各项