重症医学科常用急救药品使用方法及注意事项课件.ppt

重症医学科常用急救药品使用方法及注意事项 1 医药交流课件 概述 心肺复苏 CPR 常用急救药品止惊镇静药品血管活性药品强心 利尿 脱水药品使用过程有特殊要求的药品其他药品 2 医药交流课件 CPR常用急救药品 一 肾上腺素 药理 兴奋 受体 血管收缩剂 支气管扩张剂 规格 1mg 1ml 剂量及用法 0 01 0 03mg kg 次 无效时可增加至0 05mg kg 次皮下注射或静脉注射 注意事项 最大剂量 1mg 次 一般不做肌肉注射 阿托品 药理 抗M胆碱受体 解痉 抗休克 拮抗迷走神经张力 解毒等 规格 0 5mg 1ml 剂量及用法 0 01 0 03mg kg 次 可皮下 肌肉或静脉注射 注意事项 儿童一次最大剂量0 5mg 3 医药交流课件 CPR常用急救药品 二 异丙肾上腺素 药理 兴奋 受体 支气管扩张剂 规格 1mg 2ml 剂量及用法 0 02 0 1ug kg min 静脉微泵维持 注意事项 儿童用于 度房室传导阻滞 抗休克较少用于心跳聚停 易加重心肌耗氧量 利多卡因 药理 局麻药 抗心律失常药 室性心律失常 规格 100mg 5ml 剂量及用法 1mg kg 次 加5 葡萄糖10ml稀释后静脉推注 注意事项 5 10分钟可重复 总量 5mg kg 4 医药交流课件 CPR常用急救药品 三 洛贝林 药理 呼吸兴奋药 规格 3mg 1ml 剂量及用法 0 3 3mg 次 可皮下 肌肉或静脉注射 注意事项 呼吸不通畅时禁止使用 氨茶碱 药理 茶碱类药物 用于哮喘 新生儿 早产儿 呼吸暂停 规格 250mg 10ml 剂量及用法 2 4mg kg 次 5 葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注 注意事项 不可肌注 静脉用药宜缓慢 过量可致中毒 5 医药交流课件 CPR常用急救技能 电除颤 电复律 应用 室性心动过速 室性颤动 部位 胸骨右缘第二肋间 左腋中线第四肋间 电量 2J kg 次 无效时可增至4或6J kg 次 复苏气囊加压给氧 注意事项 开通气道 吸痰 仰头抬颌 胸外心脏按压 部位 两乳头连线下一横指 按压深度 成人4 5cm 儿童2 3cm 婴儿1 2cm 按压频率 100次 分 6 医药交流课件 止惊镇静药品 一 安定 地西泮 药理 长效苯二氮卓类药物 规格 10mg 2ml 剂量及用法 0 3 0 5mg kg 次 肌肉或静脉注射 注意事项 15 30分钟可重复 最大量不超过10mg 氯硝西泮 药理 苯二氮卓类药物 止惊作用较安定强 规格 1mg 1ml 剂量及用法 0 02 0 06mg kg 次 静脉注射 注意事项 每隔20分钟后可重复1 2次 呼吸抑制作用较安定强 7 医药交流课件 止惊镇静药品 二 鲁米那 苯巴比妥 药理 长效巴比妥类药物 规格 100mg 1ml 剂量及用法 负荷量15 20mg kg 天 12小时一次 维持量3 5mg kg 天 注意事项 不可与酸性药物配伍 水合氯醛 6 10 药理 镇静 止惊 规格 10g 100ml 6g 100ml 剂量及用法 1ml kg 6 浓度 0 6ml kg 10 浓度 口服或灌肠 注意事项 4 6小时后可重复给药 8 医药交流课件 止惊镇静药品 三 力月西 咪达唑仑 药理 短效苯二氮卓类镇静催眠药 用于机械通气患儿镇静作用 规格 10mg 2ml 剂量及用法 负荷量0 1mg kg 次 维持量0 05 0 15mg kg h 艾贝宁 右美托咪定 药理 咪唑类衍生物 选择性 2受体激动剂 镇静 镇痛及麻醉作用 规格 200ug 2ml 剂量及用法 负荷量1ug kg 维持量0 2 0 7ug kg h 注意事项 有较高的心动过缓发生率 使用时间 72h 9 医药交流课件 肌肉松弛药 万可松 维库溴铵 药理 竞争性非去极化肌肉松弛剂 用于机械通气患儿镇静松弛作用 规格 4mg 2ml 剂量及用法 负荷量0 1mg kg 次 维持量0 05 0 1mg kg h 注意事项 必须有呼吸机辅助通气 有引起支气管痉挛的报道 爱可松 罗库溴铵 药理 作用强度为万可松的1 6 1 8 规格 50mg 5ml 剂量及用法 负荷量0 6mg kg 次 维持量5 10ug kg min 注意事项 必须有呼吸机辅助通气 10 医药交流课件 血管活性药物 一 多巴胺 药理 内脏多巴胺受体 心脏 1受体 外周 受体 3 20ug kg min 规格 20mg 2ml 剂量及用法 6mg kg NS或葡萄糖稀释至50ml 2 5ml h相当于5ug kg min 注意事项 不同剂量有不同作用机理 多巴酚丁胺 药理 作用于心脏 1受体 规格 20mg 2ml 剂量及用法 6mg kg NS或葡萄糖稀释至50ml 2 5ml h相当于5ug kg min 注意事项 多于多巴胺联合使用 11 医药交流课件 血管活性药物 二 米力农 药理 磷酸二酯酶峰抑制剂 兼有正性肌力和血管扩张作用 规格 5mg 5ml 剂量及用法 负荷量25 75ug kg 缓慢静注 维持量0 25 1 0ug kg min 注意事项 低血压 心动过速慎用 可加强洋地黄作用 不必停洋地黄 酚妥拉明 药理 短效非选择性 受体阻滞剂 用于肺水肿 伴腹部明显胀气者 规格 10mg 1ml 剂量及用法 0 1 0 2mg kg 每1 2h可重复一次 维持量1 2ug kg min 注意事项 低血压禁用 有体位性低血压 心动过速 鼻塞副作用 12 医药交流课件 血管活性药物 三 硝普钠 药理 速效 短时的动静脉扩张药 主要用于治疗高血压 规格 50mg 剂量及用法 0 5ug kg min开始静脉输注 剂量范围为0 3 10ug kg min 注意事项 使用过程中要避光 密切监测血压 山莨菪碱 654 2 药理 M胆碱受体阻断药 能解除微血管痉挛 改善微循环 抗休克 规格 10mg 1ml 剂量及用法 0 3 2mg kg 次 静脉注射 每隔10 30min可重复给药 注意事项 不良反应与阿托品相似 但毒性较低 13 医药交流课件 强心 利尿 脱水药物 一 西地兰 去乙酰毛花苷 药理 加强心肌收缩力 减慢房室结传导速度 正性肌力 负性传导 规格 0 4mg 2ml 剂量及用法 饱和量 2y 0 03 0 04mg kg 2y 0 02 0 03mg kg 先给1 2量 余量每6 8h给药1次 2 4次完成 维持量 饱和量的1 4 注意事项 静脉推注速度要缓慢 注意监测心率 120bpm慎用 速尿 药理 强效的髓袢利尿剂 规格 20mg 2ml 剂量及用法 1mg kg 次 必要时每2h追加1mg kg 一日最大剂量可达6mg kg 14 医药交流课件 强心 利尿 脱水药物 二 甘油果糖 药理 高渗性脱水药 无明显利尿作用 对肾脏 电解质影响小 规格 250ml 瓶 甘油25g 果糖12 5g 氯化钠2 25g 剂量及用法 5 10ml kg 次 静脉注射 每日1 2次 注意事项 常用于合并肾功能不全患儿 甘露醇 药理 组织脱水剂 起渗透性利尿作用 规格 50g 250ml 20 剂量及用法 5 10ml kg 次 静脉注射 每4 6h一次 注意事项 讲究速度 30min用完 15 医药交流课件 特殊使用要求药物 需要避光的药物 利奈唑胺注射液 硝普钠 需要控制速度的药物 盐酸万古霉素 红人综合征 不良反应 静脉使用时间 1 0h 拜复乐 莫西沙星 静脉使用时间 1 5h 抗真菌药物 静脉使用时间 1 0h 替考拉宁 美罗培南 静脉使用时间 30min 注意避免混合的药物 碳酸氢钠注射液 葡萄糖酸钙针剂 易产生碳酸钙而沉淀 16 医药交流课件 其他药物 一 胰岛素 药理 降低血糖 用于糖尿病 酮症酸中毒 规格 400u 10ml 剂量及用法 首剂 0 1u kg静脉推注 然后以0 1u kg h微泵维持 注意事项 使用过程中要密切监测血糖 根据血糖调整微泵速度 低分子肝素钙 药理 抗凝集 抑制体内外血栓和动静脉血栓的形成 用于治疗DIC 规格 5000u 1ml 剂量及用法 100 200u kg d 分次皮下注射 其中包含血液制品肝素化 5u 1ml加入血制品中静滴 注意事项 不能用于肌肉注射 17 医药交流课件 其他药物 二 多索茶碱 药理 甲基黄嘌呤衍生物 支气管扩张剂 规格 200mg 支 剂量及用法 4mg kg 次 Q8h 5 葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注 注意事项 不可肌注 静脉用药宜缓慢 过量可致中毒 心律平 普罗帕酮 药理 抗心律失常药 用于治疗阵发性室性及室上性心动过速 规格 70mg 20ml 剂量及用法 1mg kg 次 静注5分钟 必要时20min后可重复1次 口服剂量 5 7mg kg 次 3次 日 注意事项 心力衰竭 心源性休克 电解质紊乱禁用 心跳聚停风险 静脉给药时严密监测心率 血压及心电图 18 医药交流课件 其他药物 三 甲基强的松龙 药理 人工合成的中效糖皮质激素 规格 40mg 500mg 支 剂量及用法 大剂量冲击疗法 10 30mg kg 次 Qd 3天为一疗程中小剂量 2 3mg kg d 分2次使用 注意事项 大剂量使用时静脉注射时间 30min 氨溴索 药理 黏液溶解药 降低痰液粘稠度 激活 型细胞合成表面活性物质 规格 30mg 4ml 剂量及用法 ARDS 30mg kg d 分4次给药 祛痰 7 5 15mg 次 3次 日 注意事项 大剂量应使用注射泵给药 时间至少5分钟 19 医药交流课件 液体疗法 一 扩容 适应症 重度脱水伴周围循环障碍 休克患儿 液体种类 生理盐水 1 4 碳酸氢钠 低右 血浆等 剂量及用法 20ml kg 次 无效时可用第2 3剂液体 注意事项 30 60min内静脉推注或快速滴注 此时纠酸 补液可同时进行 累计损失量的补充 液体种类 扩容后根据脱水性质选用液体 液体量 根据脱水程度选择补液量 剂量及用法 轻度 50ml kg 中度 50 100ml kg 重度 100 120ml kg 注意事项 输液