咯血课件优秀课件.pptx

咯血 1 医药交流课件 目录 一 咯血的定义二 咯血的常见病因与分类三 咯血的临床表现四 咯血的治疗 2 医药交流课件 一 咯血的定义 咯血 是指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咯出 3 医药交流课件 二 咯血的常见病因与分类 引起咯血的疾病有近100种 按其解剖部位的不同 可将其分为四大类 即 1 气管 支气管疾患2 肺部疾患3 心血管疾患4 全身性疾患 4 医药交流课件 气管 支气管疾患常见于 1 气管的良 恶性肿瘤 2 急 慢性支气管炎 3 支气管扩张 4 支气管囊肿 5 支气管结石 6 支气管内膜结核 7 支气管腺瘤 5 医药交流课件 肺部疾患常见于 1 肺部炎症 2 肺结核 3 原发性或转移性肺癌 4 肺脓肿 5 肺吸虫病 6 肺隔离症 7 肺血吸虫病 8 肺曲菌病 9 尘肺 10 肺挫伤 6 医药交流课件 心血管疾患常见于 1 肺梗塞 2 原发性肺动脉高压 3 肺动静脉瘘 4 急性左心衰竭 5 二尖瓣狭窄 6 心房粘液瘤 7 纤维性纵膈炎伴肺静脉阻塞 8 结节性动脉周围炎 7 医药交流课件 全身性疾患常见于 1 血小板减少 2 白血病 3 再生障碍性贫血 4 血友病 5 弥漫性血管内凝血 6 抗凝剂治疗 7 流行性出血热 8 肺出血型钩端螺旋体病 9 肺出血 肾炎综合征 10 子宫内膜异位症 8 医药交流课件 三 临床表现 1 年龄2 咯血量3 颜色和性状4 咯血与呕血的鉴别5 并发症6 伴随症状 9 医药交流课件 1 年龄 1 青壮年咯血常见于肺结核 支气管扩张 二尖瓣狭窄等 2 40岁以上有长期吸烟史 纸烟20支 日X20年 者 应高度注意支气管肺癌的可能性 3 儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血 须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能 10 医药交流课件 2 咯血量 1 小量 每日咯血量100ml以内 2 中等量 每日咯血量100 500ml 3 大量咯血 每日咯血量500ml以上或一次性咯血300 500ml 11 医药交流课件 3 颜色和性状 鲜红色 肺结核 支气管扩张 肺脓肿和出血性疾病 铁锈色血痰 典型的肺炎球菌肺炎 砖红色胶冻样痰 典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎 暗红色 二尖瓣狭窄 浆液性粉红色泡沫痰 左心衰竭 黏稠暗红色血痰 肺栓塞 12 医药交流课件 4 咯血与呕血的鉴别 13 医药交流课件 5 并发症 窒息肺不张继发感染失血性休克 14 医药交流课件 6 伴随症状 1 伴发热 肺结核 肺炎 肺脓肿 流行性出血热 支气管肺癌等 2 伴胸痛 肺炎球菌肺炎 肺结核 肺栓塞 支气管肺癌等 3 伴呛咳 支气管肺癌 支气管肺炎等 4 伴脓痰 支气管扩张 肺脓肿 空洞性肺结核继发细菌感染等 5 伴皮肤黏膜出血 血液病 风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等 6 伴黄疸 钩端螺旋体病 肺炎球菌肺炎 肺栓塞等 15 医药交流课件 四 咯血的治疗 咯血的急诊治疗重点在于及时制止出血 保持呼吸道通畅 防止气道堵塞 维持生命功能 同时进行病因治疗 16 医药交流课件 一般治疗 1 镇静 休息及对症处理 少量咯血无特殊处理 中等量咯血需卧床 大咯血绝对卧床 可适当镇静 镇咳 对年老体弱 肺功能不全慎用 禁用吗啡 杜冷丁 抑制自主呼吸及呛咳 2 严密观察生命体征 加强护理 17 医药交流课件 止血药的应用 1 一般止血药 通过改善出凝血机制 CAP及PLT功能其作用 仅能作为辅助止血药物 常用药有维生素K1 酚磺乙胺 氨基乙酸等 2 垂体后叶素 使肺小血管收缩 肺内血流锐减 降低肺静脉压 使肺循环压力降低 高血压 冠心病 孕妇禁用 3 血管扩张剂 适用于高