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Osteoarthritis 1 医药交流课件 Osteoarthritis OA alsoknownasdegenerativearthritisordegenerativejointdisease isagroupofmechanicalabnormalitiesinvolvingdegradationofjoints includingarticularcartilageandsubchondralbone 骨性关节炎又称退行性关节炎或退行性关节病 是关于关节毁坏的一系列机械性异常 涉及关节软骨和软骨下骨 Degenerative di d en r tiv a 退化的 变质的Cartilage k tilid n 软骨 2 医药交流课件 Symptomsmayincludejointpain tenderness stiffness andsometimesaneffusion 症状包括关节疼痛 压痛 僵硬 有时有积液 Stiffness stifnis n 僵硬 生硬 Avarietyofcauses hereditary developmental metabolic andmechanical mayinitiateprocessesleadingtolossofcartilage 遗传 发育 代谢和机械等各种因素均有可能影响软骨损伤的过程 Hereditary h r d t r a 遗传的 3 医药交流课件 Whenbonesurfacesbecomelesswellprotectedbycartilage bonemaybeexposedanddamaged Asaresultofdecreasedmovementsecondarytopain regionalmusclesmayatrophy andligamentsmaybecomemorelax 当骨表面的软骨保护不良时 骨面就会暴露损伤 导致少量活动就会引起继发性疼痛 区域肌肉萎缩以及韧带松弛 Atrophy tr f n 萎缩 发育停止 虚脱Lax l ks a 松弛的 质地松的 4 医药交流课件 Causes Someinvestigatorsbelievethatmechanicalstressonjointsunderliesallosteoarthritis withmanyandvariedsourcesofmechanicalstress includingmisalignmentsofbonescausedbycongenitalorpathogeniccauses mechanicalinjury overweight lossofstrengthinmusclessupportingjoints andimpairmentofperipheralnerves leadingtosuddenoruncoordinatedmovementsthatoverstressjoints 一些研究者认为 关节上各种机械应力包括先天的和病原造成的移位是基于退行性关节炎的 机械损伤 超重 维持关节的肌肉的损害和末梢神经的损害导致突发的或者不协调的移动 加重关节承载 Misalignment mis la nm nt n 移位pathogenic p d n k a 致病的病原的Peripheral p r f r l a 体表的 神经 末梢的 5 医药交流课件 epidemiologyAnumberofstudieshaveshownthatthereisagreaterprevalenceofthediseaseamongsiblingsandespeciallyidenticaltwins indicatingahereditarybasis 大量研究表明 兄弟姐妹尤其是同卵双胞胎之间疾病普遍存在 这是遗传的基础 sibling sibli n 兄弟姐妹identicaltwins同卵双胞胎 6 医药交流课件 Signsandsymptoms Themainsymptomispain causinglossofabilityandoftenstiffness OAcancauseacracklingnoisewhentheaffectedjointismovedortouched andpatientsmayexperiencemusclespasmandcontractionsinthetendons Occasionally thejointsmayalsobefilledwithfluid 主要症状是疼痛 造成功能的丧失 常常伴有僵直 当受影响的关节移动或者触摸时 退行性关节炎可引起一连串的噼啪声 病人可能会出现肌肉痉挛和肌腱挛缩 偶尔 关节也会有大量液体 Crackling kr kl n 连续的爆裂声Spasm sp zm n 痉挛 抽搐contraction k n tr k n n 收缩 挛缩 7 医药交流课件 Diagnosis ThetypicalchangesseenonX rayinclude jointspacenarrowing subchondralsclerosis increasedbonyformationaroundthejoint subchondralcystformation andosteophytes X线典型表现包括 关节间隙狭窄 软骨硬化 软骨囊肿和骨赘 sclerosis skl ros s n 硬化症 硬化cyst sist n 囊肿osteophyte sti ufait n 骨赘 8 医药交流课件 Classification Osteoarthritiscanbeclassifiedintoeitherprimaryorsecondarydependingonwhetherornotthereisanidentifiableunderlyingcause 骨性关节炎分为原发性或继发性取决于是否有一个明确的病因 Identifiable ai dentifai bl 可认明的 可识别的 9 医药交流课件 Primary Primaryosteoarthritisisachronicdegenerativedisorderrelatedtobutnotcausedbyaging astherearepeoplewellintotheirninetieswhohavenoclinicalsignsofthedisease Asapersonages thewatercontentofthecartilagedecreasesasaresultofareducedproteoglycancontent thuscausingthecartilagetobelessresilient 原发性骨性关节炎是一种慢性的退行性病变 与年龄有关但不是老化 因为一些没有临床症状的人很好的活到了九十岁 作为一个上了年纪的人 软骨所含水分的减少从而导致粘蛋白含量下降 因此引起软骨弹性下降 proteoglycan protio glaik n n 蛋白聚糖 粘蛋白resilient ri zili nt a 有弹力 有弹性的 10 医药交流课件 Secondary ThistypeofOAiscausedbyotherfactorsbuttheresultingpathologyisthesameasforprimaryOA congenitaldisordersofjoints diabetes inflammatorydiseases injurytojoints septicarthritis Marfansyndrome obesity 这种退行性关节炎是由其他因素引起的 但是所指的病理结果与原发性的相同 这些因素是 先天性关节疾病 糖尿病 炎症性疾病 关节外伤 化脓性关节炎 马凡综合症 肥胖Septic s ptik 败血症的 11 医药交流课件 treatment Treatmentgenerallyinvolvesacombinationofexercise lifestylemodification andanalgesics 治疗通常是锻炼 改变生活方式 并结合止痛药 Analgesic n l d izik n 止痛剂 12 医药交流课件 Iflifestylemodificationandanalgesicsisineffective anorthopedicsurgeonorresurfacingmayberequiredinadvancedcases 如果改变生活方式和药物治疗无效 矫形手术或者翻新重修对于这类病例是有必要的 Resurfacing ri s fisi n 翻新Orthopedic r pid k n 矫形 13 医药交流课件 Surgicalcomplication Postoperativesurgicalcomplicationsrepresentoneofthemostfrustratinganddifficultoccurrencesexperiencedbysurgeonswhodoasignificantvolumeofsurgery 外科术后并发症是经验丰富的外科医生最困扰和最难对付的困扰之一 Postoperative post p r t v a 手术后的Frustrating fr stret a 令人沮丧的 14 医药交流课件 ThecostofsurgicalcomplicationintheUnitedStatestodayrunsintomillionsofdollarsandisassociatedwithlostworkproductivity disruptionofnormalfamilylife andunanticipatedstresstoemployersandsocietyingeneral 当前美国的外科术后并发症浪费了无数的金钱 同时导致劳动能力丧失 正常家庭生活的破坏 而且为雇主和社会带来了无法预料的压力 Disruption d s r p n n 分裂 瓦解Unanticipated n n tisipeitid a 意料之外的 15 医药交流课件 Sometimes asurgeonwhoissloppy iscareless orhurriesthroughanoperationcanmaketechnicalerrorsthataccountfortheoperativecomplications 有时 手术中医生的马虎 粗心或仓促都可以导致技术上的错误从而导致手术并发症 Sloppy sl p a 懒散的 草率的 16 医药交流课件 Thepatientcanbedoingwellnutritionally haveanoperationperformedmeticulously andyetsufferacomplicationbecauseofthenatureofthedisease 病人营养状况良好 手术非常小心 疾病本身也可以导致并发症的发生 Meticulously m tikj l sli a 极细心的 17 医药交流课件 Someoperationscanbeperformedinapurelyelectivefashion whereasothershavesomeurgencyaboutanexpeditioussurgicalsolution 一些手术可以择期进行 而有些可能需要进行急诊手术 Expeditious ksp d s a 迅速完成的