药剂专业课程设置改革探讨.doc

药剂专业课程设置改革探讨课程设置是学校开展教育实践活动的基本依据。国家的教育方针、专业培养目标是通过科学、合理的课程设置实现的。课程设置的目标是为社会培养合格人才,因此,适应社会对人才的要求是课程设置的出发点和落脚点。随着我国社会主义市场经济体制的建立和完善,医药卫生事业的改革和深入,药学人才需求的多样性,对药剂技术人才培养规格提出了新要求,这促使我们加强课程体系的研究与改革, 使其不断完善。我国传统的药学教育体系存在2方面问题:一是以药物为中心,只注重对药物的研制、生产和销售,是药品的供应者角色,缺乏人文精神,忽视对患者的人文关怀;二是注重以药品为中心的专业知识、技术教育,所培养的人才存在明显的知识结构缺陷,对临床药物治疗方案的选择和评价能力低1。要适应社会主义市场经济的发展需要,药剂专业课程改革势在必行。1课程设置改革的依据1.1不同行业对药剂技术人才要求不同药剂专业的就业方向十分广阔,与药品相关的各个领域(主要包括药品研究开发、生产、管理、营销及使用部门)都需要药剂专业毕业生。但不同用人单位对毕业生的专业技能要求不同。通常,用人单位对调配处方、药品贮存保管、药事法规、计算机应用等方面要求较高。医院对配制制剂、药品质量检测、仪器使用维护等方面要求较高;药品经营单位对市场开发、经营管理、人际交流与咨询技巧、团结协作等方面要求较高;制药企业则对营销、统计计算、经营管理、仪器使用维护、创新能力、团结协作等方面要求较高。1.2医院药学改革对药学人才的要求目前,国家食品药品监督管理局要求药品生产企业必须取得GMP认证,医院制剂产品按照新药审批,且只能本单位自制自用,价格也由国家统一规定。由此制约了医院制剂的发展。医院制剂的萎缩影响到医院药师的就业前景。在当前市场经济条件下,医院药学工作由过去单纯的供应型向科技服务型转变,要求药学工作者主动深入病房、参加查房、进行药学监护、参与设计个体化给药方案。随着医药卫生体制的逐步完善和医药分家的实行,医院药房将从医院脱离出来,成为独立的药品经营企业,药剂人员更多地面对患者、面对临床用药。1.3自我治疗要求药学工作者提供优良的药学服务处方药与非处方药实行分类管理后,大病进医院、小病到药店将成为趋势。对老百姓而言,药师就是医院围墙外的医生。小病到药店买药,药师就是最好的专业咨询者。对在社会药房买药的1000名患者进行问卷调查2,发现:由于患者医药知识欠缺,29.6%的患者不能确定哪一种是该用_的药品;36.8%的患者不能掌握药品的正确服用方法;58.8%的患者存在不合理用药现象。88.0%的患者需要药学服务。向消费者提供咨询服务和指导合理用药将成为今后药师工作的重要内容。目前,越来越多的企业已经意识到在零售药品高度同质化、市场竞争异常激烈的形势下,在保证药品质量和价格适中的前提下,药学技术和药品信息方面的深层次服务是消费者最迫切的需要。优良的药学服务将是消费者的首选,并将成为社会药房生存、发展的关键因素和核心竞争力,“提供比医院还周到的药学服务”应成为药店新的追求目标。1.4中职药剂专业技术人才非常缺乏按照国家药品管理法以及药品质量管理规范对药品经营部门认证要求,每家药店都需有1名以上执业药师。全国共有约十几万家药店,而到2006年底,全国只有143681人取得执业药师资格3。因此,在未来的几十年内,药学人才将一直处于供不应求的状态。当前,零售药店只占20%的市场份额。而一旦医药分家,其市场将骤然扩大4倍。而目前,相当多的药店缺乏专业药学服务人员。2课程设置的改革按照“需用为准、够用为度、实用为先”原则,设计以能力为本位的课程体系。2.1基础文化课主要提高学生的文化基础知识,为专业课的学习奠定扎实基础。随着国际间学术交流的日益增多,要更多地学习和借鉴国外的经验和方法、了解国际上先进的技术和发展动向,药师必须具备较高的外语水平;计算机作为一种实现储存、交流、管理等工作的新技术,已越来越多地应用于药学工作中,成为药学人才的必修课程。应组织在校生参加英语、计算机等级考试以及化学技能证书考试,为学生今后继续升学和就业创造必备条件。对于一些普通基础课可在内容上适当删减,如数学、物理、语文等。2.2专业基础课根据社会对药学专业技术人员的需求,药剂专业需要涵盖药剂、药品经营、制药工艺3个相关职业岗位。在公共模块中设置英语、计算机等课程进行通用能力的培养,还设置专业基础课,为后继专业课学习奠定基础。主要专业基础课程有:无机化学、有机化学、分析化学、正常人体解剖学、病理学基础、生物化学等。2.3专业课2.3.1为职称考试或资格考试奠定理论基础目前,药剂专业设置的主要课程有:药物化学、药理学基础、药剂学基础、药事管理及药物分析化学、天然药物学基础、天然药物化学、临床医学概要等。由于现在有关药学的职称考试、资格考试等均有药物化学、药理学、药剂学、药事管理及药物分析化学等课程的内容,所以笔者认为应对这些课程加强教学管理,每学期都列入重点考试课程。教师也可参考相关的资格考试题及内容,要求学生进行相应练习。2.3.2适度增加医学课程医院药学的变革以及医疗技术的发展使药学知识用于临床的空间越来越大,现行专业课程设置过分侧重于对化学类知识的学习,而忽视医学基础知识(如病理生理学、解剖学等)及临床医学知识的学习,学生难以理解其他学科中所涉及到的相关知识,不能满足社会对药学人员的要求4。在实际工作中,通常医生比较重视疾病的诊断,但在用药的细节方面往往没有足够精力去掌握,特别是对一些特殊药品、特殊人员、特殊条件下用药,这就需要药师的帮助。如药品在使用上就有诸多注意事项:磺胺类药应多饮水以防结晶尿;缓释片应整颗吞服,不可研碎或掰成两半来服用;各类栓剂受热易变形,宜放在210低温环境中保存,或临用前将其置于冰箱中冷藏10分钟。这些都需要药学人员对患者进行说明、解释。另外,有的说明书术语太多,如感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,这些描述令患者无法理解和判断自己所患的感冒类型。这就需要药师对患者进行诊断、辨别疾病,帮助其选择对症的非处方药。鉴于以上情况,笔者认为还应增设常见病、多发病基本诊断与治疗(乡村医生培训教材)、临床药学基础与应用、流行病学、合理用药评价等课程,使学生的理论知识与实际应用接轨,为今后工作打下坚实基础。2.3.3与相关专门化的专业课程模块相呼应在对药学专业人员应具备的知识、能力结构需求分析的基础上,确定了药剂及2个相关专门化(药品经营及制药工艺)的专业课程模块。药品经营专业方向的毕业生主要在医药公司或药店工作,面向患者,应设置药品保管与养护、药品经营与管理、药品市场学、药物经济学等专门化课程。药品经营单位对天然药物化学、天然药物学基础等要求较低。药物制剂专业方向的毕业生主要在药厂工作,应设置药物制剂技术、药物制剂知识与技能、药物分离与纯化技术等专门化课程。2.4 选修课根据职业教育的发展方向与特点,利用课余时间开设选修课程。一方面学生可根据自己的学习兴趣选择课程,另一方面也适合学分制管理要求。主要开设的选修课有:药学概论、拉丁文与处方学、医学伦理学、中医基础理论、急救医学、药学服务与咨询、