急支气管炎(暴咳).doc

急性支气管炎（中医病名：暴咳）【护理评估】1、病因评估询问病人健康史，发病原因、与周围环境因素的关系，以便帮助病人识别疾病的危险因素。2、 病情评估主要是对病人呼吸道症状、体征，如咳嗽、咳痰、头痛、乏力、胸闷、气短和发热等，以便为制定护理措施提供依据。具体内容包括：咳嗽性质，如干咳、阵发性或持续性，伴随的症状及影响因素等。健康行为与心理状态评估主要评估病人上呼吸道感染疾病的重视程度，评估是否掌握疾病预防及注意事项，同时，注意病人所伴随的相应的心理反应，如呼吸道症状导致病人社会适应能力的改变，胸闷、气短所引起的紧张和焦虑等心理状态改变.。3、 辨证:风寒咳嗽，风热咳嗽，燥热咳嗽，凉燥咳嗽【护理要点】1、 一般护理按中医内科一般护理常规进行。 观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。 观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。 痰液检查及时留取标本送验。 咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。 外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。 准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。 咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。 咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。 针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。 2、居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风23次，注意呼吸道隔离，减少继发感染的机会。房间定期消毒。3、适当休息，发热者卧床休息，应经常更换体位，以便于呼吸道分泌物排出。4、多饮水，食物营养丰富，勿消化的饮食，体温超过了39可给予降温处理。 5、饮食护理补充营养与水分：要保证足够的水分摄入，选择高蛋白、高营养、清淡易消化的流食、半流食。多饮水每日饮水量保持在68杯(1500ml以上)以补充体内营养消耗，水分的丢失，加快毒素的排泄，利于排痰和退热。2、补充高维生素饮食：特别是含维生素C、A、E类果蔬食品能促进修复损伤的呼吸道粘膜，促进肺部炎症的吸收，提高免疫力。(含Vc高的食物：深绿色新鲜水果、大枣、酸枣、柑橘、红果、番茄、猕猴桃等。含VA高的食物：红色棕黄色果蔬、胡萝卜、南瓜、豌豆、杏等及动物肝脏、奶品、禽蛋。含VE高的食物：坚果、香蕉、鱼类等)多食含钙高的食物：骨头汤、鱼、豆腐、芝麻酱、奶类等，能提高气管的抗过敏能力。3、风寒咳嗽饮食宜温热，可引用姜糖水、杏仁粥等;风热咳嗽宜食梨粥、藕粥;干咳少痰，质粘难出者可用生梨1个，去皮心加川贝10g，冰糖适量蒸服或用双花、枇杷叶适量，泡水代茶，以清热润肺化痰;燥热咳嗽，宜食雪梨、甘蔗以生津润肺止咳，也可用麦冬煎水代茶饮;痰湿者忌糯米、甜食、肥甘等助湿生痰之品，可食陈皮等;肺阴虚者，可选用银耳、百合、甲鱼等滋阴之品。6、情志护理：嘱病人不要急噪,安心静养,避免激动,保持精神愉快,学会自我调节。【中西医结合辨证施护】1、风寒咳嗽证 （1）主证：咳嗽频作，咳白稀痰，鼻塞流清涕，咽痒，头身酸痛，恶寒发热，无汗。苔薄白，脉浮或浮紧。（2）施护: 参照风寒感冒证护理。 一般护理内容。 咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。 忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。 2、风热咳嗽证 （1）主证：咳嗽频剧，咳痰黄粘，咯痰不爽，咽痛口干，恶风发烧，出汗。苔薄黄，舌边尖红，脉数或浮滑。 （2）施护: 参照风热感冒证护理。 一般护理内容。 咳嗽时可服止咳楷杷露1020ml，或服用桔红丸。 平时可食梨、枇杷等水果。 忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。 痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液。（3）燥热伤肺证：（1）主证：干咳无痰，或咳少量稠粘痰，不易咯出，口干咽燥，咳甚胸痛，或痰中带血丝，或有微寒身热。舌红少津，苔薄黄，脉浮稍数。 （2）施护: 一般护理内容。参照“风热咳嗽”护理。鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。 （4）凉燥咳嗽证 （1）主证：为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，无汗。苔薄白而干，脉浮稍紧。（2）施护:参照风寒感冒证护理。 余同风寒咳嗽证施护。 结合一般护理内容。【健康教育】1、 鼓励排痰，排痰困难的，可轻拍患者背部或指导患者变换体位，以引起咳嗽，协助排痰。 2、增