院内感染控制制度.doc

院内感染控制制度 ICU感染的监控制度 一、ICU建筑设施的布局 (一)ICU位置ICU应建设在医院最清洁的区域内，远离人流量大的交通要口；.明确区分清洁区,半清洁区和污染区；污物的处理流程循一个方向行进,避免回复和往返. (二)卫生设备ICU前方应设有缓冲间，手的清洗与消毒设备，洗（刷）手池的水龙头自动开关,配有消毒纸巾,采用流动水洗手。 (三)病床设置最理想的病床设置是单床房间，如无条件，两床间距应大于2M并用布幔遮挡，应设有隔离病房， (四)空气消毒装置控制出入人员数量；自然通风即开窗换气；必须安置带有过滤装置,国家卫生部规定:ICU空气菌落数200CFU/M3,每月检测一次. (五)建有外走廊ICU最好应建有外走廊，供探视人员所用.二室内空气消毒效果的监测1.采样时间在消毒处理后、操作前进行采样。 2.采样方法 (1)布点方法30M3 (2)平板暴露法将普通营养琼脂平板（直径为35.）放在室内备采样点处；采样高度距地面1M；采样时，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露15MIN，盖好后立即送检。 对层流病房需放置30MIN后盖好送检 (3)物品表面涂抹采样需每月一次。 3.检测方法将送检的平板置于37度温箱培养24H计数菌落数，并分离致病菌。 4.判断结果平板暴露法ICU内细菌总数=200cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格。 5.注意点采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 每月一次 三、环境和物品管理1.环境及物体表面消毒ICU的一切物品使用后均进行消毒,床上物品应进行终末消毒. （1）墙壁与天花板需每月用250MG/L健之素溶液擦洗消毒一次。 （2）门、窗、柜、床表面每日用消毒液擦拭。 抹布应分开使用。 （3）地面湿拖后扫净，每日不少于4次， （4）空调器内的滤网应定期刷洗。 (5)使用后的一次性医疗用品必须经消毒毁型后送医院集中回收处. (6)污染用物的清洁与消毒a.患者的床单与衣服应及时更换。 污染敷料应及时装入污物袋内送出室外。 b.病床上用物最好用环氧乙烷或r射线进行消毒。 如无条件，可曝晒或用紫外线灯照射 （8）便器固定专用，每日消毒2.医疗设备与器具的清洁与消毒 （1）呼吸器及其附带设备a.目前，对呼吸器消毒方法尚不够完善，常用的方法有硅酮滤器过滤除菌；呼吸管道、金属接头、配件等采用高压灭菌；呼吸机外部可用湿纱布轻轻擦净，用紫外线照射消毒。 主机内部的清洁、吸尘、调试和保养，应由医学工程技术人员操作b.湿化瓶使用后，500-1000mg/l有效氯溶液浸泡30min以冷开水冲洗干净后备用。 每日更换一次。 c.湿化瓶内液体标本的采集常用硝酸纤维膜过滤采集，可达到集菌目的。 过滤的水可用于细菌或病毒的检验。 （2）雾化吸入器雾化吸入器的口罩一次性使用 （3）外科器械凡进入人体无菌组织,器官的医疗器械,导管等必须达到灭菌标准,对接触皮肤,黏膜的器具应达到消毒要求.使用过的一切外科器械、换药盘碗及污敷料盆等用物，先消毒后清洗，再经压力蒸气灭菌方可使用。 （4）其他医疗用物有效氯 (6)消毒液的检测a.2%戊二醛由院感办抽样检查,每天监测浓度b.健之素等含氯消毒剂须现配现用,每次监测浓度四建立监测报告制度对ICU全体工作人员进行医院感染控制技术的培训,落实技术规范操作规程,严格规章制度.监测内容包括以下方面:1.对ICU病人有重点的进行室内感染监测.2.定期对ICU病人的病原体检出情况进行分析3.建立感染病人登记报告制度4.建立合理使用抗生素制度 五、ICU人员管理1.衣物的更换:进入ICU人员,必须先更衣、换鞋、戴好帽子和口罩。 2.进行各项操作时应戴帽子,口罩.操作时应戴手套3.严格执行无菌操作技术4.建立探视制度,减少人员流动,严格控制入室人员.5.建立良好的洗手制度洗手的适应症: (1)进行侵入性操作前,护理病人前,参加手术操作; (2)处理创伤或采用与侵入性器械有关操作前后; (3)参加诊疗或护理工作中手极可能受细菌污染,特别是接触黏膜,血液,分泌物或排泄物以后; (4)曾经接触过有毒性的或带有流行性菌类的器皿,如小便测量器等; (5)在处理感染病人或具有特别重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植的病人以后;在高危病区中接触.过不同病人者6.定期进行健康查体7.其他要求医护人员不得在ICU饮食或养花，以免造成环境的污染。 公司规章制度 一、公司形象 1、员工必须清楚地了解公司的经营范围和管理结构，并能向客户及外界正确地介绍公司情况。 2、在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯对方。 3、在任何场合应用语规范，语气温和，音量适中，严禁大声喧哗。 4、遇有客人进入工作场地应礼貌劝阻，上班时间（包括午餐时间）办公室内应保证有人接待。 5、接听电话应及时，一般铃响不应超过三声，如受话人不能接听，离之最近的职员应主动接听，重要电话作好接听记录，严禁占用公司电话时间太长。 6、员工在接听电话、洽谈业务、发送电子邮件及招待来宾时，必须时刻注重公司形象，按照具体规定使用公