护理十八项核心制度考核试题(附答案)

护理十八项核心制度考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者张某，65岁，因“脑梗死”收入神经内科，意识清楚但右侧肢体肌力0级，生活完全不能自理。根据分级护理制度，该患者应落实几级护理？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.护士小王为患者执行胰岛素注射，执行前需落实“三查八对”，其中“八对”不包括以下哪项？A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间D.患者饮食偏好3.夜班护士小李接收急诊转入的消化道出血患者，交接班时发现患者血压90/60mmHg（入院时110/70mmHg），但前一班护理记录未体现血压变化。根据值班与交接班制度，小李应首先采取的措施是？A.立即通知值班医生B.补记前一班护理记录C.与前一班护士共同确认患者当前状态D.直接在本班记录中描述病情4.患者李某需输注悬浮红细胞2U，护士执行输血前双人核对时，应核对的内容不包括？A.患者姓名、血型B.血袋编号、有效期C.交叉配血试验结果D.患者24小时尿量5.某科室发现1例院内压疮（Braden评分9分），根据护理不良事件报告制度，责任护士应在多长时间内通过信息系统上报？A.立即（30分钟内）B.2小时内C.24小时内D.48小时内6.护士小张为昏迷患者进行口腔护理时，未使用床栏，导致患者坠床。根据患者跌倒/坠床风险评估与防范制度，该事件属于几级护理不良事件？A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）7.急诊科护士接收“胸痛3小时”患者，心电图提示ST段抬高，心肌酶升高，属于危急值范围。根据危急值报告制度，护士应首先？A.立即通知主管医生B.复核查对检查结果C.在护理记录中详细记录D.通知患者家属8.某科室进行护理查房，护士长提问：“一级护理患者的巡视间隔时间应为多久？”正确回答是？A.每15-30分钟B.每小时C.每2小时D.每3小时9.护士执行口头医嘱时，正确的做法是？A.立即执行并补记B.复述一遍确认后执行，抢救结束后6小时内补记C.先记录再执行D.拒绝执行口头医嘱10.患者身份识别时，应同时使用几种以上标识？A.1种B.2种C.3种D.4种11.手术安全核查应在以下哪个阶段进行？A.患者进入手术室后B.麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前C.手术结束后D.仅手术开始前12.关于护理文书书写，以下描述错误的是？A.应客观、真实、准确、及时、完整B.实习护士书写的记录可由带教护士审阅后签名C.错字可用修正液覆盖D.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记13.某科室发现备用药品中1支胰岛素超过有效期，根据药品管理制度，应如何处理？A.继续使用至用完B.标注“过期”后单独存放C.立即清点登记并按医疗废物处理D.退回药房更换14.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”属于哪类洗手时机？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后15.新生儿科护士为预防医院感染，对暖箱进行终末消毒时，应选择的消毒方式是？A.75%酒精擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.紫外线照射30分钟D.戊二醛浸泡二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.分级护理中特级护理的适用对象包括？A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者2.护理查对制度中的“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱转抄时查3.值班与交接班时，需重点交接的内容包括？A.患者病情变化及处理情况B.特殊治疗、护理措施及效果C.急救药品、器材的数量及功能状态D.患者及家属的心理状态4.输血安全管理制度要求，输血过程中应观察的内容包括？A.患者生命体征B.有无输血反应（如皮疹、发热）C.输血速度是否符合要求D.血袋剩余血量5.护理不良事件报告的内容应包括？A.事件发生的时间、地点、经过B.涉及患者的基本信息C.事件对患者造成的影响D.已采取的处理措施三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.特级护理患者应设专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化。（）2.执行口头医嘱时，护士无需复述，直接执行即可。（）3.患者身份识别时，可仅使用床号作为标识。（）4.手术安全核查由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同完成。（）5.危急值报告后，护士无需在护理记录中记录接收时间及医生反馈。（）6.一级护理患者的护理要点包括每小时巡视患者，观察病情变化。（）7.护理文书书写中，体温单上的“空格”可用“/”表示，不得留空。（）8.备用药品应定期检查，近效期药品（6个月内）需标注并优先使用。（）9.发生护理不良事件后，科室应在72小时内组织讨论，分析原因并制定改进措施。（）10.手卫生时，取适量手消毒剂，均匀涂抹至双手所有皮肤，认真揉搓至少15秒。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述分级护理中二级护理的适用对象及护理要点。2.请列举“三查八对”的具体内容。3.简述护理不良事件的分级标准（Ⅰ-Ⅳ级）。4.手术安全核查的“三阶段”及各阶段需确认的核心内容是什么？五、案例分析题（共25分）案例：患者王某，78岁，因“急性心力衰竭”收入心内科，医嘱一级护理。夜班护士小吴23:00接班时，前一班护士交班：“患者意识清楚，主诉胸闷，端坐位，血氧饱和度92%（吸氧3L/min），血压150/95mmHg，心率110次/分，已予呋塞米20mg静推，未记录具体给药时间。”小吴检查治疗单发现呋塞米执行时间为21:30，但护理记录中未体现用药后反应。23:30，患者主诉“呼吸困难加重”，小吴测量血氧饱和度88%，血压160/100mmHg，心率125次/分，双肺可闻及大量湿啰音。问题：1.分析该案例中违反了哪些护理核心制度？（8分）2.针对患者当前病情变化，护士应采取哪些紧急处理措施？（7分）3.结合护理核心制度，提出预防此类事件再次发生的改进措施。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.D5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.二级护理适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、护理措施；提供护理相关的健康指导。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。3.Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；Ⅱ级（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；Ⅲ级（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果但不需任何处理可完全康复；Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。4.三阶段及核心内容：（1）麻醉开始前：确认患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；（2）手术开始前：确认手术物品准备情况（器械、敷料等）、手术名称、麻醉安全检查完成情况；（3）患者离开手术室前：确认手术记录、术中出血量、输血量、手术用物清点结果、患者去向（复苏室/病房）。五、案例分析题1.违反的核心制度：（1）值班与交接班制度：前一班未完整记录呋塞米给药时间及用药后反应，交接班未重点交接病情变化；（2）护理文书书写制度：护理记录未及时、准确记录用药后观察内容；（3）分级护理制度：一级护理要求每小时巡视患者，护士未在23:00-23:30期间及时发现病情变化；（4）医嘱执行制度：未严格落实用药后疗效观察。2.紧急处理措施：（1）立即协助患者取端坐位，双腿下垂；（2）高流量吸氧（6-8L/min），必要时予20%-30%乙醇湿化；（3）快速测量生命体征（血压、心率、血氧饱和度）并记录；（4）立即通知值班医生，报告病情变化（时间、症状、生命体征）；（5）准备急救药品（如毛花苷丙、吗啡、硝酸甘油），遵医嘱执行；（6）密切观察患者意识、呼吸频率及深度、尿量等变化；（7）安抚患者及家属情绪，保持环境安静。3.改进措施：（1）强化交接班制度落实：规范使用交接班记录单，重点交接“十不交”（如病情不清、治疗未完成、护理记录未完善等），实行“双人双查”；（2）加强护理文书书写培训：强调“