第四章心理应激与心身疾病.doc

第四章 心理应激与心身疾病一、选择题A1型题1. 心理学研究表明，要取得最大业绩，最佳的紧张度是A.高紧张状态 B.低紧张状态C.适度紧张状态 D.无紧张状态E.超紧张状态2. 可引起机体相应的功能障碍和器质性病变是由于心理社会因素的作用A.不强 B.过强C.一般 D.太弱E.无关3. 同样的应激源对于不同的个体会产生A.相同的反应 B.不同的反应C.类同的反应 D.积极的反应E.消极的反应4. 日常麻烦带来的苦恼所构成的应激称为A.困扰 B.担忧C.沉默 D.焦虑E.痛苦5. 出现在应激源反应中不同的原因是因为个体对于应激源的A.体质不同 B.认知评价不同C.敏感度不同 D.反应强度不同E.文化程度不同6. 在应激中消极性最小而积极性最高的是A.损害丧失 B.挑战C.威胁 D.敌对E.嫉妒7. 可预期的应激源，尤其是在短期内发生的强烈应激源对机体的影响是A.微弱 B.较小C.中度 D.较强E.剧烈8. 个体对应激源的认知评价，可影响到机体各种内脏活动的原理是A.大脑皮质通过边缘系统抑制应激系统B.大脑皮质通过边缘系统控制应激系统C.大脑皮质通过边缘系统唤醒应激系统D.大脑皮质通过边缘系统干扰应激系统E.大脑皮质通过边缘系统诱导应激系统9. 在GAS模式中，根据应激源的强弱程度，机体作体内能量的动员，此期为A.耗竭期 B.稳定期C.抵抗期 D.警戒期E.激发期10. 应激事件可引起人们的消极情绪，损害认知功能，并普遍激发机体的反应系统。这称作为A.激励 B.解脱C.应对 D.回避E.超脱11. 学会解释消极情绪、认知曲解以及发现唤起应激的因素，帮助认知调整，达到降低应激反应的方法称为A.自我压抑 B.自我调节C.自我支配 D.自我意识E.自我理解12. 某些疾病其发病、发展、转归与防治都与心理社会因素密切相关，这一组疾病称为A.精神疾病 B.躯体疾病C.社会疾病 D.心身疾病E.流行疾病13. A型行为者的冠心病的发病率比B型行为者大A.1倍 B.2倍C.3倍 D.4倍E.5倍14. 心理社会因素是多因素发病理论中的一个A.基本因素 B.诱发因素C.次要因素 D.综合因素E.潜在因素15. 人们在遇到压力、痛苦、困境、困扰时引起自杀的主要原因是：A.不想应对遇到的应激源 B.已排除遇到的应激源C.难以应对遇到的应激源 D.无意识遇到的应激源E.想超越遇到的应激源16. 以下哪个在理解应激概念方面的观点是错误的A.机体的稳态是通过体内适应反应对应激源的相互作用而实现B.应激源对稳态包括躯体性和情绪性的破坏作用称为干扰力C.当机体的稳态失衡时不能通过体内抗干扰的能力使稳态重新建立D.应激是干扰力与重建力的相互作用E.应激有两重性，既要消耗能量，又在维持稳态的过程中增长与发展应对能力17. 社会支持有多种形式，但不包括A.给予信息 B.给予指导和关怀C.给予经济资助 D.给予影响和教育E.提供鼓励与保证18. 以下是部分心身疾病，但不包括A.颈椎病 B.心性猝死C.支气管哮喘 D.瘙痒症E.类风湿性关节炎A2型题19. 有位女高中生，母亲因心脏病突然病故，一年后父亲又与一女友结了婚。她感到很失落，很沮丧。这些重大的生活事件给她带来的打击引起了她其后3年多的日常烦恼。这些重大生活事件所构成的是A.应激效应 B.打击效应C.激活效应 D.余波效应E.困扰效应20. 有位中年技术员在一家公司上班，工作环境温度较高，噪声较大，工作负荷也很大，班组的人际关系复杂，因得不到上司的赏识迟迟没能晋升，给他的心身健康带来很大的压力。他所面对的应激源是A.日常生活应激源 B.职业性应激源C.环境应激源 D.内源性应激源E.沟通性应激源21. 在现代社会中，成年人主要将精力消耗在工作中。他们所在工作的企事业中因政策或政策的执行问题会导致很多有关的应激源，但这些应激源不包括A.组织的结构与气氛 B.社会环境的意外C.职业性人际关系 D.个体在组织中的角色和负责程度E.个人职业经历22. 一位中年妇女由于对工作的过度需求促使个体感到心力疲惫，处于无从应对的状态。平时感到头痛、疲劳、失眠、情绪低落、沮丧消沉、自暴自弃、十分消极。她的这种心身耗竭状态称为A.亡阳 B.绝望C.变态 D.崩溃E.失落A3型题题2324一位中年男性患有冠心病和高血压已5年。23. 经心理医生检查，认为他具有A型行为特征，但有哪一项不符A.有时间紧迫感 B.待人随和C.有竞争性 D.对工作过度提出保证E.为成就努力奋斗24. 以现代医学观，冠心病是属于哪一类疾病A.单纯躯体疾病 B.神经症C.流行疾病 D.心身疾病E.人格障碍题2526 一位外科医生在对术前病人的谈话中，解释了手术的过程、手术中的危险以及术后可能出现的问题。同时又要求病人不必把手术的危险性看得太严重，多想手术的积极意义，有利于病灶的切除和身体的康复，并教会病人一些放松的技巧。病人得到了鼓励和支持，消除了术前的焦虑。25. 外科医生帮助病人有效应对方法属于A.增强防御机制 B.减轻紧张C.耐心的劝导 D.重新评价情境E.思想政治工作26. 医生所用方法能有效地消除病人的心理问题的原因是A.增强病人对威胁情境的控制能力 B.接受心理方面的暗示C.提高思想觉悟 D.得到医生的热情劝告E.增加病人配合治疗的责任感B1型题题2728 A.心理社会因素作用过强 B.个体对疾病的认识 C.心理社会因素作用持续过短 D.精神疾病对人们的心理影响过程 E.医治疾病对个体的躯体损害27. 可引起机体相应的功能障碍和器质性病变28. 身心反应所涉及到的方面题2930 A.劳动待遇 B.组织的严密程度 C.劳动范围 D.职业性经济关系 E.个体在组织中的角色和负责程度29. 是职业内在的应激源30. 是企事业中的政策及其执行有关的应激源题3132 A.情感脆弱 B.强工作负荷C.能量释放 D.失落E.崩溃31. 引起崩溃的常见原因32. 心身耗竭状态题3334 A.分散对消极面的注意力 B.努力忘却产生的消极情境状态 C.增加个体对威胁情境的回避能力 D.镇静剂的应用 E.意志的锻炼33. 有效应对应激评价调整方法34. 应对应激减轻紧张的措施题3536 A.躯体无器质性变化 B.疾病多数与某种特殊性格类型无关 C.发病因素与情绪障碍 D.心身与时间相关 E.心身与神经递质相关35. 心身疾病的特征36. 心身疾病的诊断标准之一二、名词解释37. 心身医学38. 应激39. 应激源40. 认知评价41. 应对42. 心理防御机制43. 社会支持44. 心身疾病45. 心身反应46. 心身障碍三、问答题47. 简述心理应激引起的机体的变化。48. 简述心身中介机制影响健康的途径。49. 如何减少心理应激对个体的损害？50. 简述心理因素影响免疫系统的可能途径。51. 简述心身疾病诊断、治疗原则。52. 如何理解心理社会因素是恶性肿瘤的危险性因素？53. 学生王某考前总要头痛，考完试症状随之缓解，试用应激理论进行解释。54. 某医科大学年轻教师，平时身体健康。一次偶然检查血常规，发现白细胞异常增高，后证实是白血病。心身马上被击跨，抑郁焦虑、沮丧，封闭孤独，失去康复的希望和信心，不到半年绝望离世。试用心身医学的观点加以剖析。自我评价1.C 2.B 3.B 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.D 10.C 11.B 12.D 13.B 14.B15.C 16.C 17.C 18.A 19.D 20.B 21.B 22.D 23.B 24.D 25.D 26.A27.A 28.B 29.C 30.E 31.B 32.E 33A 34.D 35.C 36.D37. 心身医学是指从生物、心理、社会三个维度研究人体健康与疾病问题的科学。38. 应激是指个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应的或适应不良的。39. 应激源是指机体内、外环境向机体提出的适应或应对的要求，经个体认识评价后可以引起心理和（或）生理反应的紧张刺激物。40. 认知评价是指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出的估计。41. 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施，是人们用来控制应激事件或对它们的反应的对策。42. 心理防御机制是自我减轻焦虑及其他消极情绪的一种方法，是当个体在应激情况下难以作出直接应对时，由潜意识自动采用的防御性策略。43. 社会支持指由他人提供的有益于应对应激的帮助。是个体与社会方面所产生的精神和物质上的联系程度。44. 心身疾病是指由心理社会因素引起的、持久的生理功能紊乱及其所致的器质性疾病。45. 在刺激作用或威胁情境消失后躯体功能就随之恢复的称为心身反应。46. 心理刺激过强或作用较久，则使反应持续存在，但仍属功能性改变的称为心身障碍。47. 当机体处于强烈的应激状态时，交感、肾上腺髓质系统的活动常有明显增强。在某些情况下，某些个体可出现副交感神经活动相对增强的情况，如心率减慢、心输出量和血压下降、血糖降低等，甚至导致休克等。在心理应激状态下，下丘脑、腺垂体、肾上腺皮质轴活动增强，同时抑制葡萄糖的消耗，从而使血糖水平升高。有时盐皮质激素也增加，引起血容量增加。心理神经免疫学的研究表明：大脑作为环境与免疫系统间的协调者，在调节机体对各种应激源的免疫防御中起重要作用。应激引起的交感、肾上腺系统兴奋可以伴有儿茶酚胺及阿片样物质的释放，作用于淋巴细胞受体。48. 心理神经中介机制：主要通过交感神经、肾上腺髓质轴进行调节，非特应系统功能增高，而与之对应的向营养系统功能则降低。如果应激源刺激过强或时间太久，也可造成副交感神经活动相对增强或紊乱。心理、神经、内分泌中介机制：通过下丘脑、腺垂体、靶腺轴进行调节，胰腺和甲状腺也起一定作用。心理、神经、免疫中介机制：免疫系统与中枢神经系统进行着双向性调节。一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能，中等度的应激可增强免疫应答，强烈的应激则显著抑制细胞免疫功能。49.应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施，是人们用来控制应激事件或对它们的反应的对策。可分为情绪关注性应对（包括心理防御机制、重新评价情境和减轻紧张）和问题关注性应对（包括事先应对和寻求社会支持）。心理防御机制是自我减轻焦虑及其他消极情绪的一种方法，是当个体在应激情况下难以作出直接应对时，由潜意识自动采用的防御性策略。常见的有：否定作用、退行作用、幻想作用、反向作用、合理化作用、升华作用、幽默作用、潜抑作用。重新评价情境是指由于应激依赖于对事件的评价，所以可以通过估计证据的份量以及将消极评价转为积极评价的能力，以降低应激程度。通过重新评价情境，可以集中思考积极方面，分散对消极面的注意；产生积极情境状态，阻止消极情绪；增加个体对威胁情境的控制能力，产生应对应激的效果。通过应用镇静剂、体力锻炼、放松训练等，可以直接抑制应激引起的生理唤起以及相关的症状，是重要的应对应激的措施之一。通过获得信息，为建立有效地应对作好心理准备；对应激情境的模拟想象、实践和排演等提高相应的应对能力；学会解释消极情绪、认知曲解以及发现唤起应激的因素，帮助认知调整，降低应激反应等事先应对可作为对付即将出现的应激情境的技巧，减轻应激反应。由他人提供的有益于应对应激的信息和指导，关怀、影响和教育及鼓励与保证等社会帮助，使个体与社会方面所产生的精神和物质上的联系，可减低应激程度。50.下丘脑、垂体、肾上腺轴：应激造成暂时性皮质醇水平升高，后者损伤细胞免疫作用，但持久应激与短期应激对免疫系统的影响效果不同，有时可使细胞免疫功能增强。通过自主神经系统的神经递质。交感神经系统通过释放儿茶酚胺类物质，与淋巴细胞上的受体结合，影响淋巴细胞功能。中枢神经与免疫系统有直接联系。免疫抑制可形成条件反射，改变免疫功能。51.心身疾病的诊断包括躯体诊断、心理诊断及自主神经功能检查。躯体诊断在采集病史时应注意病人的心理社会方面的生活事件、行为方式、人际关系以及心理、人格发育情况、早年生活经历及遗传情况等；在体格检查时，应想到某些病人心理问题的躯体化表现，或者说是“心理、自主神经症候群”或急性心理应激反应。心理诊断常用方法是晤谈、心理测验、心理生理学检查、行为观察等。自主神经功能检查常用方法有眼心反射、皮肤划纹征、皮肤温度测定。心身疾病的治疗：一方面要采取有效的生物医学手段在躯体水平上处理现存的病理过程，另一方面必须在心理和社会水平上加以干预或治疗。具体方法有：适应环境（尽可能帮助病人适应生活和工作环境，减少或消除应激源）、药物治疗（当病人负性情绪水平很高或已维持很长时间、认知能力很差时，可以选用某些改善情绪的药物来控制过度的心理生理反应。当病人的情绪通过药物作用变得较为平稳后，他们接受医生所给予的正确的思维和应对方式、主动纠正自己原来的认知偏差的能力也会明显提高）、心理治疗（目的在于影响病人的人格、应对方式和调整情绪）。52.心理社会因素在癌症发生中起一定的作用，是各种因素综合作用的结果。癌症病人不良心理反应和应对方式对其病情的发展和生存期有严重影响。某些负性情绪与癌症的发生有一定的关系。具有某些情绪和个性行为特征的人其癌症发病率较高。癌症病人的不良情绪反应和应对方式可通过影响机体的内分泌和免疫功能，进