全瓷修复技术课件1.ppt

全瓷修复技术 主讲人 祁豪杰 全瓷牙的优点 生物相容性最好 对牙龈无刺激 性能稳定 通透性好 易模仿天然牙的特征 对核磁及CT检查无干扰 不需要摘除 强度和硬度较高 全瓷牙的分类 1 铸瓷 白榴石基全瓷 E max易美优点 是全瓷材料中半透明效果最好的 适合用于牙色正常的单颗前牙修复 及贴面修复 铸瓷的强度达到360Mpa缺点 强度有限 要求内冠厚度需达到0 7 0 8mm不适合做桥体及后牙全冠 2 氧化铝全瓷 渗透性全瓷 优点 针对基牙色泽较深或是金属核桩的病例比铸瓷更易获的较好的美学效果 氧化铝全瓷系统的饰面瓷及特殊染色瓷的种类较铸瓷更多 更容易做出需要的色泽 氧化铝的强度达到600Mpa 抗折率明显高于铸瓷 缺点 内冠需粉浆涂层烧结完成 操作复杂 3 氧化锆全瓷 CAD CAM 计算机辅助车削系统优点 强度高达900Mpa 可制作后牙5单位的长桥稳定性和硬度极高 制作工艺简便 牙体初步预备以圆周方式切削牙体确定牙体预备的形态如有必要 修整前牙颚侧和舌侧表面的形态牙体二次预备冠核精细修磨后续措施 全瓷牙体预备治疗步骤 引导沟的预备确定牙体预备深度 无角肩台鱼雷形 带锥度鱼雷形车针用于纯铸造冠和饰面冠 有角肩台 带圆角 无圆角 柱形KR车针 锥形KR车针柱形 锥形车针用于全瓷冠和饰面冠 预备车针的类型 羽状肩台锥形带尖角车针只用于空间极为有限的纯铸造冠边缘封闭易出问题 看见车针 就知道牙体预备的形状 具备明显颈缘线的有角肩台柱形带尖角车针主要用于纯铸造冠和金属烤瓷冠复制而成的石膏模更精确 引导沟的预备 确定牙体预备量基准磨出引导沟从前庭侧向口腔内侧 或者反向 切削引导沟的唇侧深度为1 5 2mm 邻面预备舌侧的预备 避免伤及邻牙 留心特殊牙齿的解剖结构聚合度2 5度 先预备舌隆突以下舌侧肩台用桃形车针预备舌面窝例如850高速 肩台处的预备 以圆周方式 切削牙体建立牙体预备形态 磨出颈缘线用直角或内角圆钝的车针预备出有角肩台 肩台宽度多为1mm使用专用的肩台车针进行边缘修整 去除边缘无基釉 精细抛光 冠核精细修磨使用合适形状的器械碳化钨精修器械细颗粒金刚砂研磨器械 完成的肩台形态 关于排龈 排龈线的选择 生物学宽度 注意 牙体预备深度不可进入距离龈沟底0 5mm范围内 否则会造成严重的牙龈 牙周问题 蓝线代表瓷冠边缘 需要随着白线CEJ 釉牙骨质界 移行 而上面的医生就没有做到这一点 用一条直线来代替了曲线 那么在靠近牙龈乳头位置就距离龈沟底过近了 因为在这里龈沟底是向下转弯了 双线排龈 排龈步骤 1 截取适合长度的排龈线 先从邻接处开始 2 分段压入 可防止前段翘出 力度适中 3 完整压入龈沟内的排龈线 将牙龈推开 展露清晰的肩台 制取印模 一步法制取印模 二步法制取印模 操作此步骤 不能带橡胶手套 用修型刀去除印模倒凹区 并制作排溢道 全瓷冠粘结 粘结材料的分类 1 磷酸锌水门丁2 聚羧酸锌水门丁3 玻璃离子水门丁以上三种粘结剂对牙釉质的粘结强度为9MPaz左右 对牙本质的粘结强度为3MPa 适合于粘结一般冠 桥 金属桩核 但对于全瓷系列 因其抗压缩强度为50 200Mpa不适合粘结强度较低的全瓷修复体 全瓷粘结材料 4 树脂水门丁树脂水门丁的粘结力明显高于传统水门丁粘结剂 并且粘结后不溶于唾液 因此非常适合自身固位力较弱的修复体 如 全瓷贴面 嵌体 纤维桩核等 树脂水门丁硬固后 抗压缩强度接近300Mpa 与牙本质的抗压缩强度接近 可分为化学固化 光照固化 双重固化 树脂水门丁与全瓷粘结原理 全瓷与树脂间的粘结通常有两种机制获得 1 通过酸蚀或喷砂打磨瓷内冠使之与树脂产生微观机械锁结 2 通过使用硅烷偶联剂使瓷与树脂发生化学结合 瓷面的处理 1氢氟酸处理表面 2 5 10 的氢氟酸酸蚀2 3分钟 即可达到理想效果 2 喷砂处理增加瓷表面粗糙程度 增大粘结面积 形成微观凹凸可产生机械嵌合力 从而提高粘结强度