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自体血回输在手术中的应用 手术室2013 09 我国现状 异体输血 治疗 危害 输血是危险的 但是出血更是致命的 应用前景 随着外科手术的不断发展 大手术 危重病人手术例数日益增多 现代医学强调一种无血医院 无血手术 无血医疗的概念 所谓 无血 当然不是一点血也没有 而是要尽最大可能减少患者对异体血的需求 三级综合医院评审标准实施细则 回收式自体输血的定义 回收式自体输血是指利用血液回收装置 对手术中的出血进行回收 抗凝 过滤 洗涤 浓缩等处理 再将其回输给患者本人的一种输血方法 原理 优点 1 减少血液浪费 缓解血源紧张问题 2 避免输血传染病 艾滋病 肝炎 疟疾 梅毒等 3 避免异体输血反应 免疫反应 4 解决特殊血型 RH 的供血问题 5 解决不接受异体输血的宗教信仰者供血 6 对大出血患者能快速回收 无量的限制 7 不需配型及疾病检验 使用方便 及时快捷8 回收的自体血优于库存异体血 适应症 1 创伤外科手术 如大血管损伤 肝脾破裂 宫外孕大出血 2 估计出血量大于500ml的手术 如脑膜瘤切除术 全髋置换术 脊柱内固定手术 门脉高压分流 以及肝 脾 肾手术等 3 由于特殊血型 宗教信仰等原因 不输异体血的病人 禁忌症 有菌血症或败血症病人 血液被细菌严重污染的病例 血液被恶性肿瘤严重污染的病例 开放性创伤超过4小时 并发症 1 回收血综合征 血压下降 伤口弥漫性出血 呼吸道阻力上升等类似急性呼吸窘迫综合症 2 溶血 如果吸引负压过高 就会发生溶血 3 凝血功能障碍 洗涤后的自体血凝血因子 血浆蛋白和血小板明显减少 因此在大量输自体血后 可产生稀释行凝血功能障碍 4 代谢性酸中毒 低钙 低镁等 注意事项 术中处理的血液不得转让给其他患者 吸引器负压 20kp 清洗液选林格液 大于500ml以确保有害物的清除 用枸橼酸钠替代肝素做抗凝剂 回收血量大于3000ml时应常规补充新鲜冰冻血浆和血小板 以免发生凝血障碍 严格执行无菌操作规范 回输血液时 必须使用输血器 血液暂不回输可保存在22度左右 若超过6小时 应置于储血专用冰箱 但不超过24小时 可行性 本项目操作简便 技术难点少 易于掌握 对病人不良反应少 本项目还得
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