血液灌流操作评分标准.doc

项目总分考 核 内 容应得分得分准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：灌流器、生理盐水、葡萄糖（选用）、透析器或其他滤器（组合型人工肾等使用）、肝素、血管通路耗材（视血管通路情况而定）；3.规范洗手、戴口罩253操作流程质量标准80分（举手示意计时开始）1、预冲液准备，5%葡萄糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须保证），不含肝素的生理盐水500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前2500ml生理盐水按每500ml生理盐水加入肝素10-15mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理盐水预冲液。2、管路连接将灌流器以动脉端朝下、静脉端朝上的方向固定于固定支架上。3、预冲与排气（含灌流器的预冲、透析器的预冲，分开进行）建议透析器和灌流器分开冲，最后高浓度肝素盐水时串在一起冲，顺序：先糖后盐，先低浓度后高浓度，最后空盐.4. 备齐用物推至床旁5. 调节好系统参数。流速180ml/min。66、 协助患者取仰卧位，检查静脉置管看是否通畅，先用5ml 注射器将置管内的浓肝素水抽出来，然后用20ml的空注射器看管路是否通畅。确定管路通畅后。7、 行全身肝素话，静推首剂肝素，上机前10-15分钟从静脉注射首剂肝素.8、 将血液灌流管红色端连接到静脉置管红色端，按单泵开始。9、 当血液到血液灌流管蓝色端时，按停单泵，将血液灌流管蓝色端与置管蓝色端相连，按单泵开始。10、 待走得顺畅，静脉压稳定时，按系统、加温、肝素等键。11、 2-2.5h后推荐采用生理盐水回血法进行回血推荐生理盐水回血法， 一般以180200ml/min的血液流速灌流治疗时间120分钟基本可达到吸附平衡。当灌流器内的吸附剂达到吸附平衡后，不能再吸附血液中的毒素，如果灌流时间再延长，需增加抗凝剂的用量而又不能增加吸附效果，增加了凝血和出血的风险。（HA230为2小时，HA330为2.5小时）12、 脱口罩，协助病人取舒适体位，向患者交代注意事项。13、 整理用物，垃圾分类处置，洗手，记录。10101051055555532 终末质量标准10分1.操作熟练、沉着冷静、手法正确2.所用物品归位、处理规范3、各项报警能自行处理。433血液灌流操作评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分 心脏电除颤操作评分标准项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片3.患者取仰卧位，暴露胸部555一项不符合要求扣2分少一样扣2分（包括物品摆放有序）未做不得分操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.开启除颤器，打开电源2.联接导联，确认心电活动3.电极涂以专用导电胶4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤5.选择能量，充电100200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）7. 去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况（举手示意操作结束，停止计时）5555510510532不合要求一处扣3分不规范扣5分一项未做扣2分未口述扣3分未整理不得分终末质量标准25分1.操作熟练，手法正确2.注意事项（操作完毕后口述）：如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞4.除颤仪的保养：清洁前必需关掉电源及时充电，以备急用用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质每次用完需擦净电极板上的导电胶规定时间3分钟完成（提前完成不加分）51055不熟练扣5分一项未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超过10秒钟扣1分总分100呼吸机操作评分标准项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：呼吸机管路、电加温湿化器检查电源、氧气和压缩空气供给情况3.患者取仰卧位，仰头举颏，打开气道，清除口腔分泌物及吸痰555一项不符合要求扣2分少一样扣1分（包括物品摆放有序）未做不得分操作流程质量标准70分（举手示意计时开始）1.连接电源、供氧管道、压缩空气管道（或检测氧气压力）2.连接输气管道，加温湿化器加水3.设定呼吸机常用通气参数呼吸模式：控制或辅助（A/C或SIMV）潮气量：350600ml，呼吸频率1620次/分吸呼比：11.52.5，给氧浓度30%50%，（或设定每分通气量、吸气时间），呼吸末正压（PEEP）或压力支持（PSV）4.设定呼吸机监测和报警参数5.打开呼吸机电源开关，观察呼吸机工作状态6.输气管道连接模拟肺，观察导管气囊充放气情况，检查输气管道是否通畅，有无漏气，观察通气参数是否与设置相符7.清除气道分泌物，调整固定通气面罩，为气管导管或气管套管的气囊充气8.去除模拟肺：将输气管道与通气面罩、气管插管或套管连接，听诊两肺呼吸音是否对称，测试人工气道通畅与密闭情况9.观察呼吸机是否正常工作、患者生命指标是否趋向正常（举手示意操作结束，停止计时）5515551010105缺少一项扣2分一项未做扣3分以下每项缺少一项扣2分一项未做扣5分未口述一项扣5分未听诊扣5分，未测试气道密闭情况扣5分一项未观察扣3分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确2.注意事项（操作完毕