胸部X线摄影技术PPT参考课件.ppt

胸部摄影一 胸部体表定位标志1 胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处 平第2胸椎下缘高度 2 胸骨角为胸骨柄体交界处 微向前凸 两侧与第2肋骨前端连接 平对气管分叉及第4 5胸椎椎体交界处 3 剑突末端为胸骨最下端 平第11胸椎椎体高度 1 4 肋弓构成胸廓下口的前缘部分 肋弓的最低点平第3腰椎高度 5 锁骨中线为通过锁骨中点的垂线 6 腋前线为通过腋窝前缘的垂线 7 腋中线为通过腋窝中点的垂线 8 腋后线为通过腋窝后缘的垂线 2 二 胸部摄影注意事项1 摄影前认真阅读申请单 2 胸部主要检查肺脏时 常规取后前位与侧位 主要检查心脏时常规取后前位 左侧位 斜位 3 检查肺部时中心线经第4 5胸椎平面垂直射入暗盒 检查心脏时 中心线经第6 7胸椎平面垂直射入暗盒 3 4 胸部摄影焦 片距为 站立后前位检查肺180cm 检查心脏200cm 卧位摄影时一般均用100cm 5 肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像 心脏应摄取平静呼吸下屏气像 6 胸部摄影的曝光时间 要求使用X线管容量允许的最短时间 4 7 肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像 因肺泡内充气 吸收X线量少 所需摄影条件较小 8 膈上肋骨与肺组织重叠 膈下肋骨与腹腔脏器重叠 两者对X线的吸收差异很大 摄影时应根据膈上肋骨深吸气 膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片 5 9 若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察肋骨 心脏 锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤等影像 可采用高千伏技术摄影 选用高栅比的滤线栅 10 胸骨正位摄影时应采用低千伏 小毫安 长时间 近距离并倾斜中心线的摄影技术 并在均匀浅呼吸的方式下曝光 6 11 由于胸廓两侧对称 一般不用侧位摄影 必要时取斜位 切线位摄影 12 胶片或IP尺寸 胸部整体片 14英寸 14英寸 或 12英寸 15英寸 13 摄影时去除衣物 异物 敷料 应注意对被检者的X线防护 特别注意体位防护的运用 7 三 胸部常用摄影体位1 胸骨后前斜位 体位设计 被检者身体矢状面与床面长轴垂直 俯身使颈部前伸 胸骨紧贴在垫高约5cm暗盒上 两臂内旋置于身旁 暗盒上缘达胸锁关节上2cm 下缘包括剑突 中心线 自背部脊柱右后射至左前方 对准肩胛骨内缘与第 胸胸椎连线中点 经胸骨中点射入暗盒中心 胸骨后前位摄影体位 8 标准影像显示 显示胸骨正位全貌影像 胸骨柄 胸骨体及剑突边缘锐利 背景模糊 从右后射入时 胸骨左侧部与心脏重叠 右侧与肺野重叠 显示密度不均匀 右侧对比度高于左侧 右侧缘清晰度较高 呼吸方式 缓慢连续浅呼吸曝光 胸骨后前位显示图 9 2 胸骨侧位 体位设计 被检者侧立于摄影架前 下颌颏部略抬起 两臂放于后背 两手相握 肩部尽量向后 胸部前挺 暗盒上缘包括胸锁关节上2cm 下缘包括剑突 前胸壁位于暗盒前中1 3处 中心线 水平投射 对准胸骨角距胸前壁后约4cm处垂直暗盒射入 胸骨侧位摄影体位 10 标准影像显示 显示胸骨侧位影像 胸骨柄 胸骨体 剑突骨质及前后缘骨皮质显示清晰 胸锁关节重叠 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 用途 观察胸骨前后面骨质情况 胸骨侧位显示图 11 4 膈上肋骨前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 身体正中矢状面垂直暗盒并对其中线 上臂上举抱头 肩部内收 避免肩胛骨与肋骨重叠 暗盒上缘超出肩部6cm 下缘超出剑突3cm 中心线 经过第7颈椎垂直射入 标准影像显示 膈上肋骨前后位影像 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 12 5 膈下肋骨前后位 体位设计 被检者仰卧于摄影床上 或站立于摄影架前 身体正中矢状面垂直暗盒 上臂上举置于头旁 髋 膝屈曲 双足踏于床面 暗盒板置于滤线器托盘中 其下缘对肋弓下3cm处 两侧包括胸腹外缘 中心线 对准脐 向头侧倾斜10 15 角射入 标准影像显示 显示第8 12肋骨正位影像 肋骨纹理清晰可见 呼吸方式 深呼气后屏气曝光 13 二 呼吸系统常用体位1 胸部后前位 体位设计 被检者前胸紧贴暗盒立于摄影架前 头稍上仰 暗盒上缘超出两肩峰3cm 两手背放在髋部 双侧肘部内旋 使两侧肩胛骨拉出肺野 中心线 水平投射 经第5 6胸椎高度垂直暗盒射入 胸部后前位影体位 14 标准影像显示 双肺后前位影像 呼吸方式 深吸气后屏曝光 用途 胸部后前位平片是X线检查胸部的疾患的初选位置 胸部后前位显示图 15 2 胸部侧位 体位设计 被检者侧立于摄影架前 两臂上举 交叉抱头 使两肩尽量不与肺部重叠 暗盒或上缘平第7颈椎 前胸壁及后背部与暗盒边缘等距 中心线 水平投射 平第5 6胸椎高度经侧胸壁中点 垂直暗盒射入 胸部侧位摄影体位 16 标准影像显示 常规位置 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 用途 能观察纵隔 心脏后方和后部横膈上方的肺部情况 以发现在后前位影像不能显示的病灶 胸部侧位显示图 17 3 胸部前弓位 前后方向 体位设计 被检者立于摄影架前约30cm处 两足分开与肩同宽 两手背放于髋部 肘部屈曲内旋 身体后仰 肩部紧靠暗盒 下胸部向前凸 使胸部冠状面与暗盒呈45 角 暗盒上缘超出锁骨6 7cm 两侧与侧胸壁等距 胸部前弓位 前后方向 体位 18 中心线 水平投射 经胸骨角与剑突连线中点垂直暗盒射入 标准影像显示 此位置显示肺部前凸位影像 常用来观察肺尖与锁骨上或肋骨重叠的病变 呼吸方式 深吸气后屏气曝光 用途 此位置主要显示肺尖部病变 对在前后位被肋骨和锁骨遮蔽的病灶都能清楚显示 19 4 心脏 大血管右前斜位 胸部右前斜位 体位 病人立位 右前胸转向前 紧贴摄影架面板或暗盒面 使身体冠状面与面板成45 55 角 右手背放于臀部 屈肘内收 左手上举抱头 保持身体稳定 暗盒前缘包括左侧胸壁 平静呼吸状态下屏气曝光 中心线 对准左腋后线经第7胸椎水平方向射入 20 5 心脏 大血管左前