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第三章 养生的学术观点 养生的学术观点 生命观 寿夭观 整体观 权衡观 养生的学术观点 第一节 生命观 一 生命的物质观人之三宝 精 气 神精 生命物质的基础气 生命活动的动力神 生命的主宰 精 生命物质的基础 精者 身之本也 内经 先天之精 秉受于父母 与生俱来 是生命形成的原始物质 两神相搏 合而成形 常先身生 是谓精 内经 后天之精 来源于饮食中的精微精 充盈于五脏六腑 气 生命活动的动力 宋 圣济总录 提出 万物壮老 由气盛衰 的观点 并认为 人之有是形也 因气而荣 因气而病 张景岳则反复强调气在防病延年中的重大意义 指出气是人体盛衰寿夭的根本 他说 盖以大地万物皆由气化 气存数亦存 气尽数亦尽 所以生者由乎此 所以死者亦由乎此 此气不可不宝 能宝其气 则延年之道也 神 生命的主宰 失神者死 得神者生 灵枢 故生之来谓之精 两精相搏谓之神 随神往来者谓之魂 并精而出入者谓之魄 所以任物者谓之心 心有所忆谓之意 意之所存谓之志 因志而存变谓之思 因思而远慕谓之虑 因虑而处物谓之智 内经 心藏神 肺藏魄 肝藏魂 脾藏意 肾藏志 意志思虑之类皆神也 类经 精气神密不可分精充 气足 神旺炼精化气 练气化神 炼神还虚 二 生命运动的变化观 人以天地之气生 四时之法成 内经 1 生命是天地之气运动的产物 神 在天为气 在地成形 形气相感而化生万物矣 内经 生之本 本于阴阳 阳化气 阴成形 内经 人以天地之气生 四时之法成 内经 2 生命是运动变化的过程 人之生 气之聚也 聚则为生 散则为死 庄子 出入废则神机化灭 升降息则气立孤危 故非出入 则无以生长壮老已 非升降 则无以生长化收藏 是以升降出入 无器不有 内经 生命是物质 精 气 神 运动的形式 人以天地之气生 四时之法成 内经 精气神的运动变化具有永恒性天行健 君子以自强不息物不可穷也 故受之以 未济 终焉 精气神的运动变化具有时序性十二经络 首尾相接 如环无端 依次运行 第二节 寿夭观 天年 就是天赋的年寿 即自然寿命 素问 上古天真论 尽终其天年 度百岁乃去 古人认为 上寿百二十年 中寿百岁 下寿八十 西德著名学者H Franke在1971年提出 如果一个人既未患过疾病 又未遭到外源性因素的不良作用 则单纯性高龄老衰要到120岁才出现生理性死亡 影响寿夭的因素一 先天因素 遗传因素 强寿弱夭 谓禀气渥薄也 夫禀气渥则其体强 体强则寿命长 气薄则其体弱 体弱则命短 命短则多病寿短 汉 王充 论衡 当其受生之时 已有定分焉 所谓定分者 元气也 视之不见 求之不得 附于气血之内 宰乎气血之先 其形成之时 已有定数 清 徐灵胎 医学源流论 1974年 国外科学家研究了九千多个子女 结果证实 父母长寿的 子女也长寿 二 后天因素 一 社会因素 故贵脱势 虽不中邪 精神内伤 身必败亡 素问 疏五过论 美国综合医院门诊部对病人进行随机研究 发现65 的病人 与社会逆境 失业 工作不顺利 家庭不和等因素有关 现代医学研究表明 很多精神疾病和躯体疾病 都与激烈的竞争 过度紧张的社会生活有直接关系 不合理的社会制度 恶劣的社会习俗 落后的意识形态 以及人与人之间种种斗争矛盾等 都可使人体代谢功能紊乱 导致早衰 二 自然环境 高者其气寿 下者其气夭 内经 高 是指空气清新 气候寒冷的高山地区 下 是指平原地区 因为 高者气寒 生物生长缓慢 生长期长 寿命也就长 而 下者气热 生物生长较快 寿命就相应短促 污染的空气含致癌物质严重水污染造成人慢性铅 砷 镉中毒等 三 七情太过 笑一笑 十年少 愁一愁 白了头 年寿得长者 非短而缓之也 毕其数也 毕数在乎去害 何谓去害 大喜 大恐 大忧 大怒 大衰 五者损神则生害矣 吕氏春秋 五 劳逸失度错误的生活方式 它包括范围很广 如劳伤过度 房劳过度 过于安逸等 素问 上古天真论 曰 以酒为浆 以妄为常 醉以入房 以欲竭其精 以耗散其真 不知持满 不时御神 务快其心 逆于生乐 起居无节 故半百而衰也 六 疾病损伤古代 伤寒 瘟疫现代 慢性病 冠心病 糖尿病 癌症 目前 癌症 心脑血管病 糖尿病等慢性疾病成为中国人死亡的主要原因 已与发达国家居民的死亡原因相近 寿命由先天 后天共同决定 我命在我不在天 抱朴子 第三节 整体观 整体观 天人相应 内外合一 人法地 地法天 天法道 道法自然 道德经 一 人与自然一体二 人体自身一体三 人与社会一体 第三节 整体观 一 人与自然一体 天人相应 积极主动 顺应自然人法地 地法天 天法道 道法自然 道德经 1 人与气候环境的相应统一春生 夏长 秋收 冬藏 故阴阳四时者 万物之终始也 死生之本也 逆之则灾害生 从之则苛疾不起 顺应天时春夏养阳 秋冬养阴 冬吃萝卜夏吃姜 不用医生开药方 夏天不要吃冰 春生 夏长 秋收 冬藏 是气之常也 人亦应之 以一日分为四时 朝则为春 日中为夏 日入为秋 夜半为冬 内经 不要太晚睡 2 人与地理环境的相应统一南方炎热 南方人腠理疏松北方寒冷 北方人腠理致密因地制宜广东人不喜吃辣椒 湿热 海边的人不用加碘盐 素问 异法方宜论 以 东方之域 其民皆黑色疏理 其病皆为痈疡 其治宜砭石 西方者 其民华食而脂肥 故邪不能伤其形体 其病生于内 其治宜毒药 北方者 其民乐野处而乳食 脏寒生满病 其治宜灸 火芮 南方者 其民嗜酸而食 月付 故其民皆致理而赤色 其病挛痹 其治宜微针 中央者 其民食杂而不劳 其病多痿厥寒热 其治宜导引按蹻 3 人与自然生物的协调统一小笑话 隐患上帝对地球的现状很不满意 便让时光倒流一千万年 地球上又出现了原始的森林 草地 兽类 昆虫 上帝要离去了时 对所有动物说 我把这个世界交给你们了 你们还有什么要求吗 动物们立刻一群群地朝上帝跪下 指着森林边的一群猴子齐声道 上帝啊 请您把猴子们灭绝吧 二 人体自身一体 一 五脏系统的协调统一心肝脾肺肾如 肠易激综合征 肝木乘脾 二 形神统一形神统一 心理与生理的对立统一形 形体 即肌肉 血脉 筋骨 脏腑等组织器官 是物质基础 神 情志 意识 思维为特点的心理活动现象 以及生命活动的全部外在表现 是功能作用 形体不敝 精神不散 内经 二者的辨证关系是 相互依存 相互影响 密不可分的一个整体 形为神之宅 神为形之主 因为精神思维活动需要大量的气血精微来供应 心血亏虚 则神志不宁 劳神太过 则心血暗耗 一 神为形之主 素问 灵兰秘典论 说 凡此十二官者 不得相失也 故主明则下安 主不明则十二官危 使道闭塞而不通 形乃大伤 内经 五脏皆虚 神气皆去 形骸独居而终矣 内经 衣带渐宽终不悔 为伊消得人憔悴 二 形为神之宅 血脉和利 精神乃居 内经 形体不敝 精神不散 内经 肝藏血 血舍魂 脾藏营 营舍意 心藏脉 脉舍神 肺藏气 气舍魄 肾藏精 精舍志 内经 神者精也 保精则神明 神明则长生 陶弘景 养性延命录 气乃神之祖 精乃气之子 气者 精神之根蒂也 大矣哉 积气以成精 积精以全神 李东垣 脾胃论 血气已和 营卫已通 五脏已成 神气舍心 魂魄毕具 乃成为人 内经 只有血气 五脏 精神 魂魄毕具 才会表现出生命力 才会是一个活体的人 三 人与社会的统一观 人是一切社会关系的总和所谓社会环境 包括社会政治 社会生产力 生产关系 经济条件 劳动条件 卫生条件 生活方式以及文化教育 家庭结交等各种社会联系 社会环境1 供给人们所需要的物质生活资料 满足人们的生理需要 2 形成和制约着人的心理活动 影响着人们生理和心理上的动态平衡 一旦人体 社会稳态失调 就可以导致疾病 目前危害人类生命的是心血管病 脑血管病 癌症和意外死亡 车祸 自杀等 这四项的死亡人数占全年死亡人数的80 以上 这些病的致病与死亡原因多与社会因素 心理因素密切把关 因为人是生活在社会中 社会的道德观念 经济状况 生活水平 生活方式 饮食起居 政治地位 人际关系等 都会对人的精神状态和身体素质产生直接影响 就人类寿命而言 历史发展的总趋势是随着科学的发展和社会的进步而增长 可见 防病保健并非单纯医学本身的问题 而是需要用社会学的基本理论和研究方法结合医学全面认识疾病 防治疾病 才能从根本上提高人类的健康水平 为人处世之道 上知天文 下知地理 中知人事 可以长久 内经 世事洞明皆学问 人情练达即文章 红楼梦 家和万事兴 第四节 权衡观 权衡 协调平衡 权衡观是中医养生学的重要理论之一 内经 权衡以平 以平为期 协调平衡一 自然 生命的权衡自稳1 自然界的权衡平稳春温 夏暑 秋凉 冬寒旦 昼 暮 夜2 自然生态的权衡平稳春生 夏长 秋收 冬藏生物链3 人体的权衡平稳阴平阳秘 精神乃治五脏协调统一十二经络 首尾相接 如环无端 生长壮老死 二 养生的权衡自稳 阴平阳秘 精神乃治 内经 养生就是通过权衡来保养生命 一方面 因势利导 另一方面 补弊救偏1 权衡情志余知百病生于气也 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结 2 权衡劳逸生命在于运动 但又不可动之过甚 逸而不劳 则气血涩滞 劳而太过 则耗伤血