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血液内科PBL教学案例二王，男性，35岁，主诉：发热，全身酸痛半个月，加重伴牙龈出血一周 现病史：半月前无明显诱因开始发热，体温38.5左右，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，发热39，皮肤有出血点，刷牙时牙龈出血。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差，体重无明显变化。既往史：既往体健，无药敏史，无肝肾疾病和结核病史。 体格检查：T 38，P 96次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。 实验室检查：1.血常规：RBC:3.11012/L ，Hb80g/L，WBC2.8109/L， 分类：原始粒12%，早幼粒28%，中幼8%，分叶8%，淋巴40%，单核4%，plt：30109/L 。2.尿粪常规（-）。3. 骨髓检查：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒91%，红系 1.5%，全片见一个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。4. 凝血检查：PT 19.9s(对照15.3s)，纤维蛋白原1.2g/L，FDP 180ug/ml（对照 5ug/ml），3P试验阳性。讨论题（一）皮肤黏膜出血的常见原因有哪些？过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜如何鉴别？根据出血性疾病的发生机制谈谈止血的措施有哪些？（二）急性白血病常见的临床表现有哪些？（三）急性白血病发病的主要原因有哪些？（四）急性白血病分哪些类型？（五）白血病在人群中的分布特点？（六）慢性粒细胞性白血病分几期，各期的特点是什么？（七）该患者贫血的原因是什么？比较缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性失血性贫血、慢性失血性贫血、溶血性贫血、白血病贫血的红细胞形态特点。（八）缺铁性贫血诊断最可靠的依据是什么？铁剂治疗有效的指证是什么？口服铁剂和注射铁剂应注意什么？（九）再生障碍性贫血与急性白血病有哪些异同点？（十）DIC发生的原因有哪些？DIC有哪些临床表现？DIC诊断的依据是什么？（十一）慢性肾衰患者透析治疗的指证有哪些？透析治疗的方法有哪些？比较其优缺点？（十二）谈谈全反式维甲酸及亚砷酸的药理作用。（十三）谈
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