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冷敷法和热敷法的操作并发症 外二科谢杏 冷敷法的操作并发症 4 局部冻伤 全身反应 局部压疮 化学制冷袋药液外渗损伤皮肤 局部冻伤 发生原因 1 末梢循环不良2 冰袋温度低3 冰敷时间过长临床表现 局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青 感觉麻木 局部僵硬 甚至是组织坏死预防及处理 1 冷敷时间不能过长 每2 4小时冷敷一次 每次20 30分钟 2 经常巡视 观察局部皮肤情况 如皮肤变青紫 感觉麻木 必须停止冷敷 及时处理 以防组织坏死 3 刺激 过敏或末梢血管功能有异常时 应禁止使用冷敷4 冷敷部位一般选择在头 颈 腋窝 腹股沟 四肢 禁止冷敷的部位 枕后 耳廓 阴囊处 心前区 腹部 足底 5 一旦发生局部冻伤 立即停止冰敷 轻者保暖可逐渐恢复 重者按医嘱对症治疗 全身反应 发生原因 冰敷温度过低 持续时间过长 多见年老体弱患者及婴幼儿 临床表现 寒战 面色苍白 体温降低 预防及处理 定时观察并询问 如有不适及时处理 一旦出现全身反应 立即停止冷敷 给予保暖等处理 对感染性休克 末梢循环不良者 禁止使用冷敷 尤其对老幼患者更因慎用 局部压疮 发生原因 翻身时不慎将冰块 冰袋压在身体下 而冰块 冰袋硬度高 有菱角 与体表面积接触少 受压时间过长 可引起局部压疮 临床表现 局部压痕 疼痛不适 预防及处理 1 避免将冰块冰袋压在身体下 可将冰袋吊起 使其底部接触所敷部位 以减轻压力 2 缩短冰敷时间 经常更换冰敷部位 3 改用化学冰袋或盐水冰袋 化学制冷袋药液外渗损伤皮肤 发生原因 包装破损 临床表现 皮肤潮红或水泡形成 预防及处理 1 使用前确保制冷袋完好无渗漏 2 皮肤潮红出用食醋外敷 如有水泡基底部用酒精消毒后 无菌注射器抽水泡 加盖无菌纱布或按外科换药处理 热敷法的操作并发症 2 烫伤 其他并发症 烫伤 发生原因 1 未准确测量水的温度 热敷器具温度过高 与皮肤直接接触或用太薄的布包裹 2 末梢循环不良 老人 小孩 知觉迟钝者 麻醉未清醒者和昏迷患者感知反应差 临床表现 局部皮肤发红 出现大小不等的水泡 预防及处理 1 治疗中应向患者解释目的 意义 注意事项 保证热疗效果 保证热疗安全 2 选择适宜的水温 一般在60 70 知觉迟钝及昏迷患者不超过50 3 避免热水袋直接接触皮肤 应外包一层厚毛巾 3 定时检查皮肤 如有发红立即停止热敷 局部涂凡士林 给予冰敷 有水泡按浅二度烧伤治疗 其他并发症 由于热敷的适应症掌握不当出现一些并发症 如肌注青霉素后 因注射局部发生硬结 为促进药物吸收 进行局部热敷或理疗导致局部过敏反应 化疗药物外漏后误用热敷致使发生皮肤大面积坏死等 预防及处理 1 根据热敷的适应症正确选择热敷 2 药液一旦渗漏于皮下 立即停止热敷 局部冷敷 局部肿胀明
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