2019护理安全与质量工作计划.doc

2019护理安全与质量控制工作计划护理质量是医院综合质量的重要组成部分，加强护理质量的管理对于提高医疗质量、提升医院品牌和竞争力有着举足轻重的作用。为提高我院护理服务质量，确保患者安全，2019我们将围绕进一步改善医疗服务行动计划实施方案、平安医院建设等主题，按照我院制定的医疗质量安全管理文件汇编中的要求开展护理安全工作。为人民群众提供方便、快捷、优质、安全的护理服务。现计划如下：1、 继续实施分管院长领导下的护理部、科室两级质控，加强专项质控和安全管理，签订护士长管理目标责任书。按照PDCA、三现五原则等管理工具的模式进行工作。促使护理工作持续改进。2、 针对质量检查存在问题，可继续实施活动月方案，使质量得到有效改善。三、加强护理核心制度的落实执行根据科室特点制定相应的工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。护理部每月督导制度落实情况，每季度召开护理质量管理委员会会议，针对反复出现的问题讨论分析原因，根据讨论结果进行相关整改，并督促落实。四、持续改善护理服务品质，确保护理安全 各质量控制小组及科室按照2018.12修订医院护理质量考核标准对各项工作认真检查、反馈、整改、落实、追踪，持续改进。各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。 五、加强特殊人员、重点部门的监管，确保护理安全 1、做好特殊人员监控：对护理实习生、新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。 2、患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。对患者进行跌倒/坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生。对危重患者，护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案。 3、做好特殊时段管理，通过监控查房、护理部查房、护士长查房等各种方法来加强中午、夜间、节假日重点时段的监控，督促护士落实“慎独”精神。 4、加强重点部门（手术室、妇产科、供应室、监护室等）的护理质量管理，质控组定期检查，护理部进行督导监管，确保护理安全。 六、加强人力资源管理，积极应对“紧急事件” 1、各科室根据情况提出本年度用人申请。继续实行弹性排班制，逐步达到科学合理使用人力资源的目标。全面普及实施责任制护理，制定护理工作岗位任务和目标，逐步实行护理人员分层次使用。2、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核，遇到突发事件时真正起到应急作用。 3、完善修订紧急状态下对护理人力资源调配的方案，各级护士要做到积极配合，以确保患者所需及安全。七、加强不良事件监控 认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与安全会议，对发生的不良事件进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。八、加强人员培养，不断提升自身素质 1、各科室选拔优秀人才进行本年度进修学习，进修人员返岗上交进修总结，学以致用，至少能开展12项新技术、新项目，具体开展后报备护理部，护理部进行查看督导认定。未开展的科室取消第二年进修计划。2、按照护理部护理人员培训计划，加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，完成新入职护士岗前培训及轮岗培训和护士在职培训。3、持续开展规范化的护理查房、护理会诊、护理疑难病案讨论制度。护理部每月至少参加一个科室的护理查房。九、感染控制管理加