四川省国际科技合作与交流研究计划项目申报书.doc

注： 此申报书提纲不能作为最终的打印稿，申报书以网上在线填写、提交的为准；申报书的打印也以在线生成的文档为准。申报编号：_ 密级： 四川省国际科技合作与交流研究计划项目申报书 项目名称： 申报单位（盖章）： 项目负责人： 归口部门： 起止年限： 20 年 月至20 年 月 四川省科学技术厅制二0 年 月填写说明1. 项目申报人填写项目申报书，应实事求是，表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。2. 申报人不用填写“申报编号”栏。3. 归口部门是指项目申报单位所隶属的省级有关部门或所在市、州科技局。4. 各级政府行政机构不得作为项目申报单位，也不可以作为合作单位参与研究。5. 编写要求：（1）项目符合申报指南的要求，目标定位准确，指标明确、可考核；（2）项目任务明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性；（3）项目管理与实施符合四川省国际科技合作与交流研究计划管理办法；6. 已列入“应用基础研究”、“支撑”等科技发展计划项目，需附项目（课题）立项通知书（复印件）。7. 项目申报人按申报通知规定的份数，用A4纸打印申报书，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。经申报单位、归口部门审核签署意见并加盖公章后，报送四川省科技厅项目管理办公室（发展计划处）。8. 网址：四川省科技计划项目管理中心http:/ 项目信息表项目名称曾列入何种科技计划是否为曾列入政府间国际科技合作议定书项目合作国别外方合作机构名称地址项目负责人联系电话E-mail合作起止日期 年 月 年 月第一项目承担单位单位名称地 址E-mail负责人联系人电话手机邮政编码类别经济类型职工人数工程技术人员上级行政主管部门资产信用状况（单位：万元，仅限企业填写）资产总额负债总额固定资产原值其中流动负债固定资产净值企业销售收入总额流动资产其中主营业务收入所有者权益总额税后利润总额其他承担单位单位名称在本项目中的分工项目负责人姓 名性别出生年月年 月学 历博士硕士学士其他电话职 称高级中级初级其他E-mail现从事专业项目组人数人高级人中级人初级人其他人一、申请列入四川省国际科技合作与交流研究计划项目的理由（必要性和可行性）。（限定在一页内，以宋体五号字表述） 二、合作双方现有的技术基础和条件、特色和优势。（限定在一页内，以宋体五号字表述） 三、承担该项目的主要成员及单位简况。（不超过800字） 四、国外合作方项目主要成员和机构简况。（不超过800字） 五、合作项目内容、方式与预期目标。（限定在一页内，以宋体五号字表述） 预期技术水平创新性说明先进性说明六、计划进度和阶段目标。 预期成果形式q论文论著 q研究（咨询）报告 q新产品（农业新品种）q新装置 q新材料 q新工艺（新方法、新报告） q计算机软件q形成生产规模 q其他七、经费预算。（单位：万元） 1、项目总经费预算2、外方合作方投入匹配经费（或关键技术）及情况说明说明：3、国内项目承担单位自筹或归口管理部门配套资金及情况说明说明：4、申请四川省国际科技合作与交流研究计划项目经费数额及其说明说明：拨款分年安排 年 年 年八、此项目合作课题内容、形式等是否符合国际法规、规例和合作方所在国家的法规、伦理。如有以上问题，将采取何种措施，并请详细说明（可附页说明）。九、此项目是否曾与国外合作伙伴签前有协议？如有，请给出协议名称、签订时间、地点、国外合作伙伴的情况，并附协议副本。十、申报单位和归口部门意见。申报单位推荐意见审核人签字 （盖章）归口部门意见审核人签字 （盖章）APPLICATION FOR PROJECT SUPPORT(FOR OVERSEAS PARTNER ONLY)(此表由外方合作伙伴填写)1、Title Of Proposal/Project2、Proposed Project Manager / Organization (In China)Name:Title:Position:Organization:Postal address:Phone:Fax:E-mail:3、Overseas Project Manager / OrganizationName:Title:Position:Organization:City:Country:Postal address:Phone:Fax:E-mail:4、Proposed proposal / project contents including details of participants in these activities and their roles (maximum 500 words)5、Proposal / PROJECT goals (a brief description of what is to be achieved, maximum 300 words)6、Financial support for this proposal from your side (please provide as much information as possible, including the value of “in kind” contributions)AnticipatedSecuredGovernmentApplicantS own OrganizationState/Local GovernmentOther SourcesGRAND TOTAL INCOME7、Declaration by Project Manager / OrganizationI declare