并殖吸虫血吸虫课件.ppt

1 吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫 亦称肺吸虫 并殖吸虫的特征 卵巢与子宫左右并列两个睾丸左右并列 主菜单形态生活史致病诊断流行与防治 2 3 4 1成虫长7 5 12 宽4 6 厚3 5 5mm 主菜单形态生活史致病诊断流行与防治 2虫卵80 118 48 60 m 动画 5 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 侵入川卷螺 第一中间宿主 侵入溪蟹 喇蛄等体内 第二中间宿主 人和多种哺乳动物的肺内 痰或粪 入水 3周 穿过肠壁 腹腔 穿过膈肌 肺 移行 异位寄生 主菜单形态生活史致病诊断流行与防治 终宿主食入 6 生活史特点 1 成虫寄生于人 猫 狗及野生动物 虎 狼等 肺 2 第一中间宿主 川卷螺类 第二中间宿主 溪蟹及蛄等 3 感染时期 囊蚴 转续宿主的肉内童虫 4 感染方式 经口 5 异位寄生及异位损害 主菜单形态生活史致病诊断流行与防治 7 致病机理 急性期 主要表现由童虫移行 游窜时机械损害及免疫病理反应引起 临床上以低热 纳减 乏力 消瘦 荨麻疹 嗜酸性粒细胞增高 重度者 毒血症状明显 主菜单形态生活史致病诊断流行与防治 8 慢性期 童虫进入肺后引起的病变 大致可分为 脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期 以上三期病变常可同时出现于同一器官内 临床表现 成虫通常寄生肺 但其童虫有时成虫亦可寄生于皮下 脑 肝 眼等寄生 引起损害 1 胸肺型 胸痛 咳嗽 咯血 铁锈色血痰等 9 2 脑型 头痛 头晕 癫痫 偏瘫 视力障碍等 3 肝型 肝痛 肝大 肝功能紊乱等 4 皮肤型 游走性皮下包块 结节 5 亚临床型 临床症状不明显 但多种免疫反应呈阳性 10 1 询问病史 2 病原学检查 痰检 粪检查虫卵 组织活检 查虫体 3 免疫学诊断 皮试ELISA法免疫酶染色试验等 主菜单形态生活史致病诊断流行与防治 11 分布 国内分布广泛 山东 江苏 湖南等23个省 区 贵州有本虫的存在 未发现当地感染的病人 流行因素 1 病人 带虫者及保虫宿主 2 中间宿主的存在 3 生吃或半生吃溪蟹 喇蛄的习惯 主菜单形态生活史致病诊断流行与防治 12 防治原则 1 加强卫生宣传 改变不良饮食习惯 不饮生水 2 普查普治病人 处理病畜 以减少传染源 主菜单形态生活史致病诊断流行与防治 13 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种 可引起皮下型并殖吸虫病 我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例报告多见 斯氏狸殖吸虫在形态 生活史 致病 诊断及流行 防治上与卫氏并殖吸虫相似 主界面形态生活史致病诊断与流行 防治 返回 14 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 形态 椭圆形 宽长比1 2 梭形 宽长比1 2 4 3 2 口 腹吸盘大小略同 腹吸盘位于体中横线之前 腹吸盘略大于口吸盘 位于虫体前1 3处 睾丸掌状分叶 卵巢具有5 6指状分叶 睾丸长形分支状 卵巢分支多而细 主界面形态生活史致病诊断与流行 防治 15 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 生活史 终宿主 人及动物 第一中间宿主 川卷螺类 第二中间宿主 淡水蟹及喇蛄 拟钉螺 小豆螺类 淡水蟹 动物 人为不适宜宿主 主界面形态生活史致病诊断与流行 防治 16 斯氏狸殖吸虫 致病 童虫及成虫均致病 童虫致病 引起幼虫移行症 1 皮肤幼虫移行症 以游走性皮下结节或包块多见 2 内脏幼虫移行症 卫氏并殖吸虫 其中以成虫引起的胸肺型损害最为多见 主界面形态生活史致病诊断与流行 防治 17 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 诊断 2 免疫学诊断 3 组织活检 1 询问病史 1 询问病史 2 病原学检查 痰检 粪检 3 组织活检 4 免疫学诊断 流行与防治 二者在流行因素与防治措施上基本相同 主界面形态生活史致病诊断与流行 防治 18 19 日本血吸虫分类上属裂体科 裂体属 其成虫雌雄异体 寄生于终宿主的静脉血管内 故通称为血吸虫 寄生人体的血吸虫主要有 1 日本血吸虫2 埃及血吸虫 3 曼氏血吸虫4 间插血吸虫 5 湄公血吸虫6 马来血吸虫 主菜单 形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 20 1 成虫 雄虫长12 20mm雌虫长20 25mm 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 2 虫卵 平均大小89 67 m 动画 21 成虫 人和动物的肠系膜下静脉 卵 肠系膜下静脉末梢 成熟卵 分泌溶组织性物质 粪 入水 毛蚴 侵入钉螺 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 在螺体内 经皮肤侵入终宿主 逸出 童虫 特点 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 22 生活史特点 1 成虫寄生于人 动物肠系膜下静脉内 2 产出的虫卵76 沉积于肠壁小血管内 24 顺血流沉积于肝脏 3 中间宿主 钉螺 4 感染时期 尾蚴 5 感染方式 经皮肤 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 23 一 基本病变 1 尾蚴及童虫所致损害 尾蚴 尾蚴性皮炎 速发型 迟发型变态反应 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 24 童虫 可引起移经器官如肺的损害 2 成虫 可引起血管内膜炎及血管周围炎 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 25 3 虫卵所致损害血吸虫病的病变主要由虫卵引起 虫卵肉芽肿和纤维化 干线型纤维化 是血吸虫病的主要病变 病变部位主要为肝脏及结肠壁 虫卵肉芽肿由成熟卵分泌的可溶性虫卵抗原 SEA 诱导的迟发型变态反应所致 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 26 4 免疫复合物所致损害 急性期 急性类血清病综合症 慢性期 肾病综合症 二 临床表现 1 急性血吸虫病 多见于无免疫力的 初次感染的青壮年和儿童 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 27 2 慢性血吸虫病 90 患者 流行区居民因常和疫水接触 经少量多次感染进入此期 大多数患者无明显症状 少数有腹痛 腹泻 消瘦 劳动力减退 肝脾肿大等 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 28 3 晚期血吸虫病 系指出现肝硬化 门脉高压或严重生长发育障碍的病人 占病人总数的5 10 分为巨脾 腹水及侏儒三型 4 异位寄生与异位损害 常发生在脑和肺 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 1 先天性免疫 2 获得性免疫 伴随免疫 血吸虫的免疫 结肠病变 结肠息肉 结肠癌 29 1 询问病史 2 病原学诊断 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 30 1 粪检查虫卵 直接涂片法毛蚴孵化法定量法 急性患者 粪检多为阳性慢性患者 粪检阳性率甚低晚期患者 粪检为阴性 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 31 适用于无血吸虫治疗史而粪检多次阴性的少数需确诊的病例 3 免疫学诊断 1 皮内试验2 血清学诊断 环卵沉淀试验 ELISA法 IEST法等 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 2 直肠粘膜活组织检查 32 分布 亚洲的中国 日本 菲律宾及印度尼西亚 我国长江流域及其以南的13个省 市 自治区 贵州无血吸虫病流行 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 33 流行情况 1997年11月全国血防工作会议报告 全国400个流行县 市 区 中 227个达到消灭血吸虫病的标准 55个达到基本消灭标准 仍有118个尚未控制疫情 流行环节与因素 环节 传染源 传播途径 易感人群 因素 自然因素 社会因素 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 34 根据我国钉螺孳生的自然地理环境分为三种类型 平原水网型 山区丘陵型和湖沼型 流行区类型 血吸虫病不易控制的原因1动物宿主 保虫宿主 多 家畜9种 野生动物31种 2成虫寿命长 3中间宿主钉螺不易控制 4人接触疫水机会太多 人感染后的伴随免疫和治愈后的免疫力差 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 35 1 查治病人 病畜以控制 消灭传染源 治疗药物 吡喹酮 硫双二氯酚等 2 控制和消灭钉螺 药物 氯硝柳胺等 3 加强粪便管理 4 保护易感人群 注意个人防护 主界面形态生活史致病免疫与诊断流行与防治 36 返回目录 37 返回 卫氏并殖吸虫 38 口吸盘 咽 腹吸盘 睾丸 子宫 生殖孔 卵巢 睾丸 食道 卫氏并殖吸虫成虫 卵黄腺 排泄囊 39 返回 卵盖 卵壳 卵黄细胞 卵细胞 卫氏并殖吸虫卵 40 返回 41 肺吸虫第二中间宿主 淡水蟹及喇蛄 返回 淡水蟹 喇蛄 42 肺吸虫囊蚴 返回 43 返回 44 肺吸虫活组织检查 幼虫横断面 幼虫横断面 返回 45 病人小脑切片中的虫卵 返回 46 返回 眼肺吸虫病 47 口吸盘 腹吸盘 睾丸 子宫 卵巢 子宫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 主界面形态生活史致病诊断与流行 防治 48 返回 49 晚期血吸虫病病人 50 晚期血吸虫病病人 示脐疝 51 返回 晚期血吸虫病病人 示腹壁静