康复医学总结2范文.doc

康复医学总结2范文 一概论1.康复（Rehabilitation）是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者的身心社会功能障碍，使其能力达到尽可能高的水平，使病伤残者能重返社会。 2.功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，它可分为三个层次社会水平的残障个体水平的残疾器官水平的残损残损（impairment）各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人的正常生活活动，如个人卫生、吃饭等属于生物器官水平上的残疾残疾（disability）由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范围内进行活动属于个体水平上的残疾。 残障（handicap）由于病损和失能，限制或阻碍在正常情况下应能完成的社会活动，个人在社会上不能独立属于社会水平上的残疾。 3康复的内涵医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复。 4康复的重心问题是功能障碍，目标是重返社会。 5脑可塑性（plasticity）脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力，称为脑可塑性。 二康复评定MMT肌力分级标准级别名称标准相当正常肌力的%0O,Zero无可测知的肌肉收缩01T,Trace有轻微收缩，但不能引起关节活动102P,Poor在减重状态下能作关节全范围运动253F,Fair能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504G,Good能抗重力、抗一定阻力运动755N,Normal能抗重力、抗充分阻力运动100关节活动范围(range ofmotion,ROM)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。 分主动和被动三康复治疗技术1ADL（activities ofdaily living,ADL）是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 它是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 2康复治疗技术包括物理治疗作业治疗言语与吞咽治疗心理治疗矫形器假肢与助行器3物理治疗Physical therapy应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。 5电疗法的分类低频电疗法01000Hz，包括直流电疗法、直流电药物离子导入疗法；低频电疗法。 电体操的治疗作用（主要针对失神经肌肉）1）可延缓病变肌肉萎缩。 2）增强血液循环，改善营养，防止肌肉纤维化和挛缩。 3）可促进神经再生，恢复神经传导功能。 直流电药物离子导入疗法-用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法原理-同性相斥阳离子从阳极、阴离子从阴极。 中频电疗法1100KHz高频电疗法:100KHz以上有内生热作用，可用于急性炎症（麦粒肿）热效应的作用镇痛神经痛，肌肉痉挛性疼痛，缺血性疼痛，张力性疼痛，炎症性疼痛。 对后二者不宜强热。 改善血液循环。 消炎。 降低肌肉张力。 加速组织生长和修复，宜中、小量。 治癌作用宜大剂量。 6石蜡疗法的治疗作用温热作用、机械作用、润滑作用7光的频率很高，因其频率不同而形成各种不同波长的光。 如按波长的长短来排列各种光线，就可得出一系列波长从长到短的光谱，包括红外线，可见光，紫外线三部分。 红外线400um760nm可见光760nm400nm紫外线400nm180nm8紫外线的划分主要通过光化学作用。 长波紫外线400nm320nm色素沉着作用较强中波紫外线320nm280nm生物作用最强红斑作用及抗佝偻病作用较强，是治疗和预防中采用较多的波段。 短波紫外线280nm180nm具有较强的杀菌作用。 9紫外线最小红斑量（minimal erythemadose，MED）是指紫外线在一定距离（一般是50m）垂直照射皮肤引起最弱红斑所需要的时间，它反映机体对紫外线的敏感性，又称生物剂量。 10激光的特点1.发射角小，方向性强（方向性好）2.能量密度高，亮度大（高亮度）3.单色性好即激光的波长范围很窄，光谱纯。 11每秒振动频率在20,000Hz以上的声波叫超声波。 应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。 超声波疗法所采用的超声频率为10010,000KHz，一般多为8003000KHz。 主要应用其机械作用-（机械作用；温热作用；理化作用）。 1冷疗的治疗作用（不太重要） (1)局部组织温度的影响可使组织温度明显下降，但不致造成组织的破坏。 一般细胞和组织破坏的临界温度为1020。 (2)对血液循环的影响冷作用初始，立即引起血管收缩，使周围的血流量明显减少，并改变血管的通透性，减少渗出，有减轻和防止水肿的作用。 长时间冷作用则引起血管扩张反应。 (3)对神经系统的影响冷可使轴突反应减弱，运动神经抑制，继而感觉神经抑制，神经传导速度减慢，感觉的敏感性降低。 因而有解痉、镇痛、麻醉的作用。 但瞬时的冷刺激可引起神经兴奋。 (4)对组织代谢的影响可降低组织细胞代谢，组织的需氧量减少。 (5)对肌肉的影响可使肌肉的电兴奋下降，缓解肌肉痉挛。 运动疗法2运动的基本类型（一）按完成动作的主动用力程度分类1被动运动2助力运动3主动运动4抗阻运动（二）按肌肉收缩的形式分类等张收缩2等长收缩3等速收缩2运动疗法的治疗原则早期应用持之以恒循序渐进个别对待及时调整四作业治疗1定义作业疗法是指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法。 目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。 最低目标ADL，最高目标提高生活质量回归社会。 2作业治疗与运动治疗的鉴别作业治疗运动治疗目的恢复认知、操作和生活自理能力恢复运动功能方法应用认知、自理生活、生产和文娱等经过筛选和设计的作业进行训练应用增强肌力、耐力、关节活动度、协调平衡和心肺功能的活动进行训练训练特点认知和感知觉训练比重大精细运动比重大，粗大运动比重小与自理和生产技能的关系密切注重操作和认知能力认知和感知觉训练比重小，精细运动比重小，粗大运动比重大与自理和生产技能的关系不密切注重活动能力训练工具自理生活用品用具、生产性工具、文娱工具、认知训练用品、自行设计制作的矫形器增强肌力、耐力、关节活动、度增强平衡能力和心肺功能的器械病程中介入的早晚一般比运动疗法晚较早负责着作业治疗师运动治疗师脑卒中1偏瘫六阶段理论-弛缓阶段痉挛阶段连带运动部分分离运动分离运动充分速度协调性正常脑可塑性(plaSticity)脑有适应能力，即在结构上和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力（功能转移/重组；次要通路开放）脑可塑性是脑自发恢复停止以后功能恢复的机制。 2康复治疗目的以运动疗法为主的综合措施，达到防治并发症、减少后遗症，促进患者的功能恢复，充分发挥残余功能，调整心理状态，学习使用辅助器具，指导家庭生活，以争取达到生活自理、回归社会4最佳康复时机发病3月以内，时间越早越好，只要患者神志清醒、生命体征平稳即可开始5。 良肢位是指为防止活对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节极其早起诱发分离运动而设计的一种治疗性体位（患侧卧位健侧卧位仰卧位）脊髓损伤1功能障碍包括1运动功能障碍肌力、肌张力、腱反射2感觉障碍:痛觉、温度觉、触觉、本体觉3两便功能障碍排尿障碍（尿储留、尿失禁）、大便排除困难4循环功能障碍呼吸功能障碍5性功能障碍6并发症泌尿系统并发症（尿路感染、泌尿系结石、膀胱输尿管返流、肾衰）压疮、关节挛缩、痉挛、疼痛、骨质疏松、异位骨化、深静脉血栓2站立的意义1心理治疗作用2行走的前提和基础3并发症的预防和治疗作用改善呼吸、改善排尿、减轻骨质疏松、预防关节软组织及挛缩3对神经源性膀胱的处理错误长期留置导尿充溢性尿失禁压迫性排尿正确出入水量控制间歇性自我清洁导尿膀胱控制训练后反射性排尿4L2脊髓平面损伤将引起肌张力减低骨折1骨折固定不是越牢固越好需要可靠的固定即可2制动卧床对机体的影响.制动和卧床对心血管系统影响(长期卧床使心率增高，每搏输出量减少，心功能储备下降长期卧床患者血小板聚集、动脉血流速度降低、下肢血流阻力增加、血液的粘滞度增高，为静脉血栓形成提供了条件。 长期卧床的患者易发生直立性低血压)制动和卧床对运动系统影响(制动肌肉萎缩-肌力下降制动关节囊及韧带缺乏牵深，逐渐短缩，使关节强直，活动受限，关节强直。 制动影响滑液的分泌和转运，引起关节软骨营养障碍，发生关节退行性改变制动使骨骼失去应力刺激，骨骼脱钙，肌腱、韧带附着处脱钙更显著，骨强度牵弱，易发生骨折（强力活动易造成撕脱骨折）)制动和卧床对呼吸系统影响制动和卧床对泌尿系统影响(卧位时腹压减小，不利于膀胱排空。 腹肌无力和隔肌活动受限、盆底肌松弛，这些都是促成尿潴留的因素。 尿排出的钙磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石症形成的三大因素。 高钙尿症和高磷尿症为结石形成提供了物质基础瘫痪患者往往需要尿管留置，尿路感染的几率增加。 结石的形成降低了抗菌药物的治疗效果，尿路感染反复发作。 )3骨折后运动疗法的作用（重点很有可能考）肌肉收缩能改善局部血液、淋巴循环，促进血肿及渗出的吸收，促进骨折愈合肌肉收缩的应力作用有利于骨折的再生和修复，防止骨脱钙运动改善关节软骨的营养，且牵伸关节囊及韧带可防止其短缩，从而预防关节内粘连运动可防止肌肉萎缩运动可改善情绪，增强体质，防止合并症3骨折分期治疗 （1）骨折早期（未稳定愈合前）健肢高强度的锻炼，患肢可动关节尽可能大范围的活动，相应关节处肌肉的等长收缩，情况允许时尽早负重（只要能有效防止剪切力）、促进骨痂生长的综合康复手段全身运动、热疗、弱电/磁/激光、紫外线 （2）骨折后期恢复关节活动度、恢复肌力、恢复日常生活能力及工作能力周围神经系统后损伤1损伤原因牵拉伤，挤压伤，注射性损伤2周围神经损伤功能障碍的表现（看看吧）运动障碍弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩感觉障碍感觉减退或消失、感觉过敏自主神经功能障碍皮肤发红或紫绀；皮温低；无汗、少汗或多汗；指（趾）甲粗糙变脆3康复治疗的原则和治疗目的目的促进受损神经再生，维持肌肉质量，迎接神经再支配，促进运动和感觉功能的恢复，预防和治疗并发症原则 (1)病因治疗消炎（多为非化脓性炎症）消肿（消除外伤渗出）软化癍痕，松解粘连（防止神经卡压、再生受