网球肘(鼠标肘)的正确锻炼疗法.doc

网球肘（鼠标肘）的正确锻炼疗法临床上网球肘是个常见的疾病，在我看来网球肘是最名不副实的病名，我解除了这么多的网球肘患者，没有一个是打网球的，只有一个还是以打高尔夫球为主，大多数患者还是劳动阶层人士，尤以家庭主妇、工人、厨师、钳工、理发师等为主，“周末运动员”也是网球肘的高危人群。“周末运动员”这个词被用于形容平时少锻炼，一次锻炼又太过度的人。反手运动已经很不擅长了，如果本人又很少运动，肌肉力量不够当然更容易出现损伤。现在临床上则以用鼠标较多的占多数！所以忍不住想改个名字叫做“鼠标肘”。 网球肘学名叫肱骨外上髁炎，用于形容发生在肘关节外侧部疼痛为主的一系列症状。非运动员的发生率比运动员要高，在接近50岁的人群中发生率最高。1873年，Runge首次描述了这一疾病的临床表现。目前，尽管初期的观点是炎症过程，大多数学者认为桡侧腕短伸肌起点的细小撕裂是本病的病因，病变主要在桡侧伸腕短肌，也可以波及桡侧腕长伸肌和指总伸肌。笔者的经验是反复使用上肢的动作皆可导致此病，尤其带有肘、腕屈伸旋转性质的工种，如拧毛巾，移动、点按鼠标，扣球、翻手推乒乓球等动作，易造成伸肌肌腱的充血、撕裂、增生、瘢痕、机化，甚至伸肌肌腱的纤维化、钙化，使通过该处的神经血管束受压而产生疼痛、憋闷、酸困、乏力，端茶杯、提背包都疼痛难忍，重的形容如灌了辣椒水般难受！网球肘的治疗早期以按摩、理疗为主，疼痛较重时可局部封闭。然而有一部分患者反复发作、酸胀、疼痛较重的很难治愈，甚至数次封闭，每次都只管一个月甚至更短，效果越来越差！这种患者属局部病变较重，筋膜、腱鞘增厚嵌压神经血管！疗效不好的原因也有可能出于诊断、治疗的不准确，因为伸肌有许多块，还有肱桡肌、旋后肌等止于肱骨外上髁，正确的诊断应精确到每一块肌肉！肘外侧疼痛的原因也很多，并不是医生画一个圈，护士打一针就能解决的！ 易与网球肘混淆的病如肱骨小头软骨炎、肘外侧关节炎、肘关节外侧关节囊炎、肱桡关节滑囊炎、肘外侧副韧带损伤，以及桡管综合征。桡管综合征可能是最常见的，它是骨间背侧神经受到压迫引起，桡管综合征特征性的疼痛亦可位于外上髁远端，多数是肱骨外上髁炎与桡管综合征并存。在治疗上，多次发作的可能单纯封闭难以解决，应该用针刀等切开增厚或瘢痕的筋膜、腱鞘。该病的疼痛点应仔细寻找，至少在中医的曲池、手三里、尺泽等处可找到痛点，尽可能多的将痛点消除，充分减压，避免反复封闭，原则上封闭的次数不超过三次！ 作为患者，应避免拧东西等动作，尤其是反复持久地重复一个动作！急性期应休息，恢复期和慢性的可徒手作腕、肘关节伸展和屈曲练习，前臂旋前和旋后练习，恢复后应作增加上肢肌力的训练，恢复肘腕的灵活性、柔韧性。下面我教大家一些正确的锻炼方法。 1.坐在椅子上，前臂放在桌上，掌面向上，手和腕悬在桌边。握0.5kg重物在手上，通过屈和伸腕动作慢慢举起和放下手。反复10次，休息1分钟，然后再做两组以上。如果出现疼痛，应立即停止，第二天继续试做。当锻炼变得很容易时，可逐渐增加重量。2.掌向上，握一根扫帚柄粗细的木棒，取0.5kg重物用绳系在上面，不断缠绕使重物上升，反复20次，如果出现疼痛应停止训练。逐渐增加重量，但不增加锻炼次数。3.手中握一个软的海绵球轻捏，然后放松，每天重复数次。附录：前臂旋转法： 站立，屈肘90度，上臂紧贴于两胸肋，双手握拳拇指在上，主动的作前臂旋前后运动。反复多次，直到感觉疲劳。 能恢复前臂旋前旋后的功能，具有舒筋活络，松解粘连的作用。特别适用于肘部骨折脱位以及伤筋所致的前臂的旋转困难。徒手体操： 双上肢伸展双手交叉放于前方，作屈伸肘运动。自由体操： 病人距墙一手臂远处，面向墙壁站立。双手平放墙上，上身向前，同时屈肘，借助上身重量达到牵拉目的。反之，上身向后牵拉屈肘肌，有助于伸肘。采用自我按摩可松黏解痉、活血止痛，对本病有很好的疗效1.预备式：站立或坐位均可，全身放松，双手自然下垂，双目微闭，静养l2分钟。2.揉合谷穴：如果忍受力强时，可以用掐法。3.揉按肩井：以一手中指指端放在患侧肩部肩井穴处，适当用力揉按0.5l分钟。功效：通经活络，镇痛开窍。4.揉拉肩髃：以一手中指指端放在患侧肩部肩髃穴处，适当用力揉按0.5l分钟。功效：祛风通络，调和气血。5.拿捏肩周：以一手的大拇指与其余四指对合用力，从上到下拿捏患侧肩周0.5l分钟。功效：温经祛寒、通络止痛。6.掐曲池：以一手拇指指尖放在患侧肘部曲池穴处，由轻渐重掐 0.5l分钟。功效：疏通经络、镇静安神。7.按揉手三里：以一手拇指指腹按在患侧手三里处，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉051分钟。功效：理气和胃、通络止痛。8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处，适当用力做上、下推揉动作0.5l分钟。功效：松黏解痉、活血止痛。9.掌揉肘痛处：以一手掌心放在患侧肘痛处，做顺时针、逆时针的揉动0.5l分钟，以局部发热为佳。功效：温经散寒、通络止痛。10.点按疼痛点：以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点，适当用力点按0.51分钟。功效：松解粘连、活血止痛。11.掌擦肘外侧：以一手掌心放在患侧肘部，适当用力在肘部上下擦摩0.5l分钟，以肘部发热为佳，擦摩部位可适当大一些。功效：温经散寒、调理气血。 自我按摩可每日做l2次，开始手法宜轻，遂后逐日加重。避免肘臂受凉、吹风；避免过度疲劳，尽量少做