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文档简介

职工伤亡事故综合月报表填报单位： 年 月 日 主管部门负责人： 填表人： 填表日期： 年 月 日 单位伤亡人员事故类别（ ）所 有 制 企 业自年初累计本月合计自年初累计本月合计自年初累计本月合计自年初累计本月合计自年初累计本月合计死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻物体打击高处坠落机械伤害车辆伤害触 电灼 烫刺 割其 他合 计职工平均人数负伤频率%休工日数经济损失（元）企业外人员（附）：各单位职工伤亡事故各类主要数据：自年初累计职工平均人数负伤频率%休工日数经济损失（元）企业外人员备 注 工 伤 事 故 月 报 表填报单位： 单位名称建设单位名 称发生事故工号地点年月日时伤者姓名性别年龄工种级别重轻伤死事故类别受伤部位及严重程度休工日数经 济损 失是否外用工发生事故原 因 单位负责人： 填报人： 年 月 日工 伤 事 故 登 记 表 单位工程名称： 施工单位： 监理单位：发生事故日期： 年 月 日 气象情况：事故类别： 主要原因分析：受害人姓名伤 亡 情 况（死、重伤、轻伤）工种及级 别性别年龄本工种工龄（年）受过何种安全教育歇工总日 数经济损失（万元）附 注直 接间 接事故经过和原因：预防事故重复发生的措施：落 实措 施负责人工地负责人填表人日 期
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