新建医院筹建要点.pdf

医院筹建要点医院筹建要点 作者 海森医管 由于医院的特殊性 医院的筹建工作非常复杂且十分重要 复杂在于医院筹 建涉及的专业知识广泛 不仅包括工程 设计 医学 建筑 还包括人文 市场 卫生法规等等 重要在于医院的筹建工作对其未来的经营有着重大影响 甚至是 决定性的影响 好的医院筹建工作 不但可节约以亿计的投资 而且可以提高医 院的经营绩效 提升患者的满意度 关于如何做好医院的筹建 海森医管在经营管理实践中 总结出医院筹建的 三大过程如下 一 前期准备过程一 前期准备过程 1 1 项目建议书项目建议书 项目建议书 又称 立项 是设定筹建医院项目目标 进而实现目标所搭 建的一个项目总体框架 项目建议书是项目筹建单位根据国民经济的发展 国家 和地方中长期规划 产业政策 生产力布局 国内外市场 所在地的内外部条件 所提出的建议性文件 是分析项目的规划目的 必要性 性质 规模和实现方式 后对项目提出的总体设想 而且建议书可将项目的整体规划转变成为对投资人有 益的投资分析 包括投资匡算和资金筹措 1 明确规划目的 经营医院是帮助人们提高健康水平的事业 但就医院运营角度来看 经营一 家医院 需要的不仅仅是公益层面的考虑 还要考虑医院长期生存和发展 运营医院和企业大不相同 二者特性存在很大的区别 运营医院的特性在于 明确医院独特的特性和规划目的 最终实现医院的最大化社会价值和经济价值 2 打造品牌 规划过程中必须对医院从一个新品牌走向一个成功品牌的两个阶段有足够 的预案和规划 学科建设是医院的核心竞争力 没有支撑医院品牌的学科 医院 知名度也就无从谈起 以民营医院为例 由于在品牌 公信力 人才 设备 核 心竞争力等方面并不突出 在与公立医院的竞争中总是处于劣势 运营发展有其 艰难之处 因此应重点考虑如何与其它医疗机构区分开来 尽可能避免正面与公 立医院形成竞争 同时要基于患者体验和以病患心理的科学研究为基础 筹建富 有人文关怀特征的新型医院 2 2 可行性研究可行性研究 可行性分析是针对项目建议书中的市场分析调研部分的深入探讨 集中研究 市场 政策 对手 用户等 比较竞争力和优势之处 以为医院未来发展提供方 向 医院可行性研究报告包括项目定位 项目策划 目标功能定位 功能配置规 划 建设方案 投资估算 财务模型 运行模式和其他相关内容 值得注意的是 在新建 改建或扩建医院时 要做好充分的市场预测 主要 可以从定位分析 受众分析 环境分析 政策分析 财务分析等方面展开 例如 医院的品牌定位及核心竞争力的评估 要根据医院专科发展状况和周边人群特点 进行分析 未来可能会新增哪些潜在的患者 以及分析该医院所在地区的经济情 况来判断未来医院的经济收益 同时要对医院进行动态的规划 例如根据医院和 周边经济的发展预期设定未来 20 年发展的具体量化指标 以下为部分分析示例 1 定位及受众分析 医院定位就是确定医院在医疗服务市场中的位置和总体形象 包括医院的地 理位置 性质 类型 功能 规模 服务能力 服务价格 发展战略等 诸多例 证表明 医院定位是否科学 准确 不但关系到医院功能的发挥 而且关系到医 院的存在与发展 在我国医疗服务市场不断开放 医院竞争日趋激烈的形势下 认真思考 准 确把握 及时调整医院定位 对于维系医院的生存 促进医院的发展非常有必要 2 政策及环境分析 政策的集中发力使得社会资本办医呈现空前的繁荣 2013 年年中 国务院 办公厅发布 深化医药卫生体制改革 2013 年主要工作安排的通知 其在鼓励 社会资本办医方面提出了多项具体措施 紧接着 国务院 2013 年 10 月再次发布 了 关于促进健康服务业发展的若干意见 即 40 号文件 国务院办公厅印 发的 关于促进社会办医加快发展的若干政策措施 要求进一步放宽准入 拓 宽投融资渠道 在资金方面 加强财政资金扶持 积极落实对社会办医疗机构的 税收优惠 对政策及环境的分析有利于把握有利条件 减少医院筹建的阻力 3 3 设计任务书设计任务书 设计任务书作为功能规划和工程设计的 桥梁 是设计工作的指令性文件 也是编制设计文件的主要依据 任务设计书一般分为 项目的功能需求分析 和 设计任务大纲 两个部分 筹建医院的设计任务书关注点在于设计要求 医院 的需求 经营理念 就医模式 门诊 住院 行政 等 功能需求分析是指利用全国统计数据或本地区统计数据或项目附近现有同 类型同等级近似规模医院的数据 以医院提供的医疗卫生服务为出发点 围绕医 院的经营理念 分析项目所属行政区域内医疗服务供求关系 项目服务区域内医 疗服务供求关系 项目规模和功能设置规划 分析诊疗业务总量现状 构成 发 展趋势 以及改扩建的总规模 设计任务大纲为整体工程提供设计引导 是更侧重于医院筹建项目的规划性 文件 大纲主要包括工程服务类工作 政府审批类工作和人员准备工作等几个方 面 大致包含以下内容 1 工程服务类工作 概念设计 勘查 地形测绘 岩土勘察 地下管线探 测 地震安全性评估 项目建议书 调研 设计任务书等招标和编制工作 项 目设计单位的招标选择 交通影响评估 地震安全性评估 水土保持评估 节能 评估 信息化系列工作 2 政府审批类的工作 环评审批 用地审批 后续的设计审批 规划审批 消防审批 人防审批 投资审批 政府项目 3 前期战役的人员因素 选择好基建办主任 基建办人员配备 聘请医院 管理专业咨询公司 4 4 项目整体流程参考项目整体流程参考 1 项目建议书编写 必要时组织专家评议 获取多方意见 提高项目建议 书科学性 2 在市场调研 论证立项的基础上 完成项目的可行性研究报告 3 按照相关程序完成所有申请和医院注册手续 4 按照医疗场所要求进行新建 改建 扩建或装修 5 医疗设备 配套系统 药品及医疗辅助用品 办公 后勤设施设备等的 订货 购置 安装及调试等 6 医疗 医技 医护人员的招聘 岗前培训 7 药品及医疗辅助用品的准备及采购 8 持证开业试运行 开放部分科室及病床 9 科室病床全面启动 在运转中结合实际情况进行优化调整 二 方案策划二 方案策划 1 1 决策性设计与规划设计决策性设计与规划设计 由于决策性设计涉及决策 关乎建筑艺术 经济预算 设计技术等多方面因 素 设计决策需要参考多方意见从而选择符合现实条件和需求的最佳设计方案 规划设计与医院施工建设直接相关 应符合法律法规 遵循科学性 社会性 和经济性原则 同时要具有前瞻性 从实际情况出发并把握未来可能的趋势走向 去合理规划设计 规划设计需要考虑医院总体的区域规划 交通流线设计 建筑 形态 生态保护 建设分期 人文关怀等 2 2 根据设计任务书提出方案根据设计任务书提出方案 设计任务书是设计工作的指令性文件 根据任务设计书的内容 尤其是设计 要求 医院需求 经营理念 就医模式 门诊 住院 行政 等部分 提出筹建医 院的方案 3 3 方案设计控制点方案设计控制点 在医院筹建项目方案涉及的过程中 出于对项目需求的考虑 需要在以下几 个方面做好把控 1 标准病房的设计确认 2 门诊就诊模式的确认 3 医技科室的布局 4 辅助用房 5 专家论证会议 4 4 方案设计出现的不可控因素方案设计出现的不可控因素 1 单位更换领导导致领导方向可能出现偏差 2 领导考察后新思维导致方案频繁更改 3 设计单位经验不足影响方案实践性 4 筹建人员没有医疗经验导致项目实用性低 5 设计文件无法确认 6 没有聘请设计咨询人员 7 在 任务分析 方案构思 方案完善 过程中可能出现的其他不可控因 素 三 施工实施三 施工实施 1 1 深化以结构 机电设备等为中心的技术性设计深化以结构 机电设备等为中心的技术性设计 大致流程如下 1 设计总包模式 2 设计院提出本单位在深化设计阶段可操作的工作清单 3 提出需要外包请专项设计的清单 4 甲方提出机电设备的配置方案 5 专项设计的分包模式 2 2 提供详细具体的施工图提供详细具体的施工图 为达到设计目标 设计方需要给施工方提供详细具体的施工图纸 包括构件 的具体构造 连接 细部处理 相互交底 核实校对 深入了解材料供应 施工 技术 设备等条件 把满足工程施工的各项具体要求反映在图纸上 如将建筑房 间内的所有需求在图纸上定位 家具的定位 水点 信息点 插座等的定位 这 是保障工程质量的一个重要程序 做到图纸齐全统一 明确无误 以防出现竣工 后出现设施匹配不科学而再度施工改造的现象 施工过程中需要设计方和施工方 达到高效的沟通和高度的配合 共同完成医院筹建的施工任务 3 3 医院设计医院设计 1 就医体验 在满足医院职能的时候 医院还要满足患者对医院舒适度的要求 因此 除 了医院的建筑要求之外 医院的绿化是医院要重点考虑的因素之一 美国保里纪 念医院对环境对病人的影响进行了长达 10 年的研究 证实如果病人可以从他们 的窗户看到室外园林中的树木 比他们直接看到砖墙需要的药品减少 30 康 复度提高 30 2 医护人员工作效率 医院的建设首先需考虑到医院员工工作整体的有序性 例如新加坡有一家医 院 医技科室均设在二楼以上 一楼大厅不设立任何诊疗科室 而是设立迎宾护 士站 对自行就诊的病人进行即时评估 轻重分类 利于后续医生做出不同的诊 疗方案 提高工作效率 4 4 扩建及改建过程中需考虑的问题扩建及改建过程中需考虑的问题 对老旧医院建筑的功能和空间进行评估 把握新 老建筑之间的资源有效利 用 分析人流 物流的关系 对新老建筑结合拟解决的问题及可能存在的问题进 行梳理和整合 掌握新的建筑需求及标准 使得新旧建筑的结合更加完善 提升 院区的整体环境质量和工作效率 建筑应遵守国家有关经济建设的法律法规和国家发展卫生事业的技术经济 政策 考虑周边环境 交通 人流量 适应项目所在地区社会 经济发展的状况 符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求 为未来技术设备的更新换代预留 出可升级的空间与条件 给排水 供电 消防设计应符合国家相关标准 医疗垃 圾 污水处理等注重环保 参考 1 筹建医院有没有考虑