冠状动脉桥血管病变的介入治疗课件.ppt_第1页
冠状动脉桥血管病变的介入治疗课件.ppt_第2页
冠状动脉桥血管病变的介入治疗课件.ppt_第3页
冠状动脉桥血管病变的介入治疗课件.ppt_第4页
冠状动脉桥血管病变的介入治疗课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩38页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

冠状动脉桥血管急性闭塞的介入治疗 1 医药交流课件 大隐静脉桥血管特点 CABG术最常应用血管一年内出现病变和闭塞发生率15 30 6年内血管闭塞发生率每年1 2 6年后血管闭塞发生率每年4 5 10年有50 发生闭塞 2 3 4 病变机制 血栓形成内膜增生弥漫粥样硬化 5 桥血管急性闭塞介入治疗突出问题 血栓负荷重远端栓塞和无复流常见术后再狭窄率高 6 病情简介 患者 男性 56岁 主诉 阵发胸闷13年 活动后突发胸痛3小时 13年前于外院诊断为 不稳定型心绞痛 行CABG术 心电图 IIIIIaVF V7 9 V3R 5RST抬高0 1 0 4mv 诊断 急性下后壁 右室心肌梗死 既往史 高血压2级10余年 吸烟史30余年 病例一 7 ECG 8 急诊CAG 9 CAG 10 CAG 11 PCI术前注意事项 血栓负荷重 冠脉内给予负荷量欣维宁 并静脉维持 右优势 置入临时起搏器保护 抽吸导管 抽吸血栓 血栓延伸至桥血管近段 缓慢回撤抽吸导管入GC GC适当插入桥血管内 避免血栓脱落造成脑栓塞 12 PCI Balloon 2 0 15mm 抽吸导管 13 血栓 14 结果 15 治疗一周 择期PCI 复查造影 置入远端保护装置 16 PCI STENT1 4 0 28mm 16atm 17 PCI STENT2 4 0 18mm 16atm 18 结果 NCballoon 4 5 15mm18atm 19 桥血管闭塞临床特点 血栓负荷重NSTEMI多见 前壁心梗较少术后TIMI3级血流比例低 APEX AMI 2 研究 20 治疗策略 溶栓效果差 GUSTO I研究观察 溶栓仅32 病例达到TIMI3级血流血栓抽吸导管和保护装置可以帮助减少远端栓塞和无复流现象IIb IIIa拮抗剂在急性闭塞的静脉桥血管有益IABP对改善血流 增加灌注有益 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 病例二 33 34 35 病例概要 女性 69岁突发胸痛5小时高血压 高脂血症 早发CHD家族史2月前因急性心肌梗死行冠脉造影示LM 3支病变 行CABG术急诊ECG II III avF V7 9 V3R 5R导联ST段弓背抬高1 3mm 诊断 急性下后壁 右室心肌梗死 病例三 36 CAG 37 CAG 38 CAG 39 PCI过程 血栓抽吸 40 PCI过程 硝普钠 欣维宁 41 42 病情转归 术后胸痛症状基本缓解收入
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论