CKD饮食教育4期-透前.doc

慢性肾脏病患者饮食常识4期-透前每天保证足够的蛋白质摄入 长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须保证足够蛋白质的摄入量。常见食物蛋白质的含量（生重）：主食50g 含蛋白质4g 瘦肉50g 含蛋白质9g一个鸡蛋（60g）或一代牛奶（250ml） 含蛋白质8g25g大豆或100g北豆腐或150g南豆腐 含蛋白质9g500g青菜 含蛋白质5g 25g干果 含蛋白质7g一个水果（200g）含蛋白质1g蛋白质摄入量不是越多越好 高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害，使体内毒素水平增高。体重是指标准体重（公斤）=身高cm-105，我们推荐慢性肾病4、5期（未透析）的患者蛋白质摄入量为0.6克/公斤/天，例如一位体重50公斤的病人每天要吃30克蛋白质。其中优质蛋白（鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类）占50%。保证食物中足够热量的摄入：人体吃的几乎每一种食物都含蛋白质、脂肪、碳水化合物，每1克这三种营养素经身体代谢后分别产生4、9、4千卡的热量。如果热量摄入不足，就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织，导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。建议慢性肾病患者每天热量摄入30-35千卡/公斤标准体重/天，热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充，如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等，这些食物几乎不含不利于疾病的植物蛋白质，但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同，以便相对增加优质蛋白质的摄入。慢性肾病患者必须控制盐的摄入量：目前公认为高血压和肾病患者应控制盐的摄入。国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克，即6克盐， 一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克，也就是说您每天饮食中只需加入3克的含钠调味品就可以了。除盐外您需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。心衰、水肿、少尿、无尿者应控制水的摄入（前一天的尿量+500毫升），这里的水是指食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，要想控制水的摄入量必需少吃盐。注意钾的摄入 当血液化验显示您的血钾偏高时则要避免，如口蘑、木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆等食物，青菜炒制前先用开水烫一下（去钾）。但当您的化验结果显示血钾偏低时可适当补充含钾高的食物。慢性肾病3期以后的患者要限磷 患者因肾功能下降，尿液排磷减少，而发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此要求患者不吃或少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。含磷高的食物如：坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、豆类、芝麻酱等。相对含磷少的食物如：新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。慢性肾脏病，除了利用药物来加以控制之外，日常饮食的自我管理对延缓疾病的进展也是很重要的！您是不是总是烦恼着该吃什么，不该吃什么？请随时到三楼肾内科的营养室来，这里的营养师会帮助您解决在饮食上所碰到的问题和做营养评估，这一切都是免费的。 患者每次门诊前三天要认真记录三天饮食记录，其中包括至少1天周末或节假日，1天平常日。记录内容包括食物的名称、摄入量、烹饪方法及耗油量、调味品、水等。尽量做到食物称量。液体食物用ml；固体食物用g；半固体食物例如粥，可以用ml或g ，也可以用米量g水量ml；混合性食物如包子、饺子、馄钝、锅贴、馅饼等应按面的重量及馅（如肉、菜及其它配料）名称、重量分别记录。记录食物尽量按生重算。例如：标准45公斤体重，蛋白27克，热量1400千卡早餐：糊塌子2张（西葫芦100克，鸡蛋半个，小麦粉25克+ 麦淀粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml午餐：菠菜鸡茸粥（米25克+菠菜50克+鸡胸肉10克），菜团子（玉米面25克+麦淀粉25克，小白菜100克，虾皮2克，粉丝10克），炒三丝（青椒+胡萝卜+ 葱头），油10克晚餐：米饭100克（生重），肉丝炒蒜苔（肉15克+ 蒜苔100克）冬瓜粉丝汤，油15克加餐：苹果1个标准50公斤体重，蛋白30克，热量1500千卡早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克午餐：烙饼 100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，汤250毫升。素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克标准体重60公斤，饮食蛋白质36克，热量1800千卡早餐：藕粉50克，鲜牛奶250ml，奶油面包1片，凉菜100克加餐：苹果1个午餐：麦淀粉饺子2两：(小麦粉25克+麦淀粉80克)，青菜250克，瘦肉50克，植物油2小勺晚餐：米饭100克（生重），时令鲜菜250克，植物油2小勺全天用盐3克标准体重70公斤，饮食蛋白质42克，热量2100千卡早餐：藕粉50克，外买烧饼1个，凉拌青菜午餐：麦淀粉烙饼3两(