医疗卫生服务体系.ppt

第四章医疗卫生服务体系谢冰柯 学习目标 了解我国医疗卫生体系的结构与功能了解医院的的基本性质 功能 工作特点与组织机构掌握门诊 急诊 病区的护理工作要点了解社区服务内容和特点 指以医疗 预防 保健 医疗教育和科研工作为功能 由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体 第一节我国医疗卫生体系 一 组织结构与功能 1 卫生行政组织2 卫生事业组织3 群众卫生组织 二 城乡医疗卫生服务网络 1城市医疗卫生网大城市 一般分市区基层三级 中小城市 市 基层二级2农村医疗卫生网县级医疗卫生机构 乡卫生院 村卫生室三级 二 我国护理组织系统 一 卫生部护理管理机构 二 中华护理学会 三 卫生部医院管理研究所护理中心 四 各级地方卫生行政部门护理管理机构 五 医院内护理组织系统 实行护理部主任 科护士长 护士长三级负责制 总护士长和护士长二级负责制 第二节医院 一 医院 基本概念 是对群众或特定人群进行防病治病的场所 具备一定数量的病床设施 医疗设备和医务人员等 通过医务人员集体协作 运用医学科学理论和技术 对住院或门诊病人实施科学的和正确的诊疗与护理的医疗事业机构 医院 任务 以医疗为中心 在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成 并不断提高教学质量和科研水平 同时做好扩大预防 指导基层和计划生育的技术工作 二 医院的类型与分级 一 医院的类型1 按收治范围 综合医院 专科医院等2 按特定任务 军队医院 企业医院等3 按地区 城市医院 农村医院等4 按所有制 全民所有制医院 个体所有制医院 集体所有制医院 中外合资医院5 按卫生部分级管理制度 一级医院 甲 乙 丙等 等 二 医院的分级 医院的分级三级 一 二 三级 十等 每级分甲 乙 丙等 三级医院增设特等 直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院 是跨几个社区提供医疗卫生服务的医院 是跨地区 省 市以及向全国范围提供医院卫生服务的医院 三 医院的组织机构与功能 一 医院的组织机构诊疗部门三大系统辅助诊疗部门行政后勤部门 二 医院的基本功能 医疗 教学 科学研究 预防和社区卫生服务 四 医院的护理工作 1 门诊的设置和布局以方便病人为目的 突出公共卫生为原则 门诊部 2 门诊的护理工作 a 预检分诊b 安排候诊与就诊 先预检分诊后挂号治疗 b 安排候诊与就诊 1 准备检查器械和用物 准备环境 2 分理初诊和复诊病历 整理化验单等 3 根据病情测量体温 血压等并记录 4 按先后次序叫号 必要时协助医生 5 随时观察病人病情 适当调整就诊顺序 2 门诊的护理工作 a 预检分诊b 安排候诊与就诊c 健康教育d 治疗f 消毒隔离 1 急诊的设置和布局是医院诊治急重症病人的场所 设有相对独立的医疗服务单元 布局以方便病人就诊为目的 要有专用通道和宽畅的出入口 标志和路标醒目 缩短就诊时间 争取抢救时机 急诊科 2 急诊的护理工作 1 预检分诊做到一问 二检查 三分诊 四登记 2 抢救工作物品准备一切抢救物品要做到 五定 即 定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌和定期检查维修 急救物品完好率要达到100 2 配合抢救 3 病情观察留观时间一般为3 7天 配合抢救a 严格按抢救程序 操作规程实施抢救措施b 做好抢救记录核查对工作 1 抢救过程中 凡口头医嘱必须向医生复诵一遍 双方确认无误后再执行 2 抢救完毕后 请医生及时补写医嘱和处方 3 各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去 4 输液空瓶 输血空袋均应集中放置 以便统计查对 核实与医嘱是否相符 注意 3 病情观察 留观室工作 收治已明确诊断或不能诊断者 或病情危重住院有困难者 护理工作 1 入室登记 建立病案 填写记录 书写病情记录2 主动巡视 加强观察 及时完成医嘱 做好晨晚间护理 加强心理护理3 做好出入室病人及家属的管理工作 保持观察良好的秩序和环境 三 病区 病区是住院患者接受诊疗 护理及休养的场所 也是医护人员全面开展医疗 预防 教学 科研活动的重要基地 1 病区的设置和布局 每个病区设置30 40张病床为宜每间病室设置2 4张病床两床间距不少于1米 2 病区的护理工作 1 运用护理程序 为患者提供护理2 巡视病房 进行临床病情观察3 做好心理护理4 执行医嘱 完成各项治疗 护理及抢救工作5 做好生活护理6 做好消毒隔离 预防医院感染 2 病区的护理工作 7 开展健康教育8 严格按要求书写和保管各种护理文件9 做好入院 出院 转院及死亡患者的护理工作10 做好病区环境管理工作11 开展临床护理科研 观察病情 第三节医疗卫生服务战略 一 全球战略目标 1 2000年人人享有卫生保健2 初级卫生保健 促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复 二 我国医疗卫生服务体系的进一步完善 1 总体目标 2020年实现人人享有基本医疗卫生服务 四位一体 覆盖城乡居民的公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系和药品供应保障体系 二 完善医疗服务体系 1 坚持非营利性医疗机构为主题 营利性医疗机构为补充 公立医疗机构为主导 非公立医疗机构共同发展的办医院则 建设结构合理 覆盖城乡的医疗服务体系 2 大力发展农村医疗服务体系3 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系4 健全各类医院的功能和职责5 建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制6 发挥中医药在疾病预防控制 应对突发公共卫生事件 医疗服务中的作用7 建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作制度 1 医院的主要功能是 A 医疗工作B 科研工作C 教学工作D 医教研并重E 健康教育工作2 下列陈述不符合医院特征的是 A 医院的所有工作必须围绕患者进行B 医院的所有医疗卫生保健工作都是以医学科学技术为基础C 医院工作的随机性大 规范性强D 医院应合理竞争获取最大效益E 医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复杂性劳动 遇到灾害性事件 急诊预检护士应立即通知A家属和陪护者B值班医生C抢救室护士D护士长和有关科室E医院保卫